Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Мандел В.Дж.. Аритмії серця. Механізми, діагностика, лікування У 3-х томах. Том 3, 1996 - перейти до змісту підручника

Висновок

Застосування електрофізіологічного тестування при обстеженні хворих з незрозумілими непритомністю має ряд важливих обмежень. Визначення причини непритомності на підставі даних електрофізіологічного тестування здійснюється шляхом умовиводів. Електрофізіологічне тестування може виявити аномалії, які не пов'язані з непритомними нападами хворого. І навпаки, негативні результати електрофізіологічного дослідження не дозволяють виключити аритмічного природу непритомності. При відборі хворих для тестування та інтерпретації отриманих результатів слід пам'ятати про ці обмеження.

У хворих з незрозумілими непритомністю, у яких немає органічного ураження серця, низька ймовірність аритмічного походження непритомності, тому діагностична цінність електрофізіологічного тестування також невелика. За відсутності особливих підозр на аритмічного етіологію непритомності (наприклад, раптове почастішання серцебиття перед непритомністю) електрофізіологічне тестування навряд чи буде діагностично інформативним.

З іншого боку, електрофізіологічне тестування у переважної більшості хворих з органічним захворюванням серця здатне виявити аномалії, які з високою ймовірністю можуть бути причиною непритомності. Мабуть, найбільш значний внесок електрофізіологічного тестування в оцінку хворих з органічним ураженням серця і незрозумілими непритомністю полягає в можливості докази того, що причиною непритомності може бути шлуночкова тахікардія. Тому електрофізіологічне тестування може принести особливо велику користь при обстеженні хворих, що входять до групи підвищеного ризику раптової смерті.

Наступні аномалії мають найбільшу діагностичну цінність: викликається мономорфная шлуночковатахікардія, значне збільшення ВВСУ (> 3 с), що викликається надшлуночкова тахікардія, частота якої достатня для розвитку гіпотензії, значне збільшення інтервалу HV (> 100 мс) і виникнення внеузловой блокади передсердно-шлуночкового проведення при стимуляції передсердь на тлі нормального внутрішньовузлових проведен ня без стимуляції.
Діагностична цінність цих аномалій зростає, якщо при спричиненої аритмії відтворюються симптоми, які спостерігаються у хворого спонтанно.

Помірне збільшення ВВСУ, аномальне час синоатриального проведення, помірне збільшення інтервалу HV (від 70 до 100 мс) і викликається поліморфна шлуночкова тахікардія або фібриляція у деяких хворих можуть бути пов'язані з причиною непритомності; однак у багатьох випадках вони бувають випадковими знахідками або лабораторними артефактами, що не мають відношення до непритомності.

Незважаючи на зазначені обмеження, електрофізіологічне тестування може внести істотний внесок у діагностику та лікування певної категорії хворих з незрозумілими непритомністю.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Висновок "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  4. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат , що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. КАРДІОМІОПАТІЇ.
    В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим, що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  7. рестриктивних КАРДІОМІОПАТІЯ.
    За висновком експертів ВООЗ до рестриктивной кардіоміо-патии віднесені дві хвороби: ендоміокардіальний фіброз і ендо-кардит Леффлера. Існує термін, що об'єднує обидва захв-вання, - "Ендоміокардіальна хворобу". Захворювання зустрічаються в країнах з жарким кліматом. Ендемії-етичні вогнища виявлені в Уганді, Танзанії, Замбії, Мозамбіку,
  8. ПАТОГЕНЕЗ
    Для більш повноцінного вивчення механізмів розвитку гострих пневмоній, визначення тактики раціонального лікування і розробки питань первинної профілактики доцільно розділити їх на дві досить чітко окреслені групи: ПЕРВИННІ і Вторич-ІНШІ. Під терміном "Первинна гостра пневмонія" (за кордоном вона називається позагоспітальна), розуміють захворювання, що виникло у людини з раніше
  9. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  10. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Обумовлена ??характером порушення рухової функції біліарної системи та складається із сукупності симптомів, пов'язаних безпосередньо з порушеннями моторики жовчовивідної системи і загальних, найчастіше невротичних симптомів. При огляді хворих дискінезіями, незалежно від форми клини-чеського течії, істотних відхилень від норми не спостерігається, жовтяниця відсутня. Печінка зазвичай не
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека