Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Полушин Ю.С . (Ред). Керівництво з анестезіології та реаніматології, 2004 - перейти до змісту підручника

Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги

Анестезіолог-реаніматолог і медсестра ОАРІТ несуть юридичну відповідальність за ті дії, які відповідно до існуючих нормативних документів входять в їх обов'язки та компетенцію.

Права і здоров'я громадянина охороняються: «Конституцією Російської Федерації» (1993) - ст. 21, 22, 41; «Основами законодавства України про охорону здоров'я громадян (1993) - розділ IV;« Законом про медичне страхування в Російській Федерації (1993) - ст. 28, 76; «Кримінальним Кодексом Російської Федерації (1996), Трудовим кодексом Російської Федерації (2002), Цивільним кодексом Російської Федерації (2002).

При розвитку небезпечних для життя наслідків анестезії або інтенсивної терапії винний у цьому медичний працівник може бути притягнутий до кримінальної відповідальності згідно з Кримінальним кодексом.

Основні права та обов'язки медичного працівника як громадянина і посадової особи визначають наступні нормативно-правові документи.

1. Загальна декларація прав людини (прийнята ООН в 1948 р.) постулює, що ми всі народжуємося вільними і рівними у своїх правах, наділені розумом і совістю і повинні діяти у відношенні один одного в дусі братерства (ст. 1); маємо права на свободу і особисту недоторканність (ст. 3), не піддаватися тортурам або принижуючим нашу гідність, поводження і покарання (ст. 5), на свободу думки, совісті і релігії (ст. 18), на соціальне забезпечення (ст. 22) та ін

2. Конституція РФ (1993) передбачає кожному право на життя (ст.22), охорону державою гідності особистості (ст. 21), охорону здоров'я та медичну допомогу (ст. 41).

3. Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян (1993), зокрема розділ IV (Право громадян при наданні медико-соціальної допомоги) регламентують: звернення за медичною допомогою та її отримання (ст. 30); отримання інформації про стан здоров'я (ст. 31) ; отримання інформованої добровільної (усвідомленого) згоди на медичне втручання (ст. 32); відмову від медичного втручання (ст. 33); надання медичної допомоги без згоди пацієнта (ст. 34).

4. Закон про медичне страхування в РФ передбачає право громадян (ст. 76) та регулювання відносин між пацієнтом, лікарем і страховою компанією (посередником) у системі медичного страхування (ст. 28).

5. Трудовий кодекс Російської Федерації (2002), Цивільний кодекс Російської Федерації (2002) та Кримінального кодексу Російської Федерації - (1996) - основні закони, що визначають права і обов'язки медичного працівника як громадянина і посадової особи.

Основні права та обов'язки медичного працівника в якості спеціаліста визначають нормативно-правові акти, методичні документи (підручники, навчальні посібники, інструкції та методичні вказівки), затверджені МОЗ або МО РФ, тобто так звані «підзаконні акти». Основними з них для лікарів і медсестер ОАРІТ є:

1. Методичні вказівки "Організація анестезіологічної і реаниматологической допомоги в Збройних силах Російської Федерації" (М., 2002). Для співробітників громадянського охорони здоров'я залишаються в силі наказ МОЗ СРСР N 841 від 10.06.1986 р. (штатні нормативи медичного персоналу відділень) та N 501 від 27.07.70 р. (посадові обов'язки співробітників), які вимагають перегляду відповідно до сучасних вимог.

2. Директива ГВМУ МО РФ N 161 / ДМ-2 від 24.02. 1997 р. "Про заходи щодо забезпечення безпеки хворих під час анестезії, реанімації та інтенсивної терапії". У ній представлені стандарти мінімального моніторингу під час анестезії та інтенсивної терапії.

3. Інструкція по виведенню хворих і постраждалих з термінального стану (М.: ГВМУ МО РФ, 1995).

4. Наказ МОЗ РФ від 20 грудня 2001 р. № 460 «Про затвердження інструкції з констатації смерті людини на підставі смерті мозку».

4. Наказ МОЗ РФ від ...

5. Підручники «Анестезіологія та реаніматологія» та навчальні посібники, затверджені МОЗ РФ і МО РФ як підручників.



Медичні працівники, які порушили професійні обов'язки, несуть встановлену законодавством відповідальність. Всі види відповідальності в медицині за професійні правопорушення поділяють на моральну, цивільну, адміністративну (дисциплінарну) і кримінальну.

Адміністративна відповідальність - вид юридичної відповідальності за адміністративний проступок (правопорушення), "трактувався" менш строго, ніж кримінальним кодексом. За порушення трудової дисципліни передбачені дисциплінарні стягнення: зауваження, догану, сувору догану, переклад на менш оплачувану роботу на термін до 3-х місяців, звільнення. Медичні працівники при виконанні службових обов'язків можуть піддаватися адміністративної відповідальності за порушення санітарно-гігієнічних і санітарно-епідемічних правил, за порушення посадовими особами законодавства про працю та правил з охорони праці.

Кримінальна відповідальність - відповідальність за порушення кримінального законодавства. Безпека хворого охороняється законом, у випадках небезпечних наслідків анестезії та інтенсивної терапії винний підлягає кримінальній відповідальності згідно з Кримінальним кодексом (КК).

Права пацієнта представлені в статтях 30 і 31 «Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян». Анестезіолог-реаніматолог повинен знати, що при зверненні за медичною допомогою та її отриманні пацієнт має право: 1) на поважне і гуманне ставлення з боку медичного та обслуговуючого персоналу; 2) вибір лікаря, у тому числі сімейного і лікуючого, з урахуванням його згоди, а також вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування; 3) обстеження, лікування та утримання в умовах, відповідних санітарно-гігієнічним вимогам; 4) проведення на його прохання консиліуму і консультацій інших фахівців; 5) полегшення болю, пов'язаних із захворюванням і (або) медичним втручанням, доступними способами і засобами; 6) збереження в таємниці інформації про факт звернення за медичною допомогою, про стан здоров'я, діагноз та інших відомостей, отриманих при його обстеженні та лікуванні; 7) інформовану добровільну згоду на медичне втручання; відмову від медичного втручання; 8) отримання інформації про свої права та обов'язки, стану свого здоров'я, а також на вибір осіб, яким в інтересах пацієнта може бути передана інформація про стан його здоров'я; 9) отримання медичних та інших послуг в рамках програм добровільного медичного страхування; 10) відшкодування збитків у разі заподіяння шкоди його здоров'ю при наданні медичної допомоги; 11) допуск до нього адвоката чи іншого законного представника для захисту його прав; 12) допуск до нього священнослужителя, а в лікарняному закладі на надання умов для відправлення релігійних обрядів, у тому числі на надання окремого приміщення, якщо це не порушує внутрішній розпорядок лікарняного закладу; 13) безпосереднє знайомство з медичною документацією, що відбиває стан його здоров'я, і ??отримання консультації по ній в інших фахівців; 14) звернення зі скаргою безпосередньо до керівнику чи іншій посадовій особі лікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога, у відповідні професійні медичні асоціації та ліцензійні комісії, або до суду у випадках порушення його прав.


Якщо пацієнт сформулював в усному або письмово рішення про реалізацію своїх прав, визначених законодавством, медпрацівник, який надає медичну допомогу, зобов'язаний забезпечити йому таку можливість.

Професійні правопорушення можуть бути вчинені навмисно і з необережності (табл. 2.1).



Таблиця 2.1.

Форми вини (витяг із ст. 25 і 26 КК РФ)





"Винним у злочині визнається особа, яка вчинила діяння навмисно або з необережності" (витяг зі ст. 24 КК РФ).

Злочини навмисне медичними працівниками, як правило, не відбуваються. Найчастіше позови пред'являються внаслідок злочину з необережності: з легковажності або недбалості.

Досконалим по легковажності визнається злочин, при якому особа, яка вчинила його, суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) передбачала, але без достатніх підстав самовпевнено розраховувало на запобігання наслідків.

Досконалим по недбалості визнається злочин, при якому особа, яка вчинила його, суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) не передбачала, хоча за необхідної пильності і передбачливості могло передбачити наслідки.

Діяння, вчинене з необережності, визнається злочином тільки в тому випадку, коли це передбачено відповідною статтею «Особливої ??частини» КК РФ.

Слід зазначити, що у сфері захисту прав пацієнтів з 1996 р. відповідно до нового КК РФ вперше у вітчизняному кримінальному праві передбачена відповідальність медичних працівників за неналежне виконання своїх професійних обов'язків, що спричинили шкоду здоров'ю пацієнта середньої тяжкості або більш високого ступеня:

частина 2 статті 109 «Заподіяння смерті з необережності внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків»;

ст. 118 «Заподіяння тяжкого або середньої тяжкості шкоди здоров'ю з необережності».

Ступінь покарання за правопорушення зростає, якщо злочин з необережності скоєно внаслідок неналежного виконання особою своїх професійних обов'язків.

Таким чином, найбільш актуальним для професії анестезіолога-реаніматолога та медсестри ОАРІТ є правопорушення, які стосуються злочинів з необережності - невиконання або неналежне виконання своїх обов'язків внаслідок легковажного або недбалого до них ставлення (посадова недбалість).

Анестезіолог-реаніматолог повинен вичерпно інформувати пацієнта про свої дії, ймовірне прогнозі, ризик і наслідки обраного виду допомоги, після чого отримати у нього добровільне інформовану (усвідомлене) згода на передбачуване втручання (метод анестезії, інтенсивної терапії , інвазивні маніпуляції). Все це повинно бути зафіксовано в історії хвороби. Обсяг інформації, що представляється залежить від необхідності та стану хворого, а також терміновості пропонованого втручання. Роз'яснює лікар, який проводить втручання. Пацієнт повинен бути впевнений, що лікар зробить все досить компетентно. Судочинство при визначенні повноцінності роз'яснення орієнтується на інформаційну потребу середнього по інтелектуальним можливостям пацієнта.

При плановому втручанні (операції) роз'яснення має бути дано не пізніше, ніж в останній вечір перед втручанням.

При втручаннях, виконуваних в амбулаторно-поліклінічних умовах, пацієнта необхідно запитати в кінці роз'яснювальної бесіди, чи має потребу він в часі для обдумування рішення і чи не перешкодить йому в прийнятті рішення вже майбутня підготовка до анестезії. Це повинно бути зафіксовано в історії хвороби.

Відносини між лікарем і пацієнтом грунтуються на взаємному обміні інформацією, яка повинна бути сумірною, несуперечливої, достатньої і зрозумілою, сприяти прийняттю правильного рішення.

Волевиявлення пацієнта може бути дано письмово або усно.

Підпис хворого в історії хвороби обов'язкова в разі відмови від лікування, якщо така відмова небезпечний для життя, і хворий про це поінформований, а також при використанні методів діагностики і лікування, мають реальних ризик ускладнень.

Щодо осіб, які не досягли віку 15 років, та громадян, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, а також у разі нездатності пацієнта до волевиявлення, згоду на медичне втручання повинно бути отримано від законного представника (батько , опікун, адвокат та ін) після повідомлення йому відомостей, передбачених частиною першою ст. 31 «Основ законодавства України про охорону здоров'я громадян, 1993». Законні представники пацієнта при ухваленні рішення про медичне втручання повинні викладати не їхні власні уявлення про благо хворого, а ті погляди, які хворий їм висловлював раніше. Лише за відсутності у них такої інформації, вони можуть викладати свої власні погляди на те, чого б у подібній ситуації хотів сам хворий. При відсутності законних представників, а також у випадках невідкладного медичного втручання, про проведення його вирішує консиліум лікарів, а при неможливості зібрати його - лікуючий (черговий) лікар з наступним повідомленням посадових осіб лікувально-профілактичного закладу і законних представників.

Якщо вимоги законних представників різко розходяться з уявленнями лікаря, остаточне рішення має виносити суд, а не вищестоящий начальник. В екстремальних ситуаціях можна висловити думку консиліуму або діяти згідно власних уявлень, але при цьому виходити з так званих вищих інтересів хворого, відповідно відбивши це в історії хвороби, і бути готовим до судового процесу.

  Якщо вимоги пацієнта розходяться з вимогами законних представників, пріоритет залишається за хворим. Якщо представники наполягають на некомпетентності хворого, вирішувати цю проблему слід офіційно через судово-медичну експертизу або суд. Лікування можна здійснювати без їх згоди у випадках небезпечних для оточуючих захворювань, у тому числі при важких психічних розладах хворого.

  Пацієнту, що відмовляється від запропонованого втручання (у тому числі від переливання крові), необхідно роз'яснити можливі життєво небезпечні наслідки їх рішення або пропонувати альтернативний метод лікування, на який також має бути отримано його згоду.

  При спільній роботі декількох фахівців кожен відповідає юридично тільки за свої дії або бездіяльність. Юридичні взаємини працюючих разом представників самостійних спеціальностей будуються на підставі юридичної концепції спільної діяльності, визначальною рівноправність фахівців та їх відповідальність за свої професійні дії, суворе дотримання принципів праці та довіри. Процесуальні норми при лікуванні хворого не допускають переваг одного перед іншим поза сферою їхньої спеціальності, дачі вказівок і виконання дій в області, що відноситься до компетенції іншого фахівця, незважаючи на можливе відмінність в їх службовому становищі.

  Встановлення юридичної відповідальності фахівця ОАРІТ за професійну правопорушення.
 Характер правопорушення і ступінь кримінального покарання визначає тільки суд на підставі результатів, представлених слідчим органом і експертною комісією. У експертну комісію включають провідних фахівців (у т. ч. лікаря анестезіолога-реаніматолога), які мають хорошу підготовку і достатній досвід клінічної роботи.

  "Особа підлягає кримінальній відповідальності лише за ті суспільно небезпечні дії (бездіяльність) і суспільно небезпечні наслідки, щодо яких встановлено її" (витяг з ст.5 КК РФ "Принцип провини").

  При вирішенні відповідальності за неякісну медичну допомогу необхідно знати наступні положення законодавчих актів.

  Медичний працівник несе відповідальність тільки у випадку, якщо в наданих йому можливостях він проявив професійну необережність (недбалість або легковажність), заподіяла шкоду здоров'ю або життю пацієнта. Однак не завжди медичний працівник повинен нести відповідальність за неякісну медичну допомогу.

  Відповідальність за неякісну медичну допомогу може нести медичний заклад і (або) держава в разі не забезпечення ними свого працівника всім необхідним для нормальної трудової діяльності (ст. 1068 Цивільного кодексу). (Правові підстави взаємовідносин держави з громадянином істотно змінилися з прийняттям у 1996 р. другий частини Цивільного Кодексу Росії із змінами та доповненнями на 8 липня 1999 року. Держава так само, як фізичні та юридичні особи, є рівним суб'єктом права, здатним нести відповідальність (ст . 124 ГК РФ). Більшість медичних установ - це власність держави, а лікар і медсестра є найманими працівниками, що виконують покладені на них наймачем функціональні обов'язки. За заподіяння шкоди неякісної медичної допомогою цивільно-правову відповідальність перед пацієнтом несе не медпрацівник, а його наймач - юридична особа. Наймач зобов'язаний забезпечити свого працівника всім необхідним для нормальної трудової діяльності (ст. 1068 ЦК), а наймача (медзаклад) - власник (держава). Рівень (якість) медичної допомоги визначений у «Основах законодавства РФ про охорону здоров'я громадян» у вигляді стандартів якості медичний допомоги).

  Не є злочином заподіяння шкоди при обгрунтованому ризику для досягнення корисної мети і при інших ситуаціях.

  Констатація смерті мозку проводиться на підставі наказу МОЗ РФ від 20 грудня 2001 року № 460 «Про затвердження інструкції з констатації смерті людини на підставі смерті мозку». Для цього створюється комісія лікарів лікувального закладу, де перебуває хворий, у складі: анестезіолога-реаніматолога з досвідом роботи у відділенні інтенсивної терапії та реанімації не менше 5 років і невролога з таким же стажем роботи за фахом. Для проведення спеціальних досліджень до складу комісії включаються фахівці з додатковим методам досліджень з досвідом роботи за фахом не менше 5 років, в тому числі і запрошувані з інших установ на консультативній основі. Призначення складу комісії та затвердження Протоколу встановлення смерті мозку виробляється начальником відділення реанімації та інтенсивної терапії, де перебуває хворий, а під час його відсутності - відповідальним черговим лікарем закладу. До комісії не можуть бути включені фахівці, які приймають участь в паркані і трансплантації органів.

  Приступаючи до роботи, комісія повинна виключити у хворого вплив лікарських препаратів, що пригнічують ЦНС і нейром'язову провідність, інтоксикацію, інфекційні ураження мозку, первинну гіпотермію, гіповолемічний шок, метаболічні ендокринні коми. Комплекс обов'язкових клінічних критеріїв для встановлення діагнозу смерті мозку включає в себе: а) повне і стійке відсутність свідомості (кома), б) атонию всіх м'язів; в) відсутність реакції на сильні больові подразнення в області трігемінальних точок і будь-яких інших рефлексів, замикаються вище шийного відділу спинного мозку; г) відсутність реакції зіниць на пряме яскраве світло (при цьому має бути відомо, що ніякі препарати, що розширюють зіниці, не застосовувалися), очні яблука нерухомі; д) відсутність корнеальних, окулоцефалічних, окуловестибулярних, фарінгеального і трахеальних рефлексів; е ) відсутність самостійного дихання. Реєстрація відсутності самостійного дихання простим відключенням від апарата ШВЛ не допускається. З цією метою проводиться спеціальний роз'єднувальний тест (тест апноіческой оксигенації). Він передбачає:

  а) моніторування газового складу артеріальної крові (РаО2, РаСО2);

  б) проведення ШВЛ перед від'єднанням апарату протягом 10-15 хвилин в режимі, що забезпечує нормокапнію (РаСО2 - 35-45 мм. рт. ст.) і Гіпероксія (FiO2=1.0, РаО2 не менше 200 мм. рт. ст.);

  в) відключення апарату з подачею в трахею зволоженого 100% кисню зі швидкістю 6 л / хв.

  При проведенні тесту постійно контролюється газовий склад крові (до його початку, через 10-15 хв після початку ШВЛ 100% киснем, одразу після відключення ШВЛ і далі через кожні 10 хв, поки РаСО2 не досягне 60 мм. Рт. Ст.). Якщо при цих або більш високих значеннях РаСО2 спонтанні дихальні рухи не відновлюються, роз'єднувальний тест свідчить від відсутності функції дихального центру головного мозку. При появі мінімальних дихальних рухів ШВЛ негайно поновлюється.

  При первинному ураженні мозку для встановлення клінічної картини смерті мозку тривалість спостереження повинна бути не менше 6 годин з моменту встановлення ознак, перерахованих вище (а-е). При повторному ураженні мозку період спостереження збільшується до 24 годин, а при підозрі на інтоксикацію - до 72 годин. Після закінчення цього часу проводиться повторна реєстрація результатів неврологічного огляду, що виявляє випадання функцій мозку (крім роз'єднувального тесту). Даний період спостереження може бути скорочений, якщо відразу ж після обстеження проводиться дворазова панангіографія магістральних артерій голови, що виявляє припинення мозкового кровообігу.

  Рішення комісії оформляється Протоколом (додаток 27). У протоколі повинні бути зазначені дані всіх досліджень, прізвища, імена та по батькові лікарів-членів комісії, їх підписи, дата, година реєстрації смерті мозку і, отже, смерті людини. Відповідальними за постановку діагнозу смерті людини є лікарі, які встановили смерть мозку, того лікувального закладу, де хворий помер. Дана інструкція не поширюється на встановлення смерті мозку у дітей.

  Ейтаназія - навмисне прискорення настання смерті невиліковного хворого з метою припинення його страждань не може бути сьогодні впроваджена в практику як система суспільства і медицини. Законодавчо вона в нашій країні заборонена. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Юридична відповідальність медичного персоналу при наданні анестезіологічної і реаниматологической допомоги"
  1.  Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
      Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2.  ПРАВОВА ДОПОМОГА МАТЕРІ І ДИТИНІ
      Правова допомога матері і дитині в родопомічних та дитячих ЛПЗ є одним з важливих ланок у загальній системі державних заходів з охорони материнства і дитинства, проведених службою охорони здоров'я і здійснюваних штатними юрисконсультами, які безпосередньо підпорядковуються керівникам установ. Свою роботу юрисконсульт акушерсько-гінекологічного установи організовує в
  3.  ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
      Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  4. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  5. Р
      + + + Рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  6.  Обов'язки і відповідальність за дотримання санітарних правил
      Дотримання санітарних правил є обов'язковим для громадян, індивідуальних підприємців та юридичних осіб (ст. 39 Федерального Закону «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення» від 30.03.99 р. № 52-ФЗ). Керівники підприємств зобов'язані забезпечити: - необхідні умови для дотримання санітарних правил і норм при обробці сировини, приготуванні виробів з метою випуску
  7.  Організація роботи відділення реанімації та інтенсивної терапії
      У будь-якому хірургічному стаціонарі реаніматологіческіх служба займає провідне положення в забезпеченні лікувальної допомоги хворим. У великих установах виділяють самостійне відділення реанімації та інтенсивної терапії (ВРІТ). У менш потужних лікарнях існує відділення анестезіології та реанімації, а реанімаційну допомогу надають у спеціальних палатах інтенсивної терапії (ПІТ). Зазначені
  8.  Неінгаляційний загальна анестезія
      Загальну анестезію, що забезпечується тільки неінгаляційний засобами, називають «неінгаляційного анестезією». Загальна неінгаляційний анестезія знайшла широке поширення в практичній анестезіології завдяки появі відповідають сучасним вимогам анестетиків. Короткий і ультра короткий їх дію, відсутність значущих негативних і побічних впливів на організм, поява елементів
  9.  Права та обов'язки анестезіолога-реаніматолога та медичної сестри-анестезиста (палатної медичної сестри)
      Анестезіолог-реаніматолог має право:? брати участь у лікуванні хворого поряд з іншими фахівцями (хірургом, терапевтом та ін):? надавати анестезіологічну і реаніматологіческіх допомогу в ОАРІТ в якості лікуючого лікаря;? отримувати інформацію, необхідну для виконання своїх обов'язків;? вносити пропозиції начальнику (завідувачу) ОАРІТ з питань поліпшення
  10.  Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
      Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека