Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІсторія медицини
« Попередня Наступна »
Железникова Л.І., коляда В.Б. Коляда Є.В., Слухай Є.Ю.. Історія медицини, 2010 - перейти до змісту підручника

Заняття 9 Тема: СОЦІАЛЬНІ, ЕКОНОМІЧНІ І Теоретичні передумови ФОРМУВАННЯ МЕДИЧНОГО СПРАВИ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ. ЗЕМСЬКА МЕДИЦИНА

Цілі та завдання:

1. Познайомити студентів з суспільно-політичним і соціально-економічним становищем у країні. Вплив на внутрішнє становище в Росії політичних подій.

2. Ознайомити із станом медичної справи в Росії в другій половині Х1Х століття.

Логічна структура і основні елементи заняття:

Охарактеризувати соціально-економічні зрушення, що відбулися в Росії в другій половині під XIX століття (революційні виступи, скасування кріпосного права, судова та земська реформи, бурхливий розвиток капіталізму, зростання впливу ідей революційних демократів, посилення реакції з боку самодержавства).

Земська медицина: етапи розвитку земської медицини. Значення земської медицини для сучасної охорони здоров'я. Передові земські лікарі: І. Молессон, Н. Тезяков, Е. Осипов і виникнення санітарної статистики. Перші санітарні станції Росії.

Лікарські з'їзди і наукові товариства.

Для медико-профілактичного факультету:

Тезяков Н.І. - Внесок у створення і розвиток земських санітарних організацій.

Діатроптов П.М. - Зачинатель санітарно-епідеміологічного справи в Росії.

ЗМІСТ ЗАНЯТТЯ:

Царська Росія пізніше інших країн вступила на шлях капіталістичного розвитку. Порівняно короткий відрізок часу (50-ті і початок 60-х років), насичений великими історичними подіями, був переломним періодом у житті Росії. Поміщики-кріпосники не могли стримати зростання товарного обміну між Росією і Європою, зберегти старих, рушившихся форм господарювання.

Кримська війна показала гнилість і безсилля кріпосної Росії. Селянські «бунти», зростаючи з кожним десятиріччям перед звільненням, примусили першого поміщика Олександра II визнати, що краще звільнити згори, ніж чекати, поки повалений знизу.

Під впливом поразки у Кримській війні (1854-1856) і революційно-визвольного руху селянства, в 1861 році в Росії реформою «зверху» було скасовано кріпосне право. Обмануте і пограбоване селянство відповіло на буржуазну реформу хвилею масового руху. Це був новий період революційного руху в Росії - буржуазно-демократичний або різночинної, що тривав до 1895 року. Після спаду селянського руху, яке не змогло вирішити революційних завдань, царизм посилив репресії проти революційно-демократичної інтелігенції, ліберально налаштована частина якої стала переходити в табір вірнопідданих царя.

З підйомом революційного руху пов'язаний розвиток народництва і поява перших політичних робочих організацій. Після страти народовольцями Олександра II (1881), проведені реформи було переглянуто і здійснені реакційні «контрреформи». Слідом за скасуванням кріпацтва пішли реформи місцевого самоврядування (введення земства, 1864 рік), суду, законодавства, шкільної справи і т.д.

У вісімдесятих роках керівна роль у революційному русі переходить до пролетаріату, про що свідчила Морозівська страйк 1885 року. В результаті робітничого руху стали виникати марксистські гуртки, які підготували грунт для наступного етапу революційного руху (з 1895 року), на чолі якого стала революційна соціал-демократія. Революція 1905 року з'явилася репетицією для всенародного повстання і переростання буржуазно-демократичної революції в соціалістичну. В результаті падіння кріпосного ладу Росія встала на шлях розвитку капіталізму.

Після селянської реформи 1861 року почався промисловий переворот, який супроводжувався механізацією транспорту, розвитком паливної та металургійної промисловості, виникненням нових промислових районів. За період з 1860 по 1900 рр.. промислова продукція в Росії збільшилася більш ніж у 7 разів, в той час як в Англії тільки в 2 рази. «Розвиток капіталізму в Росії пішло з такою швидкістю, що в кілька десятиліть здійснилися перетворення, які зайняли в деяких країнах Європи цілі століття».

Прагнення інтелігенції служити на благо жорстоко експлуатованого народу, зрушення в промисловості, запити армії і вдосконалення засобів боротьби стимулювали розвиток наукової думки в Росії, незважаючи на перешкоди з боку реакційних сил. На знак протесту з Московського університету пішло велике число провідних професорів, що зумовило висунення на професорські посади осіб, які не відповідають рівню знань.

Незважаючи на це, вченим вдалося за короткий термін розгорнути плідну наукову роботу, чому сприяло розвиток у Росії передової філософії (А.І. Герцен, В.Г. Бєлінський, Н.Г. Чернишевський, Н . А. Добролюбов, Д.І. Писарєв та ін.)

Російська передова наука відрізнялася послідовно матеріалістичної спрямованістю, на основі якої розвивалася і російська медична теоретична думка.

Зростання інтересу до природознавства був однією з характерних рис суспільних настроїв в Росії останньої третини XIX століття.

Революційно-демократична філософія, спростовуючи агностицизм і догматизм, стверджувала єдність відчуття і свідомості.

Революціонери-демократи визнавали матеріальність світу і розвиток його за законами руху матерії, єдність людського організму і необхідність його вивчення в цілісності фізіологічних і психічних явищ. Якщо загальнометодологічною основою для розвитку медицини в Росії в другій половині XIX і на початку ХХ ст. була передова філософія революціонерів-демократів, а пізніше - революційної соціал-демократії, то середовищем, яка живила її новими природничо теоріями, методами дослідження та технічними засобами для їх здійснення були досягнення хімії, фізики, біології та інших природничих і технічних наук.

У цей період швидко розвиваються нові для того часу науки: термодинаміка, хімічна атомистика, електрофізика, термохімія, фотохимия, колоїдна хімія, електрохімія, палеонтологія. Створюються вимірювальні прилади для визначення температури, тиску і т.д., в хімії розробляються методи кількісного та якісного аналізу реакцій, синтез органічних речовин, розробляється теорія електролітичної дисоціації, в біології затверджується еволюційна теорія, виникає і швидко розвивається мікробіологія, ембріологія і багато інших наук і методи. Природознавство стало перетворюватися на науку, яка об'єднувала вчення про походження і розвиток явищ, о6 їхні зв'язки.

Особливо великий вплив на розвиток природничих наук мало навчання про клітці і клітинному будову організму (Т. Шванн), закон збереження і перетворення енергії (М. В. Ломоносов), еволюційне вчення (Ч. Дарвін) . Ці три великих відкриття стали природничо основою медицини.

Величезний внесок у розвиток природознавства внесли російські вчені: К.А. Тімірязєв, М.В. Остроградський, П.Н. Лебедєв, М.П. Чебишев, І.М. Сєченов, І.П. Павлов, С.П. Боткін, І.І. Мечников, А.О. і В.О. Ковалевські та багато інших. Ними були закладені основи порівняльної ембріології та патології, розвинене вчення про природу спадковості і її мінливості, відкриті явища хемосинтезу у бактерій, енергетичні закони фотосинтезу, явища фагоцитозу, явища бактеріолізіса, описані збудники ряду інфекційних захворювань, було виявлено роль ретикулоендотеліальної системи в боротьбі організму з патогенними мікробами, описані отрути бактерій і ін

Велику роль у розвитку патології в Росії в другій половині XIX в. зіграли А.І. Полунін, М.М. Руднєв, В.В. Пашутін, П.М. Альбіцький, А.Б. Фохт, І.І. Мечников, А.І. Тальянц та ін

У російських університетах у зв'язку з розвитком експериментальних досліджень були організовані самостійні кафедри патологічної анатомії і загальної патології (патологічної фізіології).

Патологічна анатомія в даний період розвивалася на основі гістологічних досліджень, що дало можливість вивчення матеріального субстрату хвороб на клітинному рівні. Перша кафедра патологічної анатомії в Росії була створена в 1849 році в Московському університеті, очолив її засновник першої в Росії патологоанатомічної школи А.І. Полунін (1820-1888), в 1859 році самостійна кафедра патологічної анатомії була організована в Петербурзькій медико-хірургічній академії і керувати нею став М.М. Руднєв (1837-1878). Він зробив мікроскоп таким же знаряддям дослідження для студентів, якими раніше були секційний ніж і неозброєний очей.

Розвиток експериментального напрямку, розпочатого в лабораторіях С.П. Боткіна, тривало у створеному в Росії Інституті експериментальної медицини (1890), що мав у своєму складі відділи фізіології, патанатомії, біохімії, загальної бактеріології, епізоотології.

Багато наукові розробки С.П. Боткіна виявилися справжніми відкриттями: інфекційне походження катаральної жовтяниці, вчення про периферичному серце, про колапс, про причину смерті при крупозної пневмонії, про блукаючої нирці, явищах ентероптоза та ін

Учнем С.П. Боткіна був В.П. Образцов (1851-1920) - професор Київського університету, засновник київської терапевтичної школи, який вніс значний вклад у розвиток методів клінічних досліджень і вивчення хвороб серцево-судинної і травної систем. У 1886 році він розробив глибоку методичну ковзну пальпацію органів черевної порожнини, яка за своїм значенням для прижиттєвої діагностики захворювань органів черевної порожнини, порівнянна з методом перкусії грудної клітини, запропонованим Л. Ауенбруггера.

У 1909 році В.П. Образцов (разом зі своїм учнем Н.Д. Стражеско) дав класичний опис клінічної картини тромбозу коронарних артерій, поклавши початок прижиттєвої діагностики інфаркту міокарда.

Інший видатний вітчизняний клініцист - Г.А. Захар'їн (1828-1897), так само як і С.П. Боткін, що розвивав функціональне (фізіологічне) напрям у медицині, стверджував, що хвороба є наслідок несприятливих умов. Він надавав особливого значення спостереженню за хворим і ретельному расспросу його про умови праці, побуту, звички, спадковість і т.д. Метод клінічного спостереження та опитування хворого в поєднанні з даними об'єктивного обстеження має на меті встановити причини хвороби, її розвиток, намітити шляхи лікування та заходи профілактики.

В результаті економічних і соціальних перетворень, що проходили в Росії в середині XIX в., Поява в 1864 році земської медицини було явищем закономірним.

У зв'язку з посиленням капіталістичних відносин значно зросли потреби в медичній допомозі як міського, так і сільського населення. Установи наказу громадського піклування (переважно лікарні в губернських і повітових містах) вже не могли задовольнити ці потреби.

Земської медициною була розроблена оригінальна форма сільської охорони здоров'я у вигляді сільської лікарської дільниці з безкоштовною, в основному, медичною допомогою і мережею наближених до населення медико-санітарних установ (земські лікарні, амбулаторії, фельдшерські і акушерські школи, санітарна організація). Основу сільської охорони здоров'я склав сільська лікарська дільниця. Земська медицина була значним суспільним явищем вітчизняної культури періоду розвитку капіталізму в Росії, єдиним в історії прикладом організованої медичної допомоги сільському населенню в умовах капіталізму. Чудові традиції земських лікарів взяті на озброєння сучасними лікарями. Своїми запитами і потребами земські лікарі зробили вплив на розвиток клінічних медичних спеціальностей, і в першу чергу хірургії та акушерства. У земської медицини отримала яскраве відображення передова риса вітчизняної медицини - її санітарно-гігієнічна, профілактична спрямованість. Передові ідеї профілактики набули поширення в працях і діяльності багатьох земських лікарів.

Великий внесок в науку внесла земська санітарна статистика Е.А. Осипов (1841-1904), І.І. Молессон (1842 1920), П.І. Куркін (1858-1934), Н.І. Тезяков (1859-1925) та ін Велике значення мали санітарно-статистичні дослідження захворюваності населення та дослідження дитячої смертності, вперше в світі проведені вітчизняними лікарями.

У 1914 році З.П. Соловйов у статті «П'ятдесятиріччя земської медицини», охарактеризувавши її діяльність, навів такі слова: «Будівля земської медицини, в кожному камені якого відчувається витрачена енергія його будівельників - земських медичних працівників, варто недобудоване і чекає справжнього господаря, який завершить його гідним чином, користуючись досвідом будівельника, залучаючи всі живі творчі сили ».

За перші 25 років існування земства було відкрито понад 700 сільських лікарень, в цей час працювало більше 1000 хірургів, до їх числа входили такі видатні діячі медицини, як С.П. Федоров, Н.А. Вельямінов, Н.В. Скліфосовський, П.І. Дьяконов, В.А. Опель, А.В. Мартинов, А.А. Бобров, Г.Н. Турнер та ін Земська медицина діяла лише в Росії.

Контрольні питання:

1. Характеристика політичного, економічного і культурного розвитку в Росії в XIX столітті.

2. Боротьба матеріалізму та ідеалізму в медицині і вплив її на розвиток медичної науки і практики.

  3. Основний зміст земської реформи.

  4. Основні принципи системи земської медицини.

  5. Етапи розвитку земської медицини.

  6. Особливості формування сільської лікарської дільниці.

  7. Основні етапи становлення санітарної статистики.

  8. Вклад представників земської медицини в розвиток санітарної справи в Росії та санітарної статистики (І.І.Молессон, Н.П.Куркін, Е.А.Осіпов та ін.)

  Література до заняття:

  1. Сорокіна Т.С. Історія медицини. - М.: Академія, 2004.

  2. Заблудовський Є.П. Історія медицини. М., 1981.

  3. Железникова Л.І., коляда Є.В., Слухай Є.Ю. Навчально-методичний посібник з історії медицини. / Под ред. В.Б.Колядо. - Барнаул: ГОУ ВПО АГМУ Росздрава. - 2010.

  Теми для доповідей:

  1. Євграф Олексійович Осипов - основоположник земської медицини та санітарної статистики.

  ПЛАН ДОПОВІДІ:

  1. Короткі біографічні дані.

  2. Вклад Е.А.Осіпова у становлення земської медицини та санітарної статистики.

  3. Розробка програми санітарної дослідження Московської губернії.

  4. Санітарно-статистичні дослідження здоров'я населення.

  5. Значення земської медицини для сучасної охорони здоров'я.

  ЛІТЕРАТУРА:

  1. Базанов В.А. Е.А.Осіпов - один з основоположників громадської медицини та санітарної статистики в дореволюційній Росії. / / Фельдшер і акушерка. 1980, № 9. - С. 44-44, порт.

  2. Б.М.Е. - М., 1981. - Т.17. - С.444.

  3. Мультановський М.П. Історія медицини. - М.: Медгиз, 1961.

  ДОДАТКОВІ ТЕМИ ДОПОВІДЕЙ ДО ЗАНЯТТЯ:

  1. І.І. Молессон - перший санітарний лікар.

  2. Н.П. Куркін - внесок у становлення земської медицини.

  3. Антон Павлович Чехов - яскравий представник земської медицини.

  4. Перші жінки - лікарі в земській медицині.

  ДОДАТКОВА ЛІТЕРАТУРА ПО ТЕМІ:

  1. Білицька Є.Я. П.І.Куркін (життя і діяльність) 1858-1934. Л. 1963, 180 с.

  2. Бєлов А.В. Земські лікарі Підмосков'я (А.П.Чехов, В.І.Яковенко, В.А.Павловская) / / Клінічна медицина. 1989. Т.67, № 7. - С.141-146.

  3. Гейзер І.М. Чехов і медицина. М.: Медгиз. 1954. - С.138.

  4. Догле Н.В. Дослідження Ф.Ф.Ерісмана в Московській губернії і сучасність. / / Гігієна праці та професійні захворювання. 1983, № 7. - С.38-41.

  5. Егоришева І.В. Перші жінки - лікарі в земській медицині. / / Проблеми соціальної гігієни охорони здоров'я та історії медицини. - 2004. № 6. - С.46.

  6. Селезньова В.Т. І.І. Молессон в Пермі. / / Радянське охорону здоров'я. 1985, № 1. - С.68-72. < 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Заняття 9 Тема: СОЦІАЛЬНІ, ЕКОНОМІЧНІ І Теоретичні передумови ФОРМУВАННЯ МЕДИЧНОГО СПРАВИ В РОСІЇ В XIX СТОЛІТТІ. ЗЕМСЬКА МЕДИЦИНА "
  1.  Заняття 12 Тема: РОЗВИТОК ГІГІЄНИ, СОЦІАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ І ОРГАНІЗАЦІЇ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В Алтайському краї. СТАНОВЛЕННЯ ВІТЧИЗНЯНОЇ МЕДИЦИНИ І ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я В РАДЯНСЬКИЙ ПЕРІОД. РОЗВИТОК ТЕОРЕТИЧНИХ І КЛІНІЧНИХ ДИСЦИПЛИН
      Цілі та завдання: 1. Ознайомити студентів з розвитком і становленням охорони здоров'я в радянський період. 2. З'ясувати основні напрямки профілактичної медицини. 3. Ознайомити студентів медико-профілактичного факультету із створенням санітарних органів республіки. 4. Знайомство студентів з історією розвитку гігієнічного спрямування в краї. Розвиток соціальної гігієни в Алтайському
  2. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  3.  ІСТОРІЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ
      Комунальна гігієна як самостійна галузь гігієнічної науки, основа практичної діяльності установ санітарно-епідеміологічної служби, предмет викладання юридично є порівняно молодою дисципліною. Разом з тим, можна стверджувати, що її поява пов'язана з народженням першої людини на землі, першого житла, поселення. Вона виникла і розвивалася, виходячи з
  4.  Історія розвитку санітарної охорони поверхневих водойм. Джерела забруднення. Заходи по санітарній охороні водних об'єктів
      Під санітарної охороною водних об'єктів увазі комплекс заходів (законодавчих, організаційних, економічних, планувальних, наукових, технологічних, санітарно-технічних), що забезпечують такий стан водних ресурсів, яке дає можливість використовувати їх для господарсько-питного водопостачання населення, купання, фізичної культури, лікувально -оздоровчих цілей, а також
  5.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
  6.  Валеологія як наука, її цілі і зміст
      ВАЛЕОЛОГІЯ (valeo, латинська. - Здраствувати, бути здоровим, logos, грец. - Ученье, наука) - наука про здоров'я здорових. Вперше цей термін був введений І.І.Брехманом в 1981-82 році. Дещо пізніше інші автори (Ю.П.Лісіцін, В.П.Петленко та ін, 1987) запропонували ще один термін для назви цієї науки - санології (від лат. Sanus - здоровий). В даний час цей термін використовується при
  7.  Заняття 2 Тема: МЕДИЦИНА В РОСІЇ В ЕПОХУ ФЕОДАЛІЗМУ. Лікуванням В КИЇВСЬКІЙ РУСІ (IX-XIII ст.) І в Московській державі (XV-XVII ст.)
      Цілі та завдання: 1. Показати основні витоки культури і медицини Київської Русі (ІХ-ХІІІ): культура античних племен, східних слов'ян і Візантії. Розкрити характер лікарської практики. Ознайомити з підготовкою лікарів. Організацією медичної допомоги, арсеналом засобів для її здійснення. 2. Виявити найважливіші напрями розвитку медицини в Московській державі (ХV - ХVII ст.), Систему
  8.  Заняття 3 Тема: РОЗВИТОК МЕДИЦИНИ В РОСІЇ В ЕПОХУ розвинутогофеодалізму (XVIII ВЕК)
      Цілі та завдання: 1. Охарактеризувати зрушення, що відбулися в соціально-економічному становищі Росії і кінця ХVII початку ХVIII ст., Як умови для прискореного розвитку медицини. 2. Розглянути формування медицини як системи в межах її розділів. 3. Визначити виникнення об'єктивних передумов для формування професійної допомоги населенню. Організація медичної допомоги в
  9.  Заняття 4 Тема: МЕДИЦИНА В РОСІЇ I-Й ПОЛОВИНИ ХIХ СТОЛІТТЯ. РОЗВИТОК ФІЗІОЛОГІЇ В РОСІЇ У XIX СТОЛІТТІ. ТЕОРІЇ ПАТОГЕНЕЗУ
      Цілі та завдання: 1. Показати найважливіші соціально-економічні події з історії Росії першої половини ХIХ в. (Вітчизняна війна 1812 року. Повстання декабристів 1825, селянські заворушення, поразка в кримській війні та ін.) І на їх фоні розкрити подальший розвиток революційно-демократичної думки в працях А.Н.Радищева, В.Г.Белинского, А.И.Герцена та ін і її вплив і затвердження в
  10.  . ОЖИРІННЯ
      Джерольд М. Олефскі (Jerrold М, Olefsky) Здатність запасати харчову енергію у вигляді жиру виявляється життєво важливою в умовах обмеженості і непостійного надходження їжі. На відміну від глікогену або білка для накопичення тригліцеридів не потрібно вода або електроліти, вони відкладаються в основному у вигляді чистого жиру; еквівалент 1 г жирової тканини близький до повного теоретичного і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека