Головна
Медицина || Психологія
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія та нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна та санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство та гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 1, 2004 - перейти до змісту підручника

ЗАКРИТТЯ ДЕФЕКТІВ ПІСЛЯ ШИРОКОГО ЛОКАЛЬНОГО ВИСІЧЕННЯ ШКІРИ ВУЛЬВИ

Початкові внутрішньоепітеліальні неоплазії вульви часто мають многоочаговостью локалізацію. Для адекватного видалення цих вогнищ слід широко сікти шкіру вульви на необхідній відстані 2 см від вогнища. При такому варіанті розрізів утворюється дефект можна закрити за рахунок мобілізації шкіри з латеральних ділянок та виконання додаткових послаблювальних розрізів, зроблених у відповідному місці. Ця методика дозволяє використовувати шкірний клапоть із збереженим кровопостачанням, що надходять з тканин лобка, стегна і сідниць.

Фізіологічні наслідки. Видалення неопластичних вогнищ і первинне закриття ранових поверхонь проводиться без зачіпання вульви або структур піхви.

Попередження. Перед початком висічення вогнищ слід за допомогою сантиметрової лінійки відміряти кордону в межах здорової шкіри і маркувати їх. Це позначить відповідні межі пухлинного ураження.

Шкірний клапоть повинен бути добре мобілізований для легкого зміщення. Важливий гемостаз.

Необхідно застосовувати аспирационное дренування.

МЕТОДИКА:

1

Вироблено широке локальне висічення шкіри вульви. Розріз виконувався донизу по обидва боки вульви до точок, розташованих на однаковій відстані від ануса. Це дозволяє закрити область промежини без натягу. Ділянки шкіри з боків від зони висічення добре отсепаровивают, щоб забезпечити їх достатню рухливість. Вибрано місце для вторинного розрізу або в області складки, або на внутрішній поверхні стегна.

2

Зроблені попускають розрізи на внутрішніх поверхнях стегон, шкірні клапті зміщені медіально і підшиті до краю шкіри вульви.
Зверніть увагу на те, як дві лінії швів, що йдуть під кутом і паралельно анусу, з'єднуються з U-подібною лінією шва кожного клаптя. Ділянки шкіри з боків вторинних розрізів отсепарованно і мобілізовані для закриття ранових поверхонь послаблювальних розрізів.

3

Патологічно змінені ділянки в області вульви видалені в повному обсязі; утворені дефекти вже закриті шкірними клаптями, які зміщені медіально з ділянок, що перебувають латеральнее вульви. Важливо використовувати аспіраційний дренаж, розташувавши його під шкіряним клаптем; коли по ньому припиняє відділятися рідина, його слід видалити.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Закриття дефектів після широкого локального висічення шкіри вульви"
  1. Широке локальне висічення вульви з первинним закриттям дефекту Z-подібний шкірні клапті
    Широке локальне висічення вульви показано жінкам з мікроінвазивній карциномою або карциномою in situ в області вульви. Мета операції полягає у видаленні самої карциноми і ще 2 см здорової шкіри, навколишнього патологічний осередок. До виконання операції хірург повинен лінійкою відміряти кордону майбутнього розрізу і відзначити їх маркером; це забезпечить впевненість у повноті обсягу висікаються
  2. висічення ШКІРИ вульви З ПЕРЕСАДКОЮ розщепленні кожного клаптя
    Висічення шкіри вульви показано молодим жінкам з поширеною карциномою in situ в області вульви. Мета операції полягає у видаленні патологічного вогнища із збереженням вульви у функціональному відношенні. Це важливо для пацієнтки як у фізіологічному, так і в психологічному відношенні. Для виконання цього завдання хірург видаляє раковий Бульварний епітелій і заміняє його розщепленим шкірним
  3. ІН'ЄКЦІЇ ГЛЮКОКОРТИКОЇДІВ в області вульви
    Пацієнткам, страждаючим хронічним сверблячкою вульви, введення препаратів кортизону може принести полегшення внаслідок розриву порочного кола - свербіж, расчеси, екскоріації, подразнення шкірних нервів. Сверблячка вульви часто поєднується з паракератозом, який не дозволяє стероидному крему досягати шкіри і потрібної субдермальних зони. Область ін'єкцій повинна захоплювати всю вульву. Особливу увагу слід
  4. Реконструкція вульви з допомогою кожно-м'язовий клапоть
    Використання шкірно-м'язового клаптя вельми ефективно після радикальної вульвектомія або інших великих операцій на промежині, що призводять до великих оголяти дефектам, первинне закриття яких, найімовірніше, призведе до розбіжності країв рани. Простий пластики Z-подібним шкірним клаптем на ніжці, яка зазвичай дає хороші результати, при таких великих дефектах виявляється
  5. висічення запалення залози передодня піхви
    Неспецифічне запалення залоз передодня піхви, іменоване вульводініі, за класифікацією Міжнародного комітету з вивчення хвороб піхви ділиться на три категорії: 1) вестибулит; 2) плоскоклітинний папилломатоз (дерматоз вульви, періодичний кандидоз), 3) есенціальна Вульводінії. Як правило, всі пацієнтки мають тривалий анамнез (від 6 місяців і більше) лікування
  6. висічення ділянки вульви ЕЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
    Цей метод використовують для видалення невеликих патологічних вогнищ в області вульви, наприклад гострих кондилом, карциноми in situ, причому його можливості постійно технічно удосконалюються. В даний час використовуються різні методи - від гострого ножового до лазерного і дуже поширеного електрохірургічного висічення. Переваги електрохірургічного способу полягають в
  7. Захворювання вульви і піхви
    Рак вульви по своїй частоті становить до 4% від загального числа злоякісних пухлин жіночого генітального тракту. Середній вік хворих становить 60 років, а найбільш частим гістологічним типом пухлини є сквамозноклеточная карцинома вульви. Серед доведених факторів ризику розвитку даного захворювання важливе місце займає екстрагенітальна патологія: атеросклероз, ожиріння, діабет і
  8. КОРЕКЦІЯ Подвоєння ВЛАГАЛИЩА
    Відомо, що Мюллерова протоки, зливаючись воєдино, дають початок верхньої третини піхви. Якщо повного злиття не відбувається, то вагінальний канал залишається з поздовжньою горизонтальною перегородкою, яка може сягати від самого верху піхви до самого виходу. Це стан, відоме як «подвоєння піхви», часто не помічається самою пацієнткою і виявляється при першому гінекологічному
  9. ПЕРІВУЛЬВАРНАЯ ПІОДЕРМІЇ
    Це захворювання, що характеризується гнійним хронічним запаленням шкіри навколо статевих губ, що виникає внаслідок надлишкового відкладення жиру і утворення патологічних складок шкіри навколо геніталій. Перівульварную пиодермию виявляють дуже часто у ожіревшіх собак і переважно у ожіревшіх після кастрації. Справа в тому, що в області вульви утворюються ненормально товсті складки шкіри,
  10. Генітальний герпес
    Генітальний герпес Рис. 95. Пацієнтка 23 років. Скарги на сильний свербіж вульви. Видно численні герпесні бульбашки, частково лопнули. {Foto6} {foto7} Генітальний герпес Рис. 96. Родили жінок 33 років. Скарги на сильний свербіж. В області вульви численні лопнули бульбашки герпесу з утворилися заглибленнями. {Foto8} {foto9} Генітальний герпес Рис.
© 2014-2022  medbib.in.ua - Медична Бібліотека