Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
В.П. Бровяков, Л.І. Кудрявцева, П.П. Пуригін. Функціональні елементи валеології, 2003 - перейти до змісту підручника

Захворювання, що передаються статевим шляхом

З легкої руки французького лікаря Ж. Бетанкура ім'ям міфологічної богині кохання Венери - названі деякі хвороби , швидше за все за те, що передаються вони хворою людиною здорового переважно при статевому контакті.

Богиню любові образили незаслужено: інтимна близькість, на жаль, у людей виникає далеко не завжди тільки у зв'язку з цим високим почуттям. Спостереження лікарів переконливо свідчать, що зараження венеричними захворюваннями найчастіше виникає саме у відсутності любові.

Існує кілька венеричних захворювань: сифіліс, гонорея, м'який шанкр і лімфогранулематоз венеричний. Ці захворювання існують дуже давно. Так давньогрецький лікар Гіппократ вважав деякі ураження статевих органів і гортані, "схожі" на ті, що знаходять у хворих сифілісом.

У працях давньогрецьких лікарів Клавдія Галена і Авіа Цельса знайшли відомості про гнійних ураженнях сечівника, виразках статевих органів розцінюваних, як ознаки гонореї м'якого шанкра.

Поширенню хвороби по країнах Європейського континенту сприяли часті війни. Адже за звичаями тих років, ар'єргард армії супроводжували веселі й безтурботні жінки - маркітантки, які торгували не тільки різними товарами, але і собою. У ті часи і виникали епідемії "статевої чуми". Солдати возвратясь до своїх дружин і наречених, разом з похідними ранцями приносили важку хворобу. Ці епідемії супроводжувалися численними жертвами.

Мабуть, вже з того часу люди стали прагнути як-небудь приховати своє захворювання, отримане ганебним чином, у зв'язку з статевою розпустою.

У XX столітті з'явилося захворювання, яке називають "чумою XX століття". Це захворювання ВІЛ-інфекція. Воно з'явилося невідомо звідки, і невідомо коли людство переможе цю страшну біду. До теперішнього часу це захворювання є невиліковним, і кінцевим його результатом є смерть.

В даний час налічується більше 20 захворювань, що передаються статевим шляхом. Умовно їх можна розділити на три групи:

1. Класичні венеричні хвороби:

- сифіліс

- гонорея

- шанкроїд (або м'який шанкр)

- лімфогранулематоз венеричний (або лимфогранулема венерична, або четверта венерична хвороба)

- гранульома венерична (або донованоз, або гранульома пахова, або п'ята венерична хвороба).

2. Хвороби, що передаються, головним чином, статевим шляхом з переважним ураженням статевих органів (або "малі венеричні" хвороби):

- урогенітальний хламідіоз

- сечостатевої трихомоніаз

- урогенітальний кандидоз

- сечостатевої мікоплазмоз

- генітальний герпес

- папілома вірусні інфекції

- контагіозний молюск геніталій

- бактеріальний вагіноз

- урогенітальний шигельоз гомосексуалістів

- лобковий педикульоз (фтириаз)

- короста

3. Хвороби, що передаються статевим шляхом, з переважним ураженням інших органів:

- вірус імунодефіциту людини (синдром набутого імунодефіциту)

- гепатит В і С (гепатит С частіше передається через кров)

- лямбліоз

- амебіаз

- цитомегалия

Симптоми. Інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть протікати в гострій і хронічній формі.

Гостра форма розвивається у людини, який нещодавно заразився захворюванням, що передається статевим шляхом. Якщо гостру форму не лікувати, вона перейде в хронічну, при якій ознаки захворювання виражені незначно. Іноді буває так: людина заразилася, але практично ніяких змін у своєму стані він не відчуває. Це спочатку хронічний перебіг захворювання.

Навіть при гострій формі симптоми захворювання часто незначні і неспецифічні, тобто такі симптоми характерні для різних захворювань, що передаються статевим шляхом - від гонореї до хламідіозу.

Точний діагноз захворювання (хламідіоз це чи трихомоніаз, наприклад) не можна поставити на основі одних лише симптомів ще й тому, що ці інфекції рідко зустрічаються окремо. Часто виходить так, що якщо людина чимось заразився, то він отримав одразу цілий букет хвороб.

Симптоми:

- білі, слизові, зелені, пінисті, з запахом і без нього, виділення з сечовипускального каналу (уретри),

- свербіж і біль у сечівнику,

- прискорені позиви на сечовипускання,

- болі в паховій області,

- може бути підвищення температури тіла (а може і не бути)

- у чоловіків - болі в придатку яєчка, які можуть поширюватися в область крижів і попереку,

- у жінок - виділення з піхви - біли (білі, слизові, зелені, пінисті, з запахом і без нього), можуть бути порушення менструального циклу.

Симптоми деяких захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть бути більш специфічні.

Генітальний герпес характеризується періодичною появою на шкірі і слизових оболонках пухирців, які при розчісуванні або під час статевого акту лопаються і перетворюються на ерозії та виразки. Поява висипань супроводжується відчуттям печіння, свербежу, появою болю в області статевих органів. Деякі хворі під час загострень відчувають нездужання, головний біль, невелике підвищення температури.

При урогенітальному кандидозі хворі скаржаться на появу незвично білих виділень, відчуття свербіння, печіння в області статевих органів, що посилюються після гарячої ванни і статевих зносин.

Гонорея - це інфекційне захворювання, викликане мікроорганізмом Neisseria gonorrhea, який зазвичай називається гонококком. У жінок гонорея часто протікає безсимптомно.

Симптоми. Коли симптоми виникають, спостерігаються часте і хворобливе сечовипускання, у жінок - виділення з піхви, порушення менструального циклу, гострий запальний процес в області малого тазу, ректальний свербіж. У чоловіків при гонореї зазвичай спостерігаються гнійні виділення з уретри, сповільнене, утруднене і хворобливе сечовипускання. Симптоми зазвичай з'являються між 2-м і 4-м днем ??після статевого контакту у чоловіків і між 7-м і 21-м днем ??після статевого контакту у жінок.

При відсутності лікування, інфекція проникає через кров в кістки, суглоби, сухожилля та інші тканини, розвивається системне захворювання з невеликою лихоманкою, артритом з болями в суглобах, іноді-шкірні ураження. На цій стадії особливо часто спостерігаються діагностичні помилки і захворювання розцінюється як неспецифічний артрит. У чоловіків можливі важкі ускладнення - безпліддя і структура уретри.

Сифіліс - захворювання, викликане бактерією Treponema pallidum. Сифіліс іноді передається через тісний фізичний контакт, такий як по цілуй, так само як і при статевому контакті. При відсутності лікування захворювання прогресує зазвичай протягом багатьох років і проходить через 3 стадії.

I стадія (первинний сифіліс) характеризується утворенням шанкра - червоної безболісної виразки, яка виглядає як пляма. Через це місце збудник проникає в організм.

II стадія (вторинний сифіліс) характеризується висипом і плямами, які з'являються в роті і в області геніталій. Можлива поява загальних симптомів: зазвичай слабко головного болю, нудоти і загального дискомфорту. При подальшому прогресуванні захворювання розвивається.

III стадія (третинний сифіліс), яка характеризується ураженням мозку, втратою слуху, захворюваннями серця і (або) сліпотою.

Для лікування сифілісу і гонореї зазвичай застосовуються антибіотики. Дуже важливо, щоб курс антибіотикотерапії був проведений повністю. Не можна переривати лікування завчасно.

Штам гонокока, який стійкий і до пеніциліну, і до тетрацикліну, вперше був ідентифікований в 1985 році. Однак цей штам чутливий до інших антибіотиків.

Проблема, пов'язана з захворюваннями, що передаються статевим шляхом, набагато серйозніше, ніж біль і дискомфорт, викликані інфекцією. Основна небезпека таїться в ускладненнях.

Збудник сифілісу, бліда трепонема, проникає в різні органи (нервову систему, серце, печінку, шлунок, нирки, легені), викликаючи порушення їх функції, що у деяких випадках може призвести до інвалідності та смерті . Хламідійна інфекція може викликати синдром Рейтера.

У чоловіків хронічне запалення при нелікованих інфекціях сечостатевої системи може стати основою розвитку звужень (стриктур) сечівника. Проникаючи в простату, яєчко і його придаток, мікроби викликають запалення в цих органах, що в майбутньому може з'явитися причиною безпліддя і порушення сексуальної функції.

Мікоплазми та уреаплазми прикріплюються до сперматозоїдів, зменшуючи їх рухливість, що, знову ж, загрожує безпліддям.

Знаходяться на поверхні чоловічих статевих клітин мікроби переміщуються разом з ними з нижчих ділянок сечостатевої системи жінки (піхва) в вищерозміщені (матка, маткові труби).

Запалення ендометрію (слизової матки) може привести до його атрофії та розвитку надалі ускладнень при вагітності та пологах: до аномалій прикріплення плаценти, збільшенню плаценти, передчасної її відшарування. Перераховані стани можуть приводити до викиднів і передчасних пологів.

Якщо інфекція проникає в фаллопієві труби і в них розвивається запалення, з часом воно веде до атрофії епітелію, розвитку непрохідності маткових труб. У нормі яйцеклітина рухається від яєчників через маткові труби в матку, де відбувається запліднення. Плід, що розвивається прикріплюється до стінки матки. При атрофії миготливого епітелію маткових труб (вії не в змозі просувати яйцеклітину до матки), звуженні їх просвіту яйцеклітина не потрапляє в порожнину матки, запліднення відбувається в матковій трубі, розвивається трубна вагітність. При значному звуженні просвіту маткових труб може розвинутися безпліддя.

У жінок черевна порожнина сполучається з навколишнім середовищем за допомогою фаллопієвих труб, матки і піхви, завдяки чому в неї можуть проникати збудники інфекцій і викликати пельвіоперитоніт, а він, у свою чергу,-спайковий процес.

У жінок запальні зміни шийки матки можуть надалі трансформуватися в рак шийки матки.

Якщо вагітна жінка хвора на сифіліс, її плід теж може заразитися. У важких випадках це призведе до викидня, смерті дитини в найближчий після народження період. У більш легких випадках він народжується з малою масою і розміром тіла, шкіра його зморшкувата, в'яла, на ній може бути висипання, внутрішні органи збільшені, ніс має сідловидну форму.

Ознаки сифілісу у хворої дитини можуть проявитися не відразу, а через 2 і більше року після народження. У таких дітей навколо губ і на підборідді можуть бути виявлені радіальні рубці (рубці Робінсона - Фурньє), часто виявляються такі аномалії, як високе "готичне" небо, "сідловидний" ніс, "шаблеподібні" гомілки, широко розставлені верхні різці з півмісяцевої виїмкою по краю, високий, опуклий "олімпійський" лоб та ін У них може розвиватися ураження органів зору, слуху та рівноваги.

Хламідіоз і генітальний герпес можуть передаватися новонародженим під час вагітності та пологів і приводити до ураження очей і розвитку пневмонії.

Існують прямі докази того, що ЗПСШ підвищують ризик передачі ВІЛ-інфекції статевим шляхом, так як є причиною ураження слизової оболонки генітального тракту.

До тих пір, поки діагноз захворювання залишається неясним, необхідно користуватися презервативами з латексу при статевих контактах. Захворювання, що передаються статевим шляхом, висококонтагіозна. Проте слід мати на увазі, що навіть застосування презерватива не гарантує повного захисту від цих захворювань. Не вступати в статеві контакти - це єдиний шлях для запобігання перенесення цих інфекцій.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) являє собою захворювання вірусної етіології, що протікає з ураженням імунної та нервової системи і проявляється розвитком тяжких інфекційних (паразитарних) поразок і злоякісних новоутворень, а також ознаками енцефало-мієлопатії.

СНІД - це нове інфекційне захворювання яке фахівці визнають як першу у відомій історії людства дійсно глобальну епідемію. Ні чума, ні чорна віспа, ні холера не є прецедентами, тому що СНІД рішуче не схожий на одну з цих та інших відомих інфекційних хвороб людини. Чума відносила десятки тисяч життів у регіонах, де розпалювалася епідемія, але вона ніколи не охоплювала всю планету разом. Крім того, деякі люди, виживали, набували імунітет і брали на себе працю по догляду за хворими і відновленню постраждалого господарства. СНІД не є рідкісним захворюванням, від якого випадково можуть постраждати деякі люди. Провідні фахівці світу визначають у даний час СНІД як «глобальна криза здоров'я, як перший дійсно все земну і безпрецедентну епідемію інфекційного захворювання, яке до цих пір по закінченні першої декади епідемії не контролює медициною і від нього вмирає кожен заразилася,.

  Походження СНІД, його природна історія досі скоріше не ясні, ніж визначено відомі. З самого свого початку епідемія представлялася лікарям і вченим лякаючою у зв'язку з летальністю практично 100% і неможливістю контролювати розвиток захворювання жодним з існуючих методів лікування. За минуле десятиліття дане захворювання не вдалося взяти під контроль, незважаючи на те, що виконаний безпрецедентно великий обсяг наукових досліджень з даної проблеми. За два перших роки, з 1982 г по 1984 р. був виділений вірус-збудник СНІД, розроблені лабораторні методи діагностики інфекції за аналізом крові, охарактеризована як загальна картина хвороби, так і багато подробиці патогенезу, було визначено склад білків вірусу і повна нуклеотидних послідовність генома декількох ізоляторів вірусу.

  Вченими-медиками різних країн висловлено кілька версій про походження вірусу імунодефіциту людини. Однак остаточну думку щодо цього питання в літературі ще не сформувалося. Так, гіпотеза одного з першовідкривачів ВІЛ американського вченого, професора Р. Галло полягає в тому, що ретро віруси, і в їх числі вірус СНІДу, виникли в результаті мутації вірусів мавп, схожих з ВІЛ, тобто раптової зміни окремих генів при впливі різних факторів (хімічних і фізичних).

  Можливість передачі вірусу від мавп людині могла реалізуватися при порушенні цілісності шкірних покривів під час оброблення туші мавп або внаслідок ритуальних обрядів (наприклад при введенні крові мавп людині).

  З'явившись спочатку в Африці, вірус був завезений іммігрантами на Гаїті, а пізніше - в Північну Америку і Європу. Збудник СНІДу, можливо виник давно і циркулював в латентній формі в яких-то ізольованих від зовнішнього світу групах корінних жителів Африки. Економічне освоєння цих територій та міграція людей, секс-туризм, а також масові закупівлі крові підприємцями США в країнах, що розвиваються сприяли поширенню інфекції на інші групи населення. Є й інші гіпотези про походження вірусу СНІДу (пентагонівські версія, припущення занесення вірусу НЛО і т. д.), але всі вони не підкріплені фактами і в даний час відкидаються.

  Що стосується часу виникнення ВІЛ, то з цього питання теж не все ясно. Ретроспективний аналіз «підозрілих» історій хвороб показав, що випадки ВІЛ-інфекції мали місце з 1952 року. У медичній літературі до відкриття ВІЛ було опубліковано щонайменше 19 максимально можливих випадків СНІДу, причому, крім 8 хворих в США, по два випадки були виявлені в Канаді, Великобританії і ФРН, по одному випадку - у Швеції, Данії, Бельгії, Ізраїлі та Уганді. Втім, чи відбулася фатальна мутація вірусу мільйон або триста років тому для нас в даний час не має принципового значення. Важливо, що тільки в другій половині XX століття в результаті еволюції ретро вірусів в підродині лентивірусів виникли збудники нових повільних вірусних інфекцій, істотне значення серед яких в даний час надається СНІДу.

  Від термінів розвитку синдрому набутого імунодефіциту і від ступеня ураження імунної системи залежить результат хвороби.

  Вірус імунодефіциту людини ВІЛ нестійкий у зовнішньому середовищі, гине при кип'ятінні через 1-5 хвилин, а також при дії дезінфікуючих засобів. Разом з тим стійкий до ультрафіолетових променів і іонізуючого випромінювання.

  Вірус після зараження існує довго в організмі в латентному вигляді, не викликаючи жодних ознак хвороби. ВІЛ вражає безліч клітин, відповідальних за імунітет, внаслідок чого організм стає беззахисним і самі нешкідливі мікроби, віруси, найпростіші можуть викликати смертельне захворювання. Найбільш небезпечними для хворих на ВІЛ інфекцією є вірус простого герпесу, мікоплазма, токсоплазма, пневмоцисти, різні гриби, більшість з яких у здорових людей тривало, а іноді довічно присутні в організмі, не заподіюючи шкоди, або хвороба протікає в легкій формі з наступним повним одужанням. При ВІЛ-інфекції ці мікроорганізми викликають різноманітні захворювання, що протікають в найважчих формах.

  Джерела інфекції. ВІЛ інфекція відноситься до групи антропонозов, т. к. джерелом інфекції є люди: вірусоносії та хворі на СНІД. Подібні інфекційні захворювання, при яких розповсюдження відбувається при передачі від людини (хворого або носія) незаражених, називаються антропонозами (від грецького «антропосе» - людина і «нозос» - хвороба »).

  ВІЛ інфіковані та хворі на СНІД заразні в усі періоди захворювання незалежно від результатів дослідження крові на ВІЛ в реакції ІФА. Але максимальну небезпеку для оточення становлять ВІЛ інфіковані особи на ранніх стадіях інфекції. Будучи зовні здоровими, вони можуть не підозрювати про наявність у них цієї інфекції. Можливість зараження від сіро-негативних осіб в ІФА може знайти пояснення у світлі наступних даних:

  -Сіро конверсія може затягуватися на тривалий термін, іноді до 9 місяців, отже вірус знаходиться в крові, тканинах ще до того, як з'являються антитіла;

  - Маються особи, які продукують дуже мало антитіл, або взагалі їх не продукують;

  -При незвично великій кількості вірусу все антитіла виявляються пов'язаними і не виявляються серологічними реакціями.

  Фактори передачі інфекції. Вірус імунодефіциту людини виявлено в крові, спермі, слині, слізної рідини, поті, грудному молоці, вагінальному і цервікальному секрети, в спинномозковій рідині хворих на СНІД та вірусоносіїв. Однак епідеміологічну небезпеку в якості факторів передачі ВІЛ представляють: кров, сперма і вагінальний секрет, в яких міститься достатня для зараження доза инфекта. Наприклад одна ВІЛ доза інфікуються міститься в 0,1 мл крові. Концентрація ВІЛ в слині, поті, сечі, слізної рідини у фізіологічних кількостях недостатня для інфікування, і тому вони не відносяться до факторів передачі (за умови відсутності в них крові).

  Шляхи передачі. На сьогоднішній день виділяють три шляхи передачі ВІЛ:-статевої;-парентеральний;-вертикальний.

  Статевий шлях передачі ВІЛ є найпоширенішим

  мають значення статеві контакти як вагінальні, так і анальні. Статистика тут така: до зараження призводить 1 з 100 гетеросексуальних і 1 з 10 гомосексуальних контактів з носіями вірусу. Насправді ж буває, що кілька років подружнього життя з вірусоносієм не приводить до зараження, а іноді для інфікування досить і єдиного статевого контакту.

  При статевому шляху передачі ВІЛ ризик інфікування підвищується при наявності яких запальних захворювань статевих органів.

  Необхідно врахувати можливість зараження ВІЛ при штучному заплідненні.

  З введенням в нашій країні жорсткого медичного контролю за донорською кров'ю з обов'язковим тестуванням на ВІЛ кожної кроводачи ймовірність зараження при переливанні крові зведена до мінімуму, але не виключена повністю.

  Враховуючи те, що імуноферментний аналіз «ІФА» на ВІЛ заснований на виявленні в крові не вірусу, а антитіл до вірусу, які утворюються практично не раніше, ніж через 3 місяці з моменту зараження, тестування кожної кроводачи методом ІФА не завжди дає 100% гарантії відсутності ВІЛ у донорській крові. Таким чином, зараження при гемотрансфузії можливо, якщо донор-вирусоноситель в день кроводачи був у стадії інкубації.

  Виходячи з вищевикладеного, хворі, систематично отримують переливання крові та її препаратів (гемофілія, хвороба Віллербранда, анемії різного генезу), згідно з «Правилами медичного огляду на ВІЛ від 04.10.1990г. підлягають обов'язковому обстеженню на ВІЛ 1 раз на рік.

  Третій шлях передачі ВІЛ-інфекції називається вертикальний (від матері до дитини). Передача ВІЛ від матері своїй дитині є цілком реальною протягом внутрішньоутробного періоду розвитку (антенатально, трансплоцентарно), в період пологів, і через грудне молоко.

  Ризик народження ВІЛ інфікованої дитини від ВІЛ інфікованої матері складає 65%. В основному інфікування відбувається інтранатально.

  Епідеміологічно доведено інфікування жінок від заражених дітей при годуванні груддю. При цьому ймовірність зараження підвищується при наявності у матері ушкоджень соска, а у дитини запальних процесів в порожнині рота.

  Теоретично можливо заразитися через деякі побутові прилади, на яких могла залишитися кров і які не піддаються дезінфекції (небезпечні бритви, голки для акупунктури, манікюрні та педикюрні інструменти та ін.) Ще менш ймовірно інфікування при проколюванні вух, т. к. мочка вуха складається в основному з жирової тканини і має малорозвинених судинне русло. Однак повністю такі зараження виключити не можна, і тому необхідно піддавати інструментарій стерилізації.

  Немає підстав вважати можливою передачу вірусу комарами, вошами. Їм не можна заразитися в басейні або через спільний посуд, їжу, а також просто перебуваючи в одному приміщенні з інфікованими. Доведено, що збудник не передається при рукостискання, через грошові знаки, не представляє ніякої небезпеки та відвідування місць з масовими скупченнями людей (театр, кіно і т. д.), а також без будь-яких побоювань можна користуватися будь-яким видом громадського транспорту. У таких випадках можна заразитися грипом, ГРЗ і т. п., але ніяк не на СНІД.

  Таким чином, ВІЛ не передається трансмісивним, повітряно-крапельним, фекально-оральним і контактно-побутовим шляхами.

  Групи ризику. До груп підвищеного ризику по СНІДу відносять людей, у яких з тих чи інших причин найбільш ймовірно зараження ВІЛ. До першої групи ризику відносять гомосексуалістів і бісексуалів. Це пояснюється великою кількістю статевих контактів і вступ нерідко в зв'язок з випадковими статевими партнерами.

  Другу групу підвищеного ризику складають повії.

  До третьої групи підвищеного ризику відносяться наркомани, які вводять собі наркотики внутрішньовенно. Це пов'язано з тим, що наркомани часто використовують чужі шприци та голки, які можуть бути забруднені ВІЛ інфікованою кров'ю.

  Раніше до групи ризику включали також реципієнтів крові хворих на гемофілію. Однак з 1986 року при кожній кровозабору донорська кров тестується на наявність антитіл до ВІЛ, тому тепер до групи підвищеного ризику не відносять реципієнтів крові після одноразової гемотрансфузії (за умови надійного скринінгу донорської крові на ВІЛ).

  Клінічна класифікація інфекції ВІЛ.

  1.Стадія інкубації.

  II. Стадія первинних проявів: А-гостра гарячкова фаза; Б - безсимптомна фаза;

  В - персистуюча генералізована лімфаденопатія.

  III. Стадія вторинних захворювань:

  А - втрата маси тіла менше 10%, поверхневі грибкові, бактеріальні, вірусні ураження шкіри і слизових оболонок, оперізуючий лишай, повторні фарингіти, синусити;

  Б - прогресуюча втрата маси тіла більше 10%, незрозуміла діарея або лихоманка більше 1 міс., Волосиста лейкоплаксія, туберкульоз, повторні або стійкі бактеріальні, грибкові, вірусні, протозойні ураження внутрішніх органів або глибокі ураження шкіри і слизових оболонок, повторний або дисемінований оперізувальний лишай , локалізована саркома Капоші;

  В - генералізовані бактеріальні, вірусні, грибкові, протозойні, паразитарні захворювання, пневмоцистна пневмонія, кандидоз стравоходу, атиповий мікобактеріоз, позалегеневий туберкульоз, кахексія, дисемінована саркома Капоші, ураження центральної нервової системи різної етіології.

  Характерною особливістю ВІЛ-інфекції є тривалий інкубаційний період. Тривалість інкубаційного періоду варіює в широких межах (від декількох тижнів, місяців до ряду років). Істинний інкубаційний період обчислюється з моменту інфікування до клінічної маніфестації гострої інфекції і в середньому становить 2-3 місяці. У цій стадії клінічних проявів хвороби немає, антитіла до ВІЛ не визначаються, тобто при обстеженні на ВІЛ пацієнтів в стадію інкубації залишаються серонегативними. Слідом за цим з'являються перші симптоми ретро вірусної інфекції. Вони часто носять неспецифічний характер. Швидкість розвитку клінічної симптоматики в стадію гострої інфекції залежить від шляхів передачі, дози, вірулентності збудника та індивідуальних особливостей організму інфікованої людини. Описано різні варіанти перебігу гострої інфекції:

  1. Класичним варіантом вважається мононуклеозоподібний форма, яка спостерігається у інфікованих ВІЛ як первинна реакція на зараження. Через 2-5 місяців після інфікування розвивається клінічна картина. У хворих розвивається захворювання, що протікає нерідко з підвищенням температури тіла, ангіною, лімфаденопатією, гепато-і спленомегалією.

  2. Може з'являтися папульозний висип без лущення і пігментації, яка через 1-2 доби зникає. Лімфаденопатія може бути не відзначена.

  Мононуклезоподобная форма гострої інфекції може проходити непомітно для хворого і лікаря, т. к. епізоди незначного підвищення температури тіла можуть бути короткочасними, інші клінічні прояви більш мізерними. Необхідно підкреслити, що гостра ВІЛ-інфекція, клінічно схожа з ГРВІ, часто може мати стертий перебіг і в багатьох випадках не виявляється.

  3. У стадію гострої інфекції внаслідок виняткової нейротропності ВІЛ можуть розвиватися клінічні симптоми з боку центральної нервової системи. Як правило, відзначаються асептичні менінгіти, менінгоенцефаліти зі стертою клінікою (помірні головні болі, субфебрильна температура, слабко виражені менінгеальні знаки). У більшості випадків асептичнийменінгіт проходить нерозпізнаним. Іноді відзначали гостру оборотну енцефалопатію з втратою орієнтації, пам'яті і зрушеннями у свідомості. При такій клінічній картині можлива помилкова діагностика гострого психозу.

  4. У стадію гострої інфекції можуть розвиватися специфічні езофагіти, викликані ВІЛ. За кордоном описані випадки, коли через 7-10 тижнів після інфікування у гомосексуалістів з'являлася лихоманка у поєднанні з болями в проекції стравоходу. При ФГС-обстеженні були виявлені великі виразки в діаметрі 1-1,5 см, а в біоптатах генно-інженерними методами виділені ВІЛ. Інша патологія (ЦМВ) була виключена. Дана форма гострої інфекції протікала циклічно і через 2 тижні від початку завершувалася спонтанним одужанням.

  5. Маніфестація клінічних проявів гострої інфекції може бути різноманітною, включаючи субклінічний перебіг.

  Завершуючи опис різних варіантів гострої інфекції, особливо важливо звернути увагу на те, що в крові у інфікованих ВІЛ в цей період антитіла до ВІЛ можуть не визначатися. У подібних випадках своєчасна діагностика ВІЛ-інфекції на ранніх стадіях неможлива без ретельного з'ясування епідеміологічного анамнезу.

  За відсутності добре зібраного в аспекті ВІЛ епідеміологічного анамнезу захворювання на цій стадії помилково діагностувати як: ГРЗ, ангіна, інфекційний мононуклеоз, аденовірусна інфекція, кір, краснуха, ГРВІ з виявленням медикаментозної алергії та ін

  У подальшому (зазвичай через 2-3 тижні) клінічні прояви гострої інфекції безслідно зникають, і у більшості хворих починається бессимптомная стадія хвороби. Вона характеризується клінічно здоровим вірусоносійство. Як згадувалося вище, ВІЛ відноситься до числа збудників повільних вірусних інфекцій людини, відмітною особливістю яких є тривалий латентний період захворювання з появою противірусних антитіл в організмі інфікованої ВІЛ. Патеногенетіческі наявність цього періоду пояснюється існуванням ВІЛ в стадії провируса за відсутності дії факторів, що переводять дрімаючий вірус в реплікацію.

  У цю стадію в організмі ВІЛ інфікованого зберігаються клітини, що містять "мовчить" вірус у вигляді провируса, включеного в генетичний матеріал клітини-мішені. Він може тривалий час себе ніяк не проявляти, але в певних умовах при активації антигенами, гормонами, іншими факторами або при інфікуванні цієї клітини іншим типом вірусу, перейти в «активну» стан, і хвороба прогресуватиме. На теперішньому етапі пандемії ВІЛ бессимптомная інфікованість вірусом значно більш поширена, ніж хвороба СНІД.

  В даний час вважається, що період з моменту зараження СНІД до появи перших клінічних симптомів СНІДу становить приблизно 10 ± 5 років. Поряд з прогредієнтності течією ВІЛ-інфекції, швидко призводить до фінальної стадії, все частіше спостерігають ВІЛ інфікованих людей, у яких протягом багатьох років відсутні клінічні ознаки захворювання.

  У дітей при пери-постнатальному інфікуванні бессимптомная стадія ВІЛ-інфекції нетривала або відсутній зовсім.

  Бессимптомная стадія ВІЛ-інфекції непомітно закінчується виявленням збільшених периферичних лімфовузлів. Це свідчить про перехід до наступної стадії - ПГЛ (персистуюча генералізована лімфаденопатія).

  При типовій ПГЛ лімфовузли бувають плотноватого еластичної консистенції, безболісні, симетричні, не спаяні з шкірою, рухливі. Біопсія лімфовузла зазвичай виявляє доброякісну фолікулярну гіперплазію. Ця гістологічна картина характеризує гіперфункцію імунної системи, яка активно бореться з ВІЛ-інфекцією. На пізніших стадіях слід інволюція фолікулів. Зникнення збільшених лімфовузлів є поганим прогностичним ознакою, т. к. свідчить про повне руйнування ВІЛ імунологічного гомеостазу, яке характеризується структурними необоротними змінами.

  СНІД термінальна стадія ВІЛ-інфекції, яка характеризується глибоким імунодефіцитом, внаслідок чого різко знижується загальна резистентність організму, що призводить до активації умовно-патогенної флори (УПФ) з розвитком опортуністичних інфекцій і онкологічних захворювань. У кінцевій стадії СНІДу кількість антитіл може знижуватися аж до їх повного зникнення у зв'язку з виснаженням імунної системи, це пояснює можливість серонегатівних результатів у хворих у термінальній стадії СНІДу.

  Лікування ВІЛ-інфекції проводиться під контролем гематологічних та імунологічних досліджень.

  Сучасне лікування ВІЛ-інфекції полягає в застосуванні препаратів, що діють на ВІЛ, що хоча і не веде до повного одужання, але може значно сповільнити патологічний процес, зменшити частоту і тяжкість супроводжуючих захворювання вторинних поразок, поліпшити функцію імунної системи, збільшити тривалість життя хворого.

  Профілактика ВІЛ-інфекції.

  Проблема ВІЛ-інфекції зачіпає інтереси всього суспільства, і силами однієї медицини вирішити питання профілактики СНІДу неможливо. Зупинити епідемію допоможе санітарно-просвітницька робота з пропаганди здорового способу життя та протективного сексу з застосуванням презервативів. При пропаганді заходів профілактики СНІДу до питань сексуального виховання треба ставиться відповідально, вести просвітницьку роботу з різними групами населення.

  У профілактиці СНІДу велике значення має жорсткий контроль за донорською кров'ю. У зв'язку з тим, що повністю гарантувати безпеку переливання крові не можна, слід дуже строго визначати показання до гемотрансфузійних терапії.

  Надійну гарантію від можливого внутрішньолікарняного зараження дає стерилізація медінструментарію, застосування шприців і голок одноразового використання, а також сумлінне ставлення медичних працівників до своїх професійних обов'язків.

  Зараз ведуться дослідження, спрямовані на отримання препаратів для специфічної профілактики СНІДу.

  Значну роль у проведенні профілактичних заходів належить медикам, які повинні залучати до обстеження на ВІЛ групи підвищеного ризику (наркоманів, гомосексуалістів, осіб, які мають численні статеві зв'язки та ін) і пропагувати серед населення корисність анонімної перевірки на антитіла на ВІЛ. Знання про інфікованості дозволяють носіям вірусу вживати всіх заходів, що виключають подальше поширення інфекції, і відповідно змінювати свій спосіб життя і поведінку. Інфіковані жінки, знаючи про це можуть з великою відповідальністю вирішувати питання про доцільність вагітності та дітонародження.

  При проведенні санітарної освіти серед населення необхідно враховувати психологію окремих груп, використовувати об'єктивну інформацію, яка не повинна носити залякували характеру.

  Дуже важливо розуміти, що профілактика ВІЛ-інфекції-це боротьба з наркоманією та проституцією. Проблема ліквідації ВІЛ-інфекції складна і проста: якщо суспільство зможе звільнитися від наркоманії, проституції та гомосексуалізму - будуть перервані шляхи передачі ВІЛ, і хвороба зникне. Тому необхідна розумна виховна робота з дітьми, особливо підлітками та школярами, але перш вимагається духовне відродження всього суспільства.

  Отже, можна сказати, що сумісність партнерів, висока статева культура і грамотне регулювання дітородної функції забезпечують профілактику сексуальних неврозів, дисгормональних порушень і запальних процесів в статевій системі.

  Функціональний елемент:

  Психофізична сумісність партнерів, статева культура, регулювання дітородної функції виключають сексуальні неврози, дисгармонію і запальні процеси в статевій сфері.



  У компетенцію лікаря - валеолога в сфері репродуктивного здоров'я входить просвітницька та консультативна робота. Остання стосується гармонії внутрішньосімейних відносин, оцінки статевої конституції і процесу її формування, профілактики порушень в сексуальній і власне репродуктивній сфері. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Захворювання, що передаються статевим шляхом"
  1.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  2.  Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)
      Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку. Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів під I піхву. Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконію
  3.  КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
      Планування сім'ї має величезне значення для збереження здоров'я жінки і дитини, у зв'язку з чим актуальність проблеми штучного аборту та контрацепції не викликає сумніву. Штучний аборт, питома вага якого як методу регулювання народжуваності в нашій країні дуже високий, часто є причиною різних захворювань. Число абортів, вироблених у світі, коливається від 36 до 53
  4.  Донованоз (венеричних гранулемах)
      Кінг К. Холмс (King К. Holmes) Визначення. Донованоз (венерична гранульома) - це слабоконтагіозное, хронічне, вялопрогрессірующее язвенное захворювання, що вражає шкірні покриви і лімфатичні вузли генітальної і періанальної області. Захворювання передається статевим шляхом і обумовлено присутністю в клітинах уражених тканин мікроорганізмів, які морфологічно
  5.  ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
      Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  6.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека