Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Ю. І. Зудбінов. Азбука ЕКГ, 2003 - перейти до змісту підручника

Зубці Q, R і S

Продовжуючи свій шлях по провідній системі серця, електричний імпульс досягає провідних шляхів шлуночків, представлених пучком Гіса, проходить у цій пучку, збуджуючи при цьому міокард шлуночків.

Цей процес відображається на електрокардіограмі формуванням (записом) шлуночкового комплексу QRS.

Слід зазначити, що шлуночки серця збуджуються в певній послідовності.

Спочатку, протягом 0,03 с збуджується міжшлуночкової перегородки. Процес її збудження призводить до формування на кривій ЕКГ зубця Q.



Рис. 7.

Збудження міжшлуночкової перегородки (зубець Q)



Потім збуджується верхівка серця і прилеглі до неї області. Так на ЕКГ з'являється зубець К. Час збудження верхівки в середньому дорівнює 0,05 с.



Рис. 8.

Збудження верхівки серця (зубець К)





І в останню чергу порушується основу серця.
Наслідком цього процесу є реєстрація на ЕКГ зубця 8. Тривалість збудження основи серця становить близько 0,02 с.



Рис. 9.

Збудження основи серця

(зубець 3)

Вищеназвані зубці Р; К і 5 утворюють єдиний шлуночковий комплекс QRS тривалістю 0,10 с.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " зубці Q, R і S "
  1. Неповна блокада лівої ніжки пучка
    зубці Q в лівосторонніх відведеннях I, aVL, V5 і V6 відсутні або значно знижені (рис. 5.9 ; див. табл. 5.1 і 5.2). Сплощення комплексу QRS по всій його ширині мінімально. Зубці T аномально зменшуються або інвертуються в лівосторонніх відведеннях (I, аVL, V5 і V6); в правобічних грудних відведеннях вони іноді аномально спрямовані вгору. Інвертовані зубці Т в лівосторонніх відведеннях
  2. Атріовентрикулярна блокада першого ступеня
    зубці Р накладаються на зубці Т попередніх скорочень. Приклад типової АВ-блокади I ступеня з інтервалом P-R 0,22 з показаний на рис. 1.1. Слід зазначити, однак, що рівень АВ-блокади не завжди можна визначити. У клінічних випадках простий АВ-блокади I ступеня зазвичай не приділяється належної уваги області виникнення затримки проведення, відповідальної за збільшення інтервалу Р-R.
  3. Блокада передньої гілки лівої ніжки
    зубці S у відведеннях II, III і aVF і термінальні зубці R у відведенні aVR майже завжди означають наявність блокади передньої гілки навіть у присутності комплексів QS при інфаркті передньої стінки серця. У лівосторонніх грудних відведеннях? V4-V6 комплекси QRS набувають біфазної форму типу RS, а в правобічних грудних відведеннях іноді з'являються невеликі додаткові зубці Q [80, 154]. Таким
  4. Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою задньої гілки лівої ніжки
    зубці S, вольтаж яких перевищує вольтаж початкових невеликих зубців R, в результаті чого вісь серця у фронтальній площині відхиляється вправо (див. рис. 5.11, табл. 5.1 і 5.2). Зазвичай (але не завжди) у відведеннях II, III і aVF присутній низькоамплітудних зубець Q, як це спостерігається при ізольованій БЗВЛН. Однак на відміну від ізольованої БЗВЛН зубці R не настільки високі, а в одному або
  5. Блокада задньої гілки лівої ніжки
    зубці R у відведеннях II, III і aVF бувають невисокими (як це спостерігається при БЗВЛН) і вольтаж комплексів в більшості з 12 відведень, як правило, знижений. У дітей і молодих людей відхилення осі вправо часто є нормою, тому диференціація ювенільних відхилень і змін, пов'язаних з БЗВЛН, утруднена. Зубці Т часто мають велику спрямованість вгору в відведеннях I і aVL, і ця
  6. ДІАГНОСТИКА
    зубці R у відведеннях V5-6 вище і більше за амплітудою ніж у відведенні V4 , глибокі зубці S у відведеннях V1-2. При вираженій гіпертрофії - може відмічатися розширення комплексу QRS, косонісходящее зміщення сегмента ST нижче ізолінії в V5-6, негативні зубці Т у відведеннях V5-6. Характерним об'єктивним ознакою ураження судин при гіпертонічній хворобі є зміни очного дна.
  7. Баллістокардіографія.
    Зубці, що відображають систолу передсердя (зубці F і G), систолу шлуночків (зубці H, I, J, K) і зубці, що відображають діастолу желудочуов (L, M, N). Зокрема зубець Н-відображає фазу ізометричного скорочення, зубець I-фазу швидкого вигнання крові, зубець J-фазу повільного вигнання крові як результат удару крові про біфуркацію аорти, зубець До-закінчення фази повільного вигнання, зубець L - фазу
  8. Блокада септальних гілки лівої ніжки
    зубці R [162], аналогічні спостережуваним при «істинному» інфаркті задньої стінки; або можлива поява зубців Q в тих же відведеннях
  9. Яка клінічна значимість укорочення інтервалу PR?
    Зубці P мають нормальну форму при синусовому ритмі. При АВ-вузловому ритмі зубець P може зливатися з комплексом QRS або слідувати за
  10. ТАХООСЦІЛЛОГРАФІЯ
    зубці), 2) середнє динамічний тиск - поява на осциляція так званої хвилі закриття (вузлуваті потовщення), 3) істинне бічний тиск - момент появи максимальних негативних коливань на осцилограмі; 4) максимальне систолічний тиск - момент зникнення пульсу на променевій артерії. Різниця між істинним боковим тиск і максимальним систолическим
  11. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    зубці Т, в частині випадків - зменшення вольтажу зубця; виключаються інші форми некоронарогенних ушкоджень міокарда. Приклади формулювання діагнозу 1. Дифузний зоб II ступеня з явищами тнреотоксікоза середньої тяжкості. Дистрофія міокарда. Політопна екстрасистолія. Нк. I ступеня. 2. Хронічний алкоголізм. Дистрофія міокарда. Миготлива аритмія, тахісістоліческаяформа. Нк. II-а
  12. ПОРУШЕННЯ ОСВІТИ ІМПУЛЬСУ
    зубці РII і РIII і наступні за ними незмінні комплекси QRS; б) з атріовентрикулярного з'єднання: відсутність зубця Р, що зливається із звичайним незміненим комплексом QRS, або негативні зубці Р, розташовані після звичайних незмінених комплексів QRS; в) шлуночкові: повільний шлуночковий ритм (менше 40 ударів на хвилину); наявність розширених і деформованих комплексів QRS;
  13. Блокада правої ніжки пучка Гіса
    зубці S у відведеннях I, II, аVL, V5 і V6, а також високоамплітудні, широкі і сплощені зубці R у правих грудних відведеннях V1, V2 і V3. Тривалість комплексу QRS - 0,12 с. Якщо хронічна БПН супроводжується значним ураженням коронарних артерій, гіпертензією або ревматичний захворюванням серця, виживаність хворих істотно знижується [137]. У випадковою вибіркою хворих
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека