Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Пропоноване довідковий посібник є результатом роботи колективу авторів. Довідник лікаря ветеринарної медицини, 2006 - перейти до змісту підручника

Виразка

Виразка (ulcus) - це дефект шкіри, слизової оболонки і глубжележащих тканин, що не має нахили до загоєнню внаслідок некрозу клітинних елементів і розвитку патологічних грануляцій.

Етіологія. Розвитку виразкового процесу сприяють інфекційні та ендокринні захворювання (ензоотичний лимфангит, сап, туберкульоз, некробактеріоз, цукровий діабет), виснаження організму, порушення обміну речовин, хронічні отруєння, наявність стороннього тіла в тканинах, ураження нервової системи, значна площа раневого дефекту, глибокий некроз тканин , тривалий вплив на шкіру і глубжележащие тканини сечею, слиною, випорожненнями, опіки, відмороження, опромінення, новоутворення. З урахуванням походження, перебігу регенеративного процесу та клінічних ознак, виразки діляться на прості, набряклі, запалені, декубітальних, фунгозние, нейротрофічні, омозолелостей, атонічні, інфекційні, новообразовательние і свищі.

Проста виразка (ulcus simplex) має пологі краю з добре вираженим епітеліальних обідком, плоским дном з дрібнозернистими грануляціями, червоного або рожево-червоного кольору. Набряклість і болючість навколо дефекту відсутні. Проста виразка виникає після розтину фурункулів, абсцесів, флегмон, нагноєння гематом, а також відморожень і опіків. При створенні відповідних умов і збереженні волосяних цибулин в центрі рани з'являються острівці епітеліальних клітин, необхідні для активної епітелізації. Відносно великі площі виразки вимагають тривалого лікування. Загоєння простий виразки завершується утворенням рубця.

Лікування. Усунути причини, що роблять негативний вплив на регенеративні процеси, прискорити процес епітелізації, не травмувати грануляційну тканину. При наявності укритих виразками грануляцій проводять оперативне їх видалення в межах здорових тканин. Для відторгнення поверхневого шару можна застосовувати ферменти: трипсин, хімотрипсин, хімопсін, лидазу, Ронідаза, коллагеназу. Для видалення ексудату, масажу тканин, активізації обміну речовин в дефекті призначають аплікації лікувальної грязі (торф, сапропель). При наявності гнійної мікрофлори ранову поверхню обробляють антисептичними розчинами, пудрами, мазями, фітонцидами. Для стимуляції регенеративних процесів здійснюють тканинну терапію. В окремих випадках показані діатермія, ультразвук, ультрафіолетове опромінення, лазеро-та магніто.

Отечная виразка (ulcus oedematosum) характеризується появою блідою, атонічной, слізістоподобной грануляційної тканини. Поверхня дефекту вкрита густим слизом сірого або коричневого кольору, епітеліальні острівці і ободок не проглядаються. Прилеглі ділянки шкіри, слизової оболонки і пухкої сполучної тканини набряклі, безболісні. Місцева температура підвищена. Захворювання реєструється частіше у худих коней і собак при недостатньому кровопостачанні ураженого органу або ділянки тіла, що виникла на грунті здавлювання венозних судин збруєю, нашийником, пов'язкою, пухлиною або рубцевої тканиною.

Лікування. З урахуванням поліетіологічності набряклою виразки лікування повинно бути симптоматичним, надають позитивний вплив на рановий процес і загальний стан організму. Тварині надають спокій, нормалізують раціон, виключають кислі й соковиті корми, покращують догляд та утримання. Необхідно усунути основну причину захворювання, скасувати водні медикаментозні засоби, що застосовуються для санації рани, біостимулятори росту грануляцій, дратівливі мазі, лініменти і деякі фізіотерапевтичні процедури.

Доцільно призначати вітаміни, гормони, протигістамінні препарати, плазмозамещающие і живильні суміші, серцеві, антисептики, лазеро-та магнітотерапію, імуностимулятори, засоби, що стимулюють ерітролейкопоез, та аплікації сапропелю. Наявний в ньому комплекс біологічно активних сполук (вітаміни, макро-і мікроелементи, ферменти, амінокислоти і антибіотикоподібні речовини) сприяє абсорбції гною, здійснює масаж тканин, нормалізує рН, покращує живлення уражених тканин, активізує ділення і зростання мезенхімальних клітин. Застосування мінеральних лікувальних грязей протипоказано.

Запалена виразка (ulcus inflammatorum) - це тривало не загоюються дефект, покритий грануляційної тканиною, з вираженою запальною реакцією. Захворювання зустрічається у всіх сільськогосподарських тварин.

У більшості випадків запалена виразка розвивається на тлі ускладнення ранового процесу, пов'язаного з тривалим впливом медикаментозних засобів, шлункового соку, сечі, слини, гною, лімфи, хімічних та радіоактивних речовин, механічних подразнень. Виникненню запального процесу в дефекті сприяють укуси комах (комарі, мошки). Порожнина виразки заповнена соковитою грануляційної тканиною червоного кольору, відділення гною рясне. Прилеглі тканини набряклі, болючі. Епітеліальний ободок не проглядається, можливе прогресування процесу.

Лікування. Усунути основну причину (розкрити кишені, видалити гній, мертві тканини), провести санацію поверхні рани, запобігти прогресуванню процесу. Показано застосування протизапальних, антисептичних, імуностимулюючих і плазмозаменяющіе засобів.

Декубітальних виразка (ulcus decubitus) - пролежень, характеризується омертвінням шкіри або слизової оболонки з підлягають тканинами в результаті припинення кровопостачання і порушення іннервації при стисненні їх між кістковою основою і що тиснуть предметом. Компресія пошкодженої ділянки відбувається при некваліфікованому накладенні гіпсової пов'язки, використанні несправної збруї, тривалому лежанні на твердій підлозі, зміцненні металевою бирки на вушній раковині, випадкової еластраціі гумовим кільцем тканин пальця у парнокопитних, а також при скупченні річкового піску, шлаку, щебеню в рубці жуйних.
Після відторгнення мертвих тканин ранову поверхню називають декубітальних виразкою. Захворювання реєструється у всіх тварин. Пролежні виникають частіше на кісткових виступах маклока, сідничних, п'яткових і ліктьових горбів, орбіти, виличної дуги, щелепного суглоба, зв'язкових горбів кінцівок. При утриманні великої рогатої худоби та свиней на металевих гратах реєстрували масові випадки декубітальних уражень тканин дистальної частини кінцівок. На тлі остеомаляції або аліментарної дистрофії омертвіння тканин при стисненні відбувається активніше, рановий процес схильний до прогресування.

Уражені ділянки шкіри щільні, округлої форми, сірого або коричневого кольору, шерсть і тактильна чутливість відсутні. Добре проглядається демаркаційна лінія, надалі муміфікована шкіра відривається. Ранова поверхня покривається грануляційною тканиною з наявністю гною, клінічні ознаки відповідають простій виразці. При трофічних розладах, інфікуванні та забрудненні некротизованих тканин суха гангрена перетворюється у вологу. Омертвіння тканин поширюється по продовженню, гній накопичується в міжм'язових просторах, що сприяє активному всмоктуванню токсичних продуктів, сопровождающемуся сепсисом.

Лікування. Тварині надають рясну підстилку, застосовують найбільш ефективне лікування основного захворювання, що забезпечує відновлення рухової функції тварини. Проводять хірургічну обробку поверхні рани, усувають скупчення мертвої тканини і Затока гною, покращують крово-і лімфообіг здавлювати ділянки, вологу гангренозну шкіру переводять в суху, виключають зігріваючі процедури, щоб не воложилася муміфікована тканину. Утворився дефект обробляють антисептичними і підсушуючими засобами, нормалізують трофічну і регенеративну функцію тканин, призначають УФО.

Фунгозная виразка (ulcus fungosum) характеризується нерівномірним, виступаючим над поверхнею шкіри разрост грануляційної тканини. Новоутворена молода сполучна тканина горбиста, м'якої консистенції, блідого або синювато-червоного кольору, кровоточить, вкрита гнійно-слизовим ексудатом. Тканини навколо дефекту набряклі, болючі, епітеліальний ободок не проглядається. Грануляції добре забезпечені судинами, постійно піддаються жировому і слизових переродження. Появі фунгозной виразки сприяють: тривале застосування дратівливих мазей і розчинів, порушення іннервації і циркуляції лімфи, наявність в порожнині рани синовіальної рідини, мертвих тканин, гною, сторонніх тіл, кісткових секвестрів, личинок паразитів. Захворювання реєструється у всіх видів тварин.

Лікування. Необхідно усунути основний подразник, посікти або припекти виступаючі грануляції, залежно від показань накласти бесподкладочной гіпсову пов'язку. Хороші результати отримують від застосування припікальних медикаментозних засобів, ферментів, антисептиків, вітамінів А, РР, С, фітонцидів, лазеротерапії та ультрафіолетового опромінення.

Нейротрофічна виразка (ulcus neurotrophicum) - це дефект шкіри чи слизової оболонки і глубжележащих тканин, що не має нахили до загоєнню внаслідок порушення харчування.

Нейротрофічна виразка виникає при стійких захворюваннях центральної і периферичної нервової системи. Можливий розвиток подібного захворювання у собак після чуми, свиней - при пастереллезе.

Порушення іннервації органів і тканин призводить до зміни кров'яного тиску, судинного тонусу, місцевої температури, що негативно позначається на крово-і лімфообігу, сприяючому виникнення трофічних розладів. При цьому сповільнюється ділення і зростання мезенхімальних клітин. На початку розвитку процесу дефект покритий блідими, соковитими грануляціями, зернистість і епітеліальний ободок не є видимим; прилеглі тканини набряклі, безболісні, еластичність шкіри знижена, шерсть тьмяний, слабо утримується у волосяних цибулинах. При несвоєчасному та малоефективним лікуванні площа вади збільшується; протягом процесу хронічне, може діагностуватися кілька років без тенденції до епітелізації і рубцюванню; при цьому продуктивність і працездатність у тварин зберігаються.

Лікування. Слід поліпшити умови утримання хворих тварин, усунути основне захворювання, нормалізувати мікроклімат в приміщенні, виключити з раціону бур'янисту рослинність, особливо споринью. Найбільш небезпечними алкалоїдами є ерготоксин, ерготамін та ергометрін, оскільки вони активізують функцію рухових волокон симпатичних нервів, що не впливаючи при цьому на парасимпатичні закінчення, що призводять до суживанию судин, а при тривалому вживанні викликають розвиток нейротрофічної виразки і навіть гангрени.

Доцільно оперативне втручання, тобто на відстані 4 - 12 см по колу виразки провести розтин тканин з накладанням зближують швів (ефективність операції - в межах 50% випадків). При цьому припиняється вплив на симпатичні нервові волокна, активізується і нормалізується кровопостачання дефекту. Для стимуляції регенеративних процесів в рані рекомендується пересадка сальника або шкіри. Трансплантант поміщають на поверхню рани, фіксуючи протягом 5 - 7 днів утримує пов'язкою. Хороші результати отримують від регіонарної, внутрішньосудинної, вісцеральної і короткою новокаїнової блокад, накладення бесподкладочной гіпсової пов'язки, аплікацій сапропелю, ультрафіолетового опромінення, витамино-, гормоно-і ферментотерапии.

Омозолелостей виразка (ulcus callosum) характеризується щільними потовщеними краями, гладкою поверхнею при відсутності по краях рани епітеліального обідка. Ранова поверхня покрита рубцевої сполучної тканиною з слизисто-гнійними накладеннями, зернистість відсутня.
Омозолелостей виразка виникає при необгрунтованому застосуванні концентрованих дезинфікуючих засобів, тривалому дренуванні порожнини рани, великій площі дефекту, тривалому і рясному відділенні гною, надмірному впливі на грануляції біологічних, фізичних та механічних факторів (комахи, паразити, охолодження , нагрівання, здавлювання, розтрощення).

Лікування. Усунути причини, що сприяють розвитку виразкового процесу. При необхідності омозолелостей сполучну тканину обробити лазером для активізації мітозу клітин. Поліпшити умови утримання; нормалізувати раціон, звертаючи увагу на вітамінно-мінеральне живлення. Призначити медикаментозні засоби, що сприяють стимуляції регенеративних процесів в рані. Показано застосування антисептичних препаратів, аплікацій сапропелю, торфу і ультрафіолетове опромінення.

Атонически виразка (ulcus atonicum) характеризується наявністю дрібнозернистої легко руйнується грануляційної тканини блідого кольору. Поверхня дефекту покрита слизисто-гнійним ексудатом, епітеліальний ободок відсутня. Захворювання розвивається в результаті недостатнього припливу артеріальної крові внаслідок спазму або тромбозу судин. Порушення кровопостачання виникає при опіках, значних рубцевих утвореннях, Миті, епізоотичному лімфангіті.

Лікування. Усунути основне захворювання. При необхідності провести хірургічну обробку поверхні рани. Виключити серцево-судинну патологію. Для активізації регенеративних процесів в дефекті призначають лазеро-і магнітотерапію, аплікації сапропелю, ультрафіолетове опромінення, вітаміни А, С, РР, переливання крові, лікарські рослини (адоніс весняний - тонізуючий серцево-судинну систему; вахта трилистий - антисептичний і стимулюючу регенерацію засіб; кропива дводомна - джерело аскорбінової кислоти і лікувальний засіб при виразковій хворобі; шипшина коричнева - ранозагоювальний засіб, джерело вітамінів С, В, РР, К, А, Е; алое деревовидне - сприяє росту грануляцій; ромашка аптечна - дезінфікуючий і знеболюючий засіб).

  Інфекційна виразка (ulcus infectiosa) - це дефект шкіри чи слизової оболонки з глубжележащих тканинами, що виник на тлі розвитку інфекційного процесу в організмі тварини. Найбільш часто язвоподобние дефекти утворюються при епізоотичному лімфангіті, некробактеріозі, ящуре.

  Лімфангітние виразки мають різноманітну форму і величину, можуть утворювати суцільні виразки. При цьому в запальний процес втягуються шкірні або підшкірні лімфатичні судини. Поразка лімфатичних капілярів шкіри характеризується появою з просяне зерно пустули. Омертвілий епідерміс і слиз перетворюються в тонкі кірочки. Загоєння виразки продовжується під струпом шляхом епітелізації.

  При некрозах лімфатичних судин підшкірної клітковини атонические виразки досягають величини від лісового до грецького горіха. Поверхня дефекту покрита дрібнозернистими грануляціями, блідого кольору, з наявністю слизисто-гнійного ексудату. Епітеліальний ободок відсутня. При ураженні лімфатичних судин в області промежини, стегна і гомілки з'являються великі фунгозние виразки. Розрослася грануляційна тканина виступає над рівнем шкіри у вигляді рожево-червоних грибоподібних утворень. Всі язвоподобние дефекти розташовуються по ходу лімфатичних судин. Для уточнення діагнозу під мікроскопом встановлюють наявність криптококком.

  Збудник некробактериоза розвивається за наявності саден, подряпин, ударів, дрібних ран, що супроводжуються порушенням цілісності капілярів, появою дрібних гематом і вогнищ мертвої тканини. При цьому накопичуються токсичні речовини в осередку ураження, викликаючи некроз навколишніх тканин віночка і межпальцевой щілини. Залежно від опірності організму запальний процес може протікати доброякісно і злоякісно. У першому випадку мертві тканини відторгаються, ранова поверхня покривається грануляційною тканиною, загоєння виразки відбувається по вторинному натягу; при злоякісному перебігу уражаються шкіра, слизові оболонки, сухожилля, кістки і внутрішні органи. Залежно від локалізації, глибини ураження і стану тканин виникають атонічне або фунгозная виразки.

  Лікування. Провести терапію інфекційного захворювання. Не допустити розвитку гнійного процесу в осередку ураження. При наявності інфекційної виразки доцільно призначати дезінфікуючі мазі, розчини, порошки. Залежно від стану грануляційної тканини можна застосувати ферменти, гормони, сироватки, імуностимулятори: тімолін, тимоген.

  Новообразовательная виразка (ulcus neoplasma) - захворювання виникає внаслідок розпаду шкіри або слизової оболонки. Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини. Перші не виразкуються, не дають метастазів, не викликають загальної реакції організму. Злоякісні пухлини не мають капсули і характеризуються швидким інфільтруючим ростом, руйнуючи сусідні тканини. Вони легко виразкуються, викликають загальну слабкість організму, виснаження і гіпохромну анемію. Тривало незагойні виразки, папіломи, гіперкератози передують раковим утворенням. Новообразовательние виразки часто реєструються у собак, коней в області промежини, препуция, кута ротової порожнини, у свиней - дистальної частини кінцівок.

  Лікування. При необхідності призначають оперативне лікування. Широко використовують 0,5%-ний розчин новокаїну внутрішньовенно, внутрішньом'язово тестостерону пропінат, метілотестостерон, тканинні препарати. Для запобігання розвитку гнійної мікрофлори використовують антибіотики, сульфаніламіди, дезінфікуючі мазі. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Виразка"
  1.  Грижа стравохідного отвору діафрагми
      Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  2.  Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
      З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3.  2.5. Неускладнена Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
      Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. В даний час показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
  4.  5.3. Гастродуоденальної кровотечі
      Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу ( синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо спадного
  5.  Гнійно-запальні післяпологові ЗАХВОРЮВАННЯ
      Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  6.  ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
      Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  7.  ІХС. Стенокардія
      Вперше термін "стенокардія" ввів Гервердем («стенозіс» - вузький). Виникнення стенокардії пов'язані з короткочасною минущої ішемією міокарда. Стенокардія - один з варіантів больового течії ІХС. У поняття ІХС, крім стенокардії, входять ще інфаркт міокарда та атеросклеротичний кардіосклероз. Виділяють два фактори: 1) Потреба міокарда в кисні; 2) Постачання кисню
  8.  Цироз печінки
      Цироз печінки - хронічне захворювання з дистрофією і некрозом печінкової паренхіми, з розвитком посиленою регенерації з дифузним переважанням строми, прогресуючим розвитком сполучної тканини, повною перебудовою дольковой структури, освітою псевдодолек, з порушенням мікроциркуляції і поступовим розвитком портальної гіпертензії. Цироз печінки - дуже поширене
  9.  65. ХВОРОБА ВИРАЗКОВА ШЛУНКА
      Класифікація - Тип I. Більшість виразок I типу виникає в тілі шлунка, а саме в області, званої місцем найменшого опору-т.е. перехідна зона, розташована між тілом шлунка і антральним відділом. - Тип II. Виразки шлунка, що виникають разом з виразкою дванадцятипалої кишки. - Тип III. Виразки пілоричного каналу. За своїм перебігом і клінічним проявам вони більше схожі на виразки
  10.  Виразкова хвороба
      ніеЯ ™ «2 ^ 51БгТОЛЕЗНЬ (ВХ) ~ хР ° ническое, рецидивирующее захворювань-с ^ і ™ м ™ ^ рогр ° сірованіе 'м ° РФологіческім субстратом якого SSi ^ 3? УЮЩаЯ виразка * елУДка або дванадцятипалої кишки, віз-S ™? Р ВІЛ ° 'На Ф ° Чи не гастриту; викликаного інфекцією HP. докоіннпй ТЛ! виникає внаслідок розладів нейрогуморальної і ен-SZET се1Феторних і моторних процесів, а також нару-ЯКв? т! Г механізмів
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека