загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ

Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих фундаментальних дисциплін неможливо засвоїти основоположні клінічні дисципліни, передусім такі, як терапія, акушество і гінекологія, хірургія. Ці предмети є інтегруючими і їх вивчення засноване на достатньому знанні базисних дисциплін. У свою чергу, ці дисципліни є основоположними для всіх інших, так званих субспеціальності: пульмонології, кардіології, ендокринології, нефрології, гастроентерології та багатьох інших. Зараз Ви ще молоді і більшість з Вас мріє після закінчення інституту швидко стати хірургами, нейрохірургами, ендокринологами, уролагамі, гематологами, окулістами, ЛОР-лікарями, тобто так званими вузькими спеціалістами. І це правильно. Але Ви повинні особливо зараз, під час здійснюваних реформ і змін, тримати в голові наступне: ринок, ринкові відносини в медицині, в яких ми ще погано розбираємося і які тільки зароджуються у нас в країні, в тому числі такий великий розділ ринкових відносин, як медичне страхування, диктує свої "правила гри". Ви повинні з ними бути знайомі вже сьогодні, щоб не зазнати розчарування в недалекому майбутньому в обраній Вами спеціальності.

Тому, завдання Ваших викладачів, на наш погляд, полягає не тільки в передачі Вам професійних знань, а й у Вашій підготовці, орієнтуванні, наскільки це можливо, в нашій швидко змінюється життя взагалі і у Вашій будующей медичної діяльності зокрема.

У чому ж, на сьогоднішній день, полягають ці загальні знання, тенденції розвитку освіти, медицини і нашого суспільства в цілому, в яких Вам необхідно орієнтуватися? На це та інші загальні питання ми постараємося відповісти Вам в ході цієї вступної лекції.

А зараз дозвольте зупинитися дуже коротко на історії нашого університету і кілька ширше - нашої кафедри, хоча б коротко зазначивши видатних її представників і, звичайно ж, познайомити Вас з сьогоднішнім колективом кафедри.

Як Вам відомо, університет св.Володимира в Києві було відкрито в 1835 році. Ми з Вами якраз і знаходимося на території цього університету, а з вікон аудиторії видно його основні корпуси. Але медичний факультет в Київському університеті був відкритий тільки в 1841 році. Слід одразу зазначити, що медичні факультети того часу, як і зараз, не мали своїх базових клінік, що негативно позначалося на подготвке лікарів. Це розуміли розумні люди того часу. Тому і була задумана реформа вищої медичної освіти, біля керма якої стояв великий Микола Іванович Пирогов! Крім безлічі нововведень, він запропонував і ввів в життя те положення, що медичні факультети повинні були мати свої клініки. Ця лікарня і ця аудиторія були спеціально побудовані як факультетська клініка і кафедра і вже більше 100 років у цьому залі майже нічого не змінюється. Факультети довгий час мали свої клініки, аж до 1952 року, коли медичні університети та інститути знову позбавили своїх клінік. Сама реформа коштувала М.І.Пирогову відставки, його відходу від справ і переїзду до місця його останнього в житті пристанища - селу Вишеньки Вінницької губернії, де великий лікар і вчений покоїться і понині.

Як же тоді було побудовано медичне навчання? Всього було 5 курсів. Терапію починали з 3-го курсу. У той час предмет, який Ви вже пройшли і знаєте як пропедевтики внутрішніх хвороб, називався загальної терапією і семіотика, тобто передбачалося, що студент повинен оволодіти основними методами дослідження хворого, такими як розпитування, огляд, пальпація, перкусія та аускультація. Причому не тільки повинен був знати як це робиться, а вміти це робити! Крім того, студент зобов'язаний був вивчити симптоми - семіотику найважливіших хвороб, скласти іспит і тільки після цього мав право прийти в клініку - спочатку факультетську, а потім і госпітальну. Чому наша кафедра називається факультетської? Бо була при медичному факультеті і ставила своїм найважливішим завданням навчити студентів лікарському мисленню і вмінню ставити діагноз. Здати іспит з факультетської терапії було дуже важко. Згідно з наявними у нас архівними даними, це не вдавалося кожному третьому студенту!

Ті, кому це вдавалося, переходили на кафедру госпітальної терапії, основними завданнями якої було навчити студентів в одночасному і різноманітному перебігу хвороб виділити, діагностувати основне захворювання, його ускладнення та супутні хвороби, а також вміти лікувати їх ! У самому понятті госпітальної клініки / від грецького слова госпіталь, що означає привітний, гостинний /, малося на увазі, що хворого, стражденного людини в госпіталі візьмуть радо, гостинно! Однак поступово це слово пішло з нашого побуту, так само як з лікарень пішло привітність, а їм на зміну прийшла казенщина, бюрократизм і бездушність!

Як вже було сказано, в 1952 році інститути були позбавлені своїх клінік. Ретроспективний аналіз показує, що це стало вкрай негативним моментом у справі підготовки лікарів. І в даний час все це бачать, розуміють, але ось минуло вже майже 50 років, а ніхто нічого змінювати не хоче. Чому? Про це свідчить сумний досвід реформаторства в Росії взагалі і М.І.Пирогова, зокрема. Політика й інтереси різних медичних і околомедицинских шкіл і угруповань - це Вам не топографічна анатомія, наркоз, гіпсові пов'язки або інші відкриття. Коли зачіпаються інтереси багатьох людей, то в такій ситуації будь-який ясний, як божий день питання, починають розглядати у всіляких комісіях, багаторазово обговорювати і дискутувати, писати якісь нікому не потрібні рішення, проекти, пропозиції, узгодження. У такій ситуації справа тихесенько вмирає, а винуватих як не було, так і немає. Те, що університетські клініки будуть знову, ми впевнені. Це тільки питання часу, оскільки медичні факультети зможуть вижити, нормально працювати і викладати в ринкових умовах, тільки маючи свої потужні, сучасні та висококваліфіковані клініки.

Однак, повернемося безпосередньо до історії нашої кафедри. Кафедра факультетської терапії існує з 1844 року. За цей час її очолювали 13 завідувачів. Це були відомі, розумні, багаті / до революції / вчені і лікарі, громадські діячі. Їх імена і портрети Ви можете бачити в цій аудиторії і в холі на спеціальному стенді. Як і в будь-якій справі, не всі завідувачі кафедрою були рівноцінними людьми. Тому ми зупинимося тільки на лікарях і вчених зі світовим ім'ям, справи яких знали і знають у всьому світі і якими ми по праву пишаємося!

Першим у цьому списку безсумнівно варто Василь Парменович Образцов / 1849-1920 /. Надзвичайно цікава, часом інтригуюча і, нарешті, трагічна доля цієї великої людини і лікаря! Маючи досить складний характер / від себе додамо, що нам невідомі за життя неординарні люди з легким характером /, він тільки з 3-го заходу отримав кафедру, на якій Ви зараз перебуваєте. У чому були складнощі характеру, запитаєте Ви? Відповідь може бути наступним. У першу чергу, мав на молодості велике зарозумілість, любив говорити правду, часом забуваючи, що правда - дуже сильне, але гіркі ліки, яке роздавати людям треба дуже невеликими дозами, інакше навішають таких ярликів, що сам себе не впізнаєш. Взагалі, він був розумним, освіченим, знаючим чоловіком. Але "Горе від розуму" - це найвідоміша річ у всі часи і для всіх народів, пам'ятайте про це. По друге, був дуже великим життєлюбом, через що навіть одного разу був викликаний на дуель. Це в 20-то столітті! Вдумайтеся, що це була за людина і характер! Ставши завідувачем кафедри, В.П.Образцов зробив її найбільш авторитетною не тільки в Росії, але і в Європі! Цьому сприяло декілька дійсно світових відкриттів і повідомлень. Наприклад, глибока, ковзна, методична, систематична пальпація по Образцову-Стражеско. Це зараз ми знаємо цінність цього методу, про який написано в будь-якому підручнику з внутрішніх хвороб. А тоді, 100 років тому? Ви знаєте як все нове, особливо в медицині, пробиває собі шлях. Тоді, на зорі 20-го століття багато хто називав це модою, яка, як відомо, буває смішною 2 рази: коли з'являється і коли відходить. Але це була не мода, якій судилося, тільки з'явившись, відразу померти. Це був новий невідомий і, як виявилося надалі, дуже ефективний клінічний метод, який і в наш час застосовують лікарі багатьох клінічних спеціальностей в усьому світі, згадуючи нашого В.П.Образцова. І ще одне видатне відкриття - прижиттєва діагностика тромбозу коронарних артерій / інфаркту міокарда / і докладне опис 3-х його основних клінічних різновидів - ангінальних, астматичної і гастральгіческой форм. В основному кардіологія, трохи менше - гастроентерологія і пульмонологія - ось сфера наукового і практичного захоплення цього видатного терапевта. Ритм галопу, ритм перепела, положення про нормальному 3-м тоні - все це його заслуги. Завідував нашою кафедрою В.П.Образцов з 1904 по 1918 рік. Життя його закінчилася трагічно. Всі втративши в революцію, він переніс інсульт і, паралізований, помер у злиднях в лікарні для бідних, залишивши нам у спадок, окрім своїх видатних наукових праць і організованого ним товариства терапевтів, ще й розкішний особняк по колишній вулиці Леніна, нині Б.Хмельницького, який, на жаль поки знаходиться в запустінні і чекає свого покупця. А адже по праву він мав би належати всім нам у вигляді будинку лікарів або під яким-небудь іншою назвою!

Феофіл Гаврилович Яновський / 1860-1928 рр.. /, Академік АН УРСР, завідував кафедрою з 1921 по 1928 рік. Запропонував скляний стетоскоп, дав поняття діагностичного значення простору Траубе при плевриті, описав основні ознаки раку легені. Дуже багато нового вніс в питання патогенезу, імунітету, клініки та профілактики туберкульозу легенів. Видав монографію "Туберкульоз легень", яка тривалий час була настільною книгою вітчизняних фтизіатрів. Київський НДІ туберкульозу, пульмонології та грудної хірургії по праву носить його ім'я.

Стражеско Микола Дмитрович / 1876-1952 рр.. /, Академік 3-х академій - прекрасний лікар, великий дипломат, який зумів прожити все смутний час 30, 40 і 50-х років в повазі і почесті. Був Героєм Соціалістичної Праці. Мав чудову колекцію картин. У науці займався питаннями хронічної інфекції, раневим сепсисом, алергією, геронтологією, кардіологією, зокрема, розробивши теорію ревматизму і запропонувавши спільно з В.Х.Василенко класифікацію недостатності кровообігу, яка є загальноприйнятою у нас в країні вже більше 60 років. Описав так званий "гарматний тон Стражеско" при повній атріовентрикулярній блокаді, видав прекрасну монографію "Строфантин як лікувальний засіб" та багато інших книг. Нарешті, відкрив у Києві інститут клінічної медицини. Саме клінічної медицини, а не кардіології, як він називається в даний час, оскільки прекрасно розумів, що кардіологія є хоч і важливою, але невеликий частиною внутрішніх хвороб. Глибокий вчений і лікар, він розумів, що потрібен інститут, інтегруючий всі 5 основних розділів внутрішньої медицини і створив його, правда не надовго. Перепрофільований в подальшому і трансформировавшийся з інституту клінічної медицини в інститут кардіології, він зараз носить ім'я Миколи Дмитровича Стражеска. Не знаємо, наскільки це правильно. Видатна людина задумав велику перспективну справу, здійснив його, а нащадки переробили, вихолостивши саму суть проекту автора на догоду кон'юнктурі 60-х років і назвали ім'ям М.Д.Стражеска! Не знаємо, чи це правильно. Знаємо тільки: "Великі ідеї - великі люди. Дрібні ідеї - дрібні люди! "

Вадим Миколайович Іванов / 1892-1962 рр.. /, Академік 2-х академій - дотримувався принципу" Співдружність між фізіологією і клінікою ". Широко займався питаннями гастроентерології, зокрема питаннями лікування виразкової хвороби і дуодено-гастрального рефлюксу. Одним з перших став вивчати біоритми людини, яким зараз приділяється велика увага у всьому світі. За ряд робіт в онкології, присвячених класифікації, впровадженню томографії та топографії раку шлунка і легень, був удостоєний Державної премії СРСР.

І, нарешті, Георгій Йосифович Бурчинський / 1908-1993 рр.. /. Це був неординарна людина. За підручником, їм відредагованим і багато в чому напісаннному самим, Ви продовжуєте займатися і в даний час! Багато років після закінчення Київського медичного інституту / 28 років / він провів в армії, проте зумів зберегти в собі в кращому розумінні цього слова поезію, яку чудово знав і майже на кожній лекції разом з медичними знаіямі передавав студентам. За 24 роки керівництва кафедрою / 1962-1986 роки / створив школу українських гастроентерологів з 22 кандидатів і 6 докторів наук. Став Заслуженим діячем науки і Лауреатом Державної премії України. Я познайомився з ним очно тільки в 1986 році і мене завжди не переставала захоплювати його непідробна любов до студентів взагалі і студенткам зокрема. Для них у нього існували тільки 2 оцінки: 4 і 5! Це - жартома. А якщо серйозно, то це був прекрасний клініцист, блискучий лектор і просто розумна людина, працювати поруч з яким було великим задоволенням. Багато викладачів, з якими Ви зараз познайомитеся, були його учнями.

  Сьогоднішній склад кафедри - це 12 викладачів та науково-дослідна лабораторія, де разом з преподавателямя трудяться доктор біологічних наук, кандидат медичних наук і кілька лаборантів.

  Отже, на кафедрі сьогодні трудяться: один професор - Ваш покірний слуга, ще один доктор наук, але не медичних, а біологічних - Бичкова Ніна Григорівна, протягом багатьох років очолює наукову лабораторію кафедри. У мене немає ніяких сумнівів, що скоро ми будемо вітати її і зі званням професора! Працюють шість доцентів. Насамперед - це ветерани кафедри, старше покоління: А.М.Співак, Б.К.Рейнгардт, К.А.Міронова, Е.В.Літінская. Всі вони прекрасні лікарі, вчителі, в чому Ви самі скоро переконаєтеся. Але на кафедрі вони виконують ще й іншу роботу, про яку я Вам зараз розкажу.

  Алла Марківна Співак - завуч кафедри, яка буде Вам дуже потрібна, якщо Ви будете пропускати заняття, захочете здати достроково або перенести іспит, а також з багатьох інших навчальним та навчально-методичних питань.

  Клавдія Олександрівна Миронова - відповідає на кафедрі за роботу з викладачами, що приїжджають на факультет підвищення кваліфікації - асистентами, доцентами і професорами.

  Борис Костянтинович Рейнгардт читатиме Вам лекції з фізіотерапії та курортології, а якщо у кого-небудь з Вас з'явиться бажання займатися в науковому терапевтичному гуртку, то доведеться познайомитися з ним ближче, оскільки він його очолює вже протягом багатьох років.

  Елла Володимирівна Літинська - не тільки доцент, але також міський гастроентеролог і відповідальна на кафедрі за лікувальну роботу.

  Двоє молодих доцентів. Сергій Михайлович Ткач - відносно молодий, оскільки він доцент вже протягом декількох років. Читає, і на мій погляд, дуже непогано, повний курс лекцій. Автор кількох монографій і співавтор лекцій, які Ви зараз читаєте. Я думаю, що Ви не встигнете закінчити університет, як він стане доктором медичних наук і професором.

  Наймолодший доцент кафедри - Морозова Земфіра Валериановна. Їй належить ще дуже багато чого у викладацькій та науковій життя - написати докторську дисертацію, читати лекції, написати пару монографій та багато іншого.

  Асистенти кафедри. Їх семеро. Майже "чудова сімка". Різні за віком, поглядами, кваліфікації, працездатності, але об'єднані спільною любов'ю до медицини, викладання, студентам, своєму вузу та кафедрі.

  Насамперед це ветерани кафедри - Алла Олександрівна Фоміна та Тереза ??Михайлівна Галецька. Те, що вони асистенти, а не, як мінімум, доценти, взагалі-то не біда. Їх авторитет на кафедрі, в колективах лікарень, де вони працюють, настільки високий, що вони вже давно вважаються доцентами за своїми знаннями, лікарському досвіду і вчительського майстерності!

  Молоді викладачі - асистенти. Це Людмила Олексіївна Висотюк, Мар'яна Миколаївна Селюк, Михайло Юрійович Титов, Олена Юріївна Губська, Вадим Петрович Шипулін. Всі вони кандидати медичних наук. Багато хто з них по-хорошому честолюбні і я впевнений. що більшість з них незабаром стануть не тільки доцентами і професорами, але й бізнесменами, громадськими діячами і т.д.

  Чому я так в цьому впевнений? Тому що за порівняно короткий термін / менше 10 років / через нашу кафедру безпосередньо пройшло, захистивши кандидатські та докторські дисертації 26 молодих людей! Частина з них, на жаль, виїхали за кордон. І хоча вони працюють в університетах або інших престижних медичних установах Гельсінкі, Нью-Йорка, Берліна та інших міст, мене не залишає почуття жалю, що їх ерудиція, досвід, прекрасна працездатність і наполегливість у досягненні цілей працює на інші країни і народи. Кілька викладачів з нашої кафедри стали бізнесменами, пішли на інші кафедри або очолили престижні міжнародні організації, як наприклад, Юрій Васильович Суботін - представник ВООЗ в Україні.

  Думаю, що нам вже прийшов час хоча б раз на рік проводити "день кафедри", з тим, щоб молоді і вже не дуже молоді люди, що пройшли через неї і розлетілися по Україні і іншим країнам світу, могли б прийти на свою "альма матер ", де вони отримали отримали перші" бойові "уроки життя, що дозволили їм високо злетіти в подальшому житті. Нам видається, що це дуже важливо для підтримки зв'язку часів.

  Чим займається в науковому плані наша кафедра? Основні пріоритети - це гастроентерологія, імунологія, клінічна апробація зарубіжних і вітчизняних лікарських препаратів, питання викладання. Вчительська справа - це дуже складна, важка і часом не дуже вдячна робота, про яку існує багато крилатих фраз, наприклад: "Легше зробити самому, ніж навчити іншого", "Якщо людина вміє небудь робити - він робить. Якщо нічого не вміє робити - він починає вчити інших ".

  Закінчуючи знайомство з нашою кафедрою, хочу ще раз підкреслити, що через неї пройшло стільки видатних особистостей, що всіх просто перерахувати навіть важко.
трусы женские хлопок
 Всі вони заслуговують самих утішних і приємних слів. Це і А.П.Пелещук, і Е.Л.Ревуцкій, і А.І.Гріцюк, і В.Е.Кушнір, і багато, багато інших лікарі і вчені, які в різні роки були ординаторами, аспірантами, АССИТЕНТ, доцентами та професорами на цій дивовижній кафедрі!

  Що ж ми будемо викладати Вам на 4 курсі і як? Система викладання на кафедрі не відрізняється від інших кафедр нашого інституту. Це - стрічкова система занять і лекцій, коли кожна група приходить до нас 1 раз на тиждень на практичні заняття і 1 раз на тиждень / по факультетах / - на лекцію. Хороша це система навчання або не дуже? Все пізнається в порівнянні. А порівнювати Вам, на жаль, майже немає з чим, так як Ви вступили до інституту, коли модульна система освіти, ще не народившись як слід, спокійно померла.

  Давайте відразу домовимося, що ж ми будемо порівнювати між собою. Оскільки зараз у нашому взаємозалежному світі будь-які внутрішні національні стандарти як на техніку і технології, так і на освіту, втратили всякий сенс, ми просто зобов'язані порівнювати наш вітчизняний досвід, наші уявлення та поняття із загальносвітовими. Погано підготовлений фахівець завжди таїть в собі безліч загроз. Лікар-недоучка - здоров'ю всіх, кого він лікує, поганий учитель - майбутньому наших дітей. Неграмотний конструктор - мільйонам народних грошей, нашим домівках або навколишньої природи. Зараз ця загроза придбала грандіозні масштаби, оскільки поганий інженер або керівник можуть призвести до національних і планетарним трагедій, таким як Чорнобиль.

  Тому існує тільки один стандарт освіти - світовий стандарт, тим більше, що Україна всіма силами намагається увійти до Європейського та Світовий будинок. Це абсолютно правильний, природний процес. І тому, Ви - молоде покоління, у якого вся професійна життя попереду, зобов'язані не тільки знати загальносвітові стандарти у медичній освіті, а й намагатися відповідати їм! Інакше шанси в конкуренції з випускниками інших країн у Вас будуть мінімальними або їх не буде зовсім!

  Як же в Україні в цілому забезпечується цей світовий стандарт? Мусимо констатувати, що викладання у нас сьогодні йде також, як і в колишньому СРСР. А може бути навіть майже так само, як велося ще за часів М.І.Пирогова, тобто 150 років тому. Однозначно відповісти на питання, добре це чи погано, безумовно, дуже важко. Може бути, добре, що ми не йдемо від своїх коренів і традицій? Тільки треба дуже добре розібратися в тому, які "коріння" і традиції і навіщо ми хочемо їх зберегти! Якщо ми хочемо зберегти майже 100% успішність, величезну робочий тиждень у викладачів та студентів, знову ввести ранню спеціалізацію у студентів та інтернів, то навряд чи це саме ті традиції, які необхідно зберігати! Наприклад: ніде і ніколи, крім як у нас, немає і не було 99,5% успішності. Цей феномен раніше пояснювали таким чином, що "... так мовляв вимагає Москва, от якби ми могли командувати самі ...". Зараз можемо, а успішність, проте, зросла ще більше. Як це розуміти? Впевнені, що Ви, вже досить дорослі люди і розумієте цей феномен так само як і ми.

  Але в цій сітауціі виникає одне питання. Вам-то, студентам, навіщо це треба? Навіщо вам позначки без знань? Що дадуть Вам не підтверджені знаннями дипломи в ринковому суспільстві?

  Щоб Ви самі могли зробити якісь власні висновки, ми дозволимо собі поміркувати разом з Вами про те, як побудовано в цілому медичну освіту у нас в країні і порівняти з тим, як воно побудовано в інших країнах. І чому методика освіти в багатьох так званих "цивілізованих" країнах змінилася докорінно? Що це, там реформаторська сверблячка якийсь? Або це наслідок об'єктивних подій, які стали основою радикальних змін?

  Спочатку кілька слів про те, як побудована наша система вищої освіти, з якою Ви вже прекрасно знайомі. Лекції, практичні заняття, заліки та іспити, в тому числі і державні ... Знання передаються, як і 150-200 років тому - від вчителя до учня!

  Для того, щоб полегшити сприйняття викладеного нижче, розберемо простий приклад. Всі ми з Вами знаємо, що раніше, починаючи з 17-го століття і закінчуючи початком 20-го століття були, в тому числі і на нашій кафедрі, так звані професора / і не тільки професори /-енциклопедисти. Вчені та лікарі, які знали абсолютно все, що робиться в їх області знань. Зараз таких професорів немає. Чому? З певною часткою сарказму можна було б сказати словами класика "... крейда в наше століття пішли людці ...?". Деякі з сьогоднішніх корифеїв можуть образитися, почувши цей вислів. Відразу скажемо, що ми нікого образити не збиралися і взагалі не ставимо це своєю метою. Звичайно ж, ні, ні і ні! Не в людях справа, а в тих об'єктивних умовах, які склалися в 30-40-50 роках нашого століття. Так, якщо в 18-19-му чи початку 20-го століття подвоєння знань у різних дисциплінах, особливо фундаментальних, відбувалося за 50-100 років, то будь-яка молода людина, прийшовши в школу, будь то початкова, середня або вища, за роки систематичного навчання дізнавався все, що було зроблено в даній спеціальності до нього і під час його навчання. Займаючись самоосвітою після закінчення школи, будь-яка людина міг все знати у своїй дисципліні - тобто бути енциклопедистом! Починаючи з 30-х років нашого століття, потім в роки 2-ї світової і, особливо, холодної війни, подвоєння знань у різних дисциплінах стало відбуватися в десятки разів швидше: за 2-3-7 років / особливо в таких дисциплінах, як біологія , генетика, хімія, імунологія, фармакологія та ін /, стрімко зріс потік нової наукової інформації, стався інформаційний вибух.

  Фундаментальні дисципліни, расщепляясь на десятки дрібних, пораждают вузьку спеціалізацію і в освіті. Але одночасно набирав силу і протилежний процес - інтеграція науки. На стиках суміжних і віддалених дисциплін одна за однією виникали точки бурхливого зростання, де з'являлися блискучі, воістину революційні відкриття.

  Класична система вищої медичної освіти базується на лекційних курсах, в кожному з яких певна дисципліна викладається професором досить повно і послідовно. Однак швидкість оновлення знань зробила погоню за їх повнотою безглуздою. Зараз, наприкінці 90-х років, навіть геній з феноменальною пам'яттю і працездатністю не в силах встежити за неухильно наростаючим потоком інформації. Тому, вчити так, як вчили традиційно в школах і університетах, стало безглуздо. Класичний шлях освіти - від вчителя до учня впав в кінці 60-х років! І це сталося не тому, що хтось цього захотів. Ні! Так розпорядилося час, так розпорядилася життя. Треба було не просто передати учневі якийсь стандартний набір знань і виписати йому диплом.

  Прийшов час, навчивши його базисним знанням у своїй дисципліні, навчити його вмінню вирішувати поставлені спочатку типові, а потім і не типові ситуаційні задачі, поступово підводячи його до творчості! Були придумані і впроваджені в життя циклові, модульні, рейтингові системи навчання та оцінок, за якими і займаються нині студенти більшості країн світу! Були різко збільшені видатки на освіту, відбулося оновлення приладового парку, методів дослідження, справжня комп'ютеризації навчання, збору і обробки інформації, що вимагало і абсолютно нових принципів навчання студентів. Виникла потреба в направленому навчанні не тільки серед студентів, а і серед викладачів за право навчання студентів у нових, кардинально змінених умовах, направлених в першу чергу на підвищення якості навчання. Але, на жаль, все це відбулося там, в інших країнах. У нас же, на жаль, традиції безпосереднього освіти, які ми ні в якому разі не спростовуємо, в даний час втілюються в життя все гірше і гірше. Абсолютно немає необхідного приладового парку, реактивів, лабораторних тварин для повноцінних лабораторних і практичних занять! Про наукової роботи серед студентів, молодих вчених і всіх інших лікарів мова може йти з великою натяжкою, бо сформовані економічні та соціальні умови дозволяють дійсно небудь зробити лише дуже невеликому числу істинних ентузіастів. З "дешевих" лабораторій, на жаль, виходять "дешеві" роботи і від цього нам нікуди не подітися! Про інформаційний вибух ми періодично чуємо, але між тим займаємося і готуємо студентів за підручниками і монографіями, застарілим на кілька років!

  Які ж ще моменти, окрім вищенаведених привели до краху класичної освіти: від вчителя до учня? Успіхи вчительського справи, які стали бурхливо розвиватися наприкінці 50-х років, коли першою відповіддю США на блискучі успіхи радянської космічної програми, було прийняття в 1958 році Національного закону про вищу образвованіі, завдяки якому одразу ж ж були більш ніж в 3 рази збільшено федеральні асигнування на освіту і науку! І що дуже важливо - була введена нова концепція в політику підготовки кадрів, що базується на наступному визначенні ролі вищої освіти в будь-якій країні і викладена в доповіді спеціальної комісії Управління з науки і техніки США і Національного наукового фонду Президенту країни в 1963 році: "Добробут нації і обороноздатність країни зараз визначаються зовсім не сировиною, що не мінеральними та іншими природними ресурсами, і навіть не капіталом. Вирішальним джерелом економічного зростання дедалі більше стають знання, а також індивідуальна і суспільна здатність їх використання - носії та генератори нових знань - вчені, конструктори, інженери, лікарі та інші фахівці. Тому центр ваги в політичному, військовому, економічному протистоянні світових держав все сильніше зміщується в бік вищої освіти. Країна, яка не володіє системою освіти, здатної підготувати кадри вищої кваліфікації, неминуче відстане в техніці та технологіях. У політичному суперництві вона також не має шансів на успіх. "

  Щоб нам з Вами було легше зрозуміти, у чому наші основні відмінності у викладанні із західними країнами, згадаємо розроблені та прийняті у всіх цивілізованих країнах 5 рівнів знань.

  Перший рівень: Подання.

  Другий рівень: Знання.

  Третій рівень: Уміння.

  Четвертий рівень: Професіоналізм / професійні навички /.

  П'ятий рівень: Творчість.

  Давайте спробуємо розібрати їх на простому прикладі. Ви знаєте, що одним з перших і вкрай важливих методів обстеження хворого є розпитування. Ми впевнені, що всі сидять в цьому залі або читають дану лекцію, уявляють собі, що означає це слово. Але якщо зараз запитати, як називається це слово латинською мовою або з яких частин складається розпитування, то відповість вже не 100% сидячих у цьому залі або читають цю лекцію. По-просту кажучи, уявлення про предмет завжди має більше число людей, ніж дійсно знають про нього.

  Третій рівень - це вміння. Якщо когось із Вас попросити не просто розповісти, як саме проводиться розпитування, а провести його на конкретному хворому, значні утруднення випробує не тільки студент 4-го, але і більш старших курсів, а нерідко - і початківець лікар. Досвід показує, що навіть на державних іспитах на 6-му курсі завжди зустрічається достатнє число студентів-випускників, насилу проводять звичайний расспросс хворого, які губляться в присутності сторонніх / навіть не лікарів /, зовсім губляться при необхідності провести розпитування професійно, або не дай бог - в більш-менш екстремальної ситуації. Зрозуміло, що в таких випадках говорити про 3, 4 і особливо 5-му рівні знань - творчості, коли на основі хороших знань, умінь і професійних навичок, необхідно терміново вирішувати питання, як допомогти хворому вижити в конкретних реальних умовах, говорити не доводиться!

  Ви на жаль мало самостійно в палатах докладаєте хворих, вкрай рідко Вас просять показати, що Ви вмієте робити. Саме не розповісти як робиться, а зробити. Можна відзначити, що для багатьох студентів будь-якого курсу повною катастрофою є пропозиція екзаменатора послухати серце або легені "подвійним" стетоскопом.

  Уявлення і знання - ось, що несуть Вам більшість наших лекцій та практичних занять. У клініці ж або на ділянці, куди Ви прийдете працювати, від Вас відразу ж зажадають третій, четвертий і п'ятий рівень знань, тобто вміння, професіоналізм і творчість!

  У більшості під-час зорієнтувалися країн вже давно перейшли на модульну систему навчання, дуже багато часу відвели на самостійну роботу і ввели рейтингову систему оцінок, зрештою оцінівающую кожного випускника чи початківця практичного лікаря з його вмінню надати реальну медичну допомогу. Самі розумієте, що після прийняття такої системи освіти та медичної допомоги, в будь-якому випадку, у виграшному становищі / в усіх відношеннях / виявилися лікарі, чия професійна підготовка була вище.

  Не будемо торкатися технічних можливостей західної медицини і нашої, вітчизняної. Це загальновідомий питання і не хотілося б, щоб Ви як і багато інших говорили і вірили ось в такий вислів: "... нам би їх апаратуру, ліки і всі інші можливості, ми б все зробили не гірше". На жаль, наша медицина, за винятком небагатьох блискучих самородків, не може нічим особливим похвалитися. І, на нашу думку, це спочатку лежить у відмінностях системи медичної освіти.

  Найпростіший приклад: до кінця 80-х років за кордоном ніхто не знав і не розумів розходжень у наукових званнях у нас країні і за кордоном. Більш того, і зараз багато хто не знає. Наприклад, за кордоном до теперішнього часу не розуміють, що таке кандидат медичних наук, а ми досі не можемо зрозуміти, що таке магістр! Вони не розуміють, що таке інститут, а ми не розуміємо, вірніше, тільки зараз починаємо розуміти, що таке коледж! Ніхто в світі не розумів і не розуміє, що таке середня спеціальна медична освіта і медичне училище! Існують поняття: початкова, середня і вища освіта з його різними ступенями. Що таке середню спеціальну освіту ніхто в толк взяти не може!

  Наведемо один банальний приклад. Два учні практично однаково закінчили середню школу. Один з них поступив в медичний університет, а інший - в медучилище. Через 3 роки перший з них перейшов на 4-й курс медуніверситету, а другий, після закінчення медучилища з "червоним дипломом", змушений знову надходити на 1-й курс медичного університету. Абсурд? Нонсенс. Але він до теперішнього часу існує.

  Чому ж все це не можна зістикувати, зв'язати в єдину систему вищої медичної освіти? Що нам заважає зробити це зараз в Україні? Ми не можемо Вам дати однозначну відповідь.

  Або такий приклад. Відразу після революції, винищивши або розігнавши власну інтелігенцію, зокрема лікарів, радянський уряд на початку 20-х років зіткнулося не тільки з розрухою, голодом, злиднями, але й з найвищою дитячою смертністю та епідеміями інфекційних хвороб в грандіозних масштабах. Тоді тимчасово / наше улюблене і незламне слово - "тимчасово" / в медінститутах були відкриті педіатричні та санітарно-гігієнічні факультети, які повинні були в короткі терміни наситити практичну охорону здоров'я педіатрами та санітарними лікарями, які у всьому світі спеціалізуються з лікарів загальної практики. До теперішнього часу ніде у світі не існувало і не існує санітарно-гігієнічних і педіатричних факультетів, крім як у російськомовних країнах. Те, що введення таких факультетів в колишньому СРСР було зроблено тимчасово, незабаром забулося і потім стало видаватися як наше історичне досягнення, яким ми щиро пишаємося, але яке не дало нам жодних переваг перед іншими країнами.

  Але і це не саме головне! До сьогоднішнього дня молоді люди, що надходять до інституту в 17-18-річному віці на санітарно-гігієнічний або педіатричний факультет, практично назавжди для себе особисто віддаляються від Європейського дому та світової спільноти, так як вони не зможуть конкурувати з випускниками інших країн навіть за формальними ознаками. Багато випускників санітарно-гігієнічного факультету, щодо яких з часів СРСР і до теперішнього часу діє колишній наказ, що забороняє їм, санітарним лікарям, працювати лікарями-лікарського порадника, з часом усвідомивши все самі, будуть всіма правдами і неправдами, використовуючи всі дозволені й недозволені методи , переходити з санітарно-гігієнічної служби в лікувальну мережу, стаючи лікарями-рентгенологами, лаборантами, інфекціоністами, фізіотерапевтами і т.д.

  Хіба це не черговий абсурд, коду людина, маючи диплом лікаря, не має права працювати лікарем? Спробуйте пояснити це будь-якій нормальній людині!. Тим більше, що, безсумнівно, питання гігієни, санітарії та первинної профілактики надзвичайно важливі і необхідні кожній людині. Давно відомо, що крапля профілактичних заходів варто бочок ліків!

  Ще важливіші, на наш погляд, але мало обгрунтовані питання вузької спеціалізації, яка привела до появи величезної кількості так називаемиз вузьких фахівців. Повірте, що при розвитку нормального медичного страхування, багато з них просто опиняться без роботи! Чому? Тому, що стільки вузьких фахівців просто не треба буде й тому, що за рідкісним винятком, жоден вузький фахівець, який пропрацював у поліклініці 10-15 років, будь-то окуліст, ЛОР-лікар, гематолог або фізіотерапевт, не наважиться стати сімейним лікарем. Адже для цього необхідно не тільки відновити, а й оновити величезний обсяг знань по безлічі дисциплін, серед яких основними завжди виступали і виступатимуть терапія, хірургія та акушерство. Не знаючи їх і завдавши фізичний, моральний, або матеріальний збиток своєму пацієнтові, можна потрапити в боргову або кримінальну в'язницю!

  Ще кілька принципових моментів. Перше - це терміни навчання до можливості самостійної роботи лікарем. У нас, сьогодні, це 7 років / 6 років інституту і 1 рік інтернатури, хоча формально вуджу в інтернатурі Ви працюєте самостійно /. Ніде, крім російськомовних країн / тобто колишнього СРСР /, немає такого короткого курсу навчання. У всьому цивілізованому світі мінімальний термін навчання - 9 років, а середній термін навчання до отримання права працювати у вузькій спеціалізації - 12 років, тобто майже в 2 рази більше. Численні лікарі з Українських діаспор, які приїжджають в Україну з багатьох країн світу говорять медичному керівництву приблизно наступне: "Поясніть своїм випускникам, що, коли вони приїжджають до нас на стажування, у відрядження або просто по справах в США або Канаду і через рік після закінчення інституту кажуть, що вони нейрохірурги, урологи, які оперують окулісти і т.
 д., їх не тільки ніхто не розуміє, - над ними сміються у них за спиною і нам дуже соромно за них. Поясніть їм, що через 1 рік після закінчення інституту в жодній країні світу молодий лікар не має права самостійної роботи з складним вузьких спеціальностях. "Ніхто в більшості країн світу не може цього зрозуміти, так само як не може зрозуміти і нашої практично 100% успішності .

  Наступний, найважливіший, на наш погляд, момент. У системі медичного страхування ключовою фігурою є сімейний лікар. А у нас до 1992 року в номенклатурі медичних спеціальностей такої дисципліни навіть не значилося. І це абсолютно зрозуміло. Звідки ж йому взятися? З педіатрів, які лікують і спостерігають дитини від народження до 14 років? Саме до 14 років. Або лікарських порадників / дільничних лікарів /, які лікують і спостерігають пацієнтів з 18 років і до смерті? Або з санітарно-гігіеніческогіх лікарів, які, як правило, взагалі нікого персонально не спостерігають? Або зі стоматологів, яких ми теж розділили на дорослих і дитячих, терапевтів, хірургів та ортопедів? Так звідки ж візьмуться сімейні лікарі у нас? Ситуація ця не нова, вона складалася, починаючи ще з 20-х років. Але те, що її необхідно міняти, у нас немає ніяких сумнівів.

  Проаналізувавши ситуацію, що створилася в Україні, певною мірою вивчивши досвід інших країн, провівши численні наради з усіма ректорами медичних інститутів, інститутів усовершенстований лікарів і фармінстітута, отримавши їх стовідсоткове схвалення про необхідність проведення реформи всього медичної освіти, ставши ініціатором прийняття закону "Про Освiта", ініціативна група МОЗ України та Київського медінституту розробили стратегію і тактику реформи. Основним її кредом було "не створення українського експерименту", а поступовий перехід на середньоєвропейський, спочатку хоча б кількісний / про якість підготовки у нас немає особливих ілюзій /, а потім і якісний рівень. Тим більше, що і перший, і другий Президенти України, так само як і міністри охорони здоров'я кажуть, що медичне страхування - це наше будующее.

  Майже 2 роки пішло на підготовчу роботу: підготовку та складання навчальних планів, програм, відповідних постанов Кабінету Міністрів, рішень колегій МОЗ, нарад з ректорами і т.д. У 1992 році реформа не тільки вищого, але також середнього та післядипломної, освіти, почалася А як вона йде зараз - судити Вам ..

  Що ж вдалося зробити за наступні роки? Були закриті підготовчі відділення, тобто скасовані пільги для вступу до вузів. Які можуть бути пільги в освіті? Адже освіта та пільги - це нонсенс. Були скасовані педіатричні та санітарно-гігієнічні факультети для того, щоб підготувати лікарів загальної практики, різко змінена постдипломна підготовка. Вона не просто збільшилася до 2-3-х років / в залежності від спеціальності /, а й змінилася якісно. Лікарі стали проходити удосконалення не в районних лікарнях, а на кафедрах інститутів удосконалення лікарів. Терміни поста навчання стали наближатися до мінімальних світовим. Вдалося зберегти кадровий потенціал професорсько-викладацького складу, хоча ще до початку реформи було ясно, що ні стільки лікарів, ні стільки інститутів і факультетів удосконалення, Україні не потрібні. Але процес будь-якого скорочення, особливо в периферійних інститутах, де кількість робочих місць обмежена, дуже болючий. Враховуючи це, а також те. що у Вищій школі найвища педагогічне навантаження на професорсько-викладацький склад, з Кабінетом Міністрів було домовлено, що, зменшуючи набір студентів. але залишаючи постійним фінансування вищих медичних закладів, ми поступово / передбачалося - протягом 5 років / перейдемо на середньоєвропейську педагогічне навантаження.

  Була розроблена і почала діяти ступінчаста система підготовки медичних кадрів, яка проводилася одночасно з реформою всього вищої освіти в Україні. Зникли поняття "Середня спеціальна освіта", яке стало 1-м рівнем вищої освіти. Випускники технікумів / медучилищ / отримували кваліфікацію - "молодший спеціаліст". З'явилися нові навчальні заклади - коледжі, випускники яких мали 2-й рівень вищої освіти і кваліфікацію - бакалавр. Таку ж кваліфікацію могли отримати студенти технічних і гуманітарних вузів після 4-х років навчання. Випускники інститутів та університетів отримували 3-й рівень вищої освіти і кваліфікацію спеціаліста. Навчання після закінчення інституту протягом 1-2 років і виконання наукової роботи дозволяло отримати 4-й рівень вищої медичної освіти та диплом магістра.

  Така система існує в більшості країн світу, за винятком 1-го рівня / молодший спеціаліст /, але у нас ця категорія випускників найбільша і ми повинні були враховувати вже існуючі особливості. В цілому, ступінчаста система підготовки фахівців з вищою освітою відповідала світовій системі.

  Складніше було з вищою медичною освітою. Воно у всіх країнах світу має свої особливості. Так, американська система має 2 ступені на додипломному етапі: після закінчення середньої школи протягом 4 років студенти навчаються в коледжі загального профілю і отримують ступінь бакалавра наук і мистецтв, а ті, хто хоче отримати вищу медичну освіту, надходять в медичні школи університетів / або медичні факультети / і навчаються там ще 4 роки, отримуючи після цього диплом доктора медицини, що відповідає нашому диплому лікаря за фахом "Лікувальна справа". Ті, хто хоче одержати вчений ступінь магістра, навчаються ще 2 роки і виконують наукову роботу. На шляху ж до практичної діяльності треба пройти не менше 1 року післядипломного навчання, а, щоб стати хірургом, терапевтом, дерматологом і т.д. - Не менше 3-5 років навчання в резидентурі.

  Ближче до нашої системи - навчання у Великобританії та інших країнах Європи, де студенти-медики вчаться з 1 курсу протягом 6-7 років з тривалою / 3-5 років / подальшою резидентурою / інтернатурою /.

  Реформа вищої медичної освіти в Україні враховувала сформовану систему підготовки фахівців. Випускники медичних училищ мали 1-й рівень освіти і кваліфікацію "молодший спеціаліст" / медична сестра, фельдшер та ін /. Випускники медичних коледжів / створені нові навчальні заклади з 4-річним навчанням / мали 2-й рівень вищої медичної освіти і кваліфікацію "медична сестра - бакалавр / - 1-й випуск був у 1997 році. Випускники медичних інститутів, академій, університетів отримували 3-й рівень вищої освіти і кваліфікацію лікаря. Для тих, хто схильний до науково-практичної діяльності, була введена магістратура / 1-2 роки навчання /, а випускники отримували диплом магістра медицини з певної спеціальності, а для більшості - навчання в інтернатурі / 2-3 роки / майже за 40 спеціальностями зі здачею іспиту на кафедрах.

  Складність полягала в тому, що за кордоном існує спеціальність "сестринська справа" і кваліфікацію медичної сестри-бакалавра випускники університетів / коледжів / отримують після 4 років навчання. Після практичної роботи медичні сестри продовжують навчання протягом 2 років в магістратурі, отримують диплом магістра і займають такі ж високі посади, як і лікарі, але по своїй спеціальності.

  Створення медичних коледжів і було першим кроком на шляху підготовки в Україні медичних сестер з вищою освітою. Програми навчання 1-2 курсів в коледжах повністю збігалися з програмами медичних інститутів. Тому ті, хто хотів змінити сестринську спеціальність на лікарську, міг продовжити навчання після 2-го курсу в медичному інституті. Оскільки програми наших медичних училищ, на жаль, сильно спрощені, то надалі передбачалося створення для випускників медучилищ подальшого навчання за індивідуальними навчальними планами. Однак цього так і не було зроблено.

  Таким чином, реформа передбачала можливість для студентів медичних інститутів отримання дипломів медичної сестри / після 3 курсу /, медичної сестри-бакалвара / після 4 курсу / та відповідної державної атестації. На жаль, цього так само не було зроблено. Тому сегодя, якщо студента відраховують з інституту після 3-4 курсу, то він ніякої кваліфікації не має.

  Ще 2 кардинальних питання, які були задумані і введені в життя в 1993 році. Один з них "помер", а другий поки живе, хоча й змінився майже до невпізнання. Що мається на увазі?

  У першу чергу, скасування системи розподілу після закінчення інституту, як суперечить наявному на той момент законодавством і сильно "віддає" кріпаком, вірніше - соціалістичним "правом". Була розроблена система контрактів обласних, міських і районних відділів охорони здоров'я з випускниками медичних інститутів. Для 1992 це було абсолютно незрозуміло. Ви знаєте, що у ректора є 3 ключових моменту впливу на студента: приймальні іспити, іспити і розподіл. Уявіть собі, один "ключик" забирався. Облздороввідділу виявилися абсолютно не потрібними грамотно складені контракти, що захищають такі права випускника, як право на житло, гідну і своєчасну зарплату і т.д. Міністерству, природно, також виявився не потрібним такий новий ділянку роботи. Коротше кажучи, всім, керівним цим процесом, це було не потрібно / будь-то міністерське, з охорони здоров'я або університетську ланка /. Тому до 1995 року цей важливий розділ роботи був остаточно похований. Більш того, в новій редакції Закону України про освіту "узаконена" відпрацювання протягом 3-х років з розподілу тих випускників, які навчалися за державні гроші.

  Ще один найважливіший розділ реформи - введення комп'ютерних програм контролю знань як на рівні інтернатури, так і отримання відповідної лікарської категорії - другий, першої або вищої. Хоча до цього часу в інших країнах не розуміють, що таке лікар другої, першої або вищої категорії? Це нагадує певною мірою живуть у нас в країні і понині поняття: шофер-аматор і шофер-професіонал. Скажіть, будь ласка, яка нам різниця, хто нас везе на автомобілі або хто нас зіб'є - любитель або професіонал? І чому, припустимо, "найдорожче", як нас весь час переконували, життя і здоров'я, ми повинні довіряти лікарю без категорії або лікаря 2-ї категорії? Все це було придумано в епоху соціалізму, в епоху загальної зрівнялівки, щоб хоч якось розділити людей матеріально, надавши цьому видимість законності. Але ми продовжуємо з цим абсурдом жити і зараз.

  Якщо ж повернутися до комп'ютерної програми, застосовуваним в інститутах і факультетах удосконалення лікарів, слід сказати, що в тому вигляді, як вони зараз здійснюються, вони мало схожі на те, що було задумано в 1991-1992 рр..

  Коротше кажучи, запущеннная з великим скрипом, незадоволенням, тихим обуренням і відвертим нерозумінням в 1992 році, збігшись за часом з обвалом і найжорстокішим кризою в економіці, реформа медичної освіти, до 1995 року "благополучно померла", хоча час від часу з'являються окремі "реанімаційні "спроби що-небудь зберегти.

  На жаль, все це Ви вже відчули на собі. Наприклад, величезна кількість обов'язкових навчальних годин - 36-40 на тиждень, хоча їх повинно бути не більше 28 на перших 3-х курсах і не більше 24 - на старших. Все інше повинно відводитися самостійній роботі! Беконечние перехідні плани і величезна кількість навчальних дисциплін з навчанням 1-2-го рівня / хоча відомо, що "швидко вчити багато чому - це вчити нічому" /, жорсткий розподіл і надкоротка інтернатура з хірургічним та іншим вузьких спеціальностях! Викладачам обіцяли зменшити навчальне навантаження, а збільшили її до астрономічних 1000 годин у році. Це абсолютно неприпустимо у Вищій школі, де викладач відрізняється від вчителя середньої і початкової школи, тим, що він - вчений! Розділіть 1000 годин на кількість робочих днів у році і Вам відразу стане ясно, чому Ваші викладачі вічно поспішають і майже не займаються справжньою науковою роботою. Багато факультети удосконалення лікарів в Україні закрилися, великі труднощі відчувають інститути удосконалення лікарів. На жаль. цей процес, буде наростати.

  Це все - Вам до відома і роздумів про долю рефоматорства і реформаторів в Росії і Україні! Однак те, що реформа медичної освіти життєво потрібна народу України, який ніколи не мав нормального, як зараз прийнято говорити, "цивілізованої" медичної допомоги, ми просто впевнені. Більш того, в найближчому майбутньому будуть зроблені нові спроби зробити її і довести до кінця, так як альтернативи медичному страхуванню немає. Про це свідчить світовий досвід.

  У вступному лекції ми завжди говорили про про форми медичної освіти в різних країнах, правда не в такому великому обсязі. Коли ж ми стали писати цю вступну лекцію, постало питання: а чи слід взагалі говорити і писати про це? Що це дасть студенту 4-го курсу? Яку мету ми ставимо? Збентежити Ваші душі? Висловити свою точку зору? Або ще навіщось? Нам видається, що для загального відома та для Вашої загальної ерудиції ці відомості можуть бути корисні, бо вони припускають роздум і аналіз того, що відбувається, що для молодих людей вкрай необхідно.

  Тому розуміючи, що цю частину лекції можна було б і скоротити, ми все-таки залишили її для Ваших питань, роздумів, сумнівів. Крім того, ми думаємо, що ці лекції будуть читати не тільки молоді, а й "не дуже молоді" лікарі та викладачі з різних інститутів та регіонів України. Це - початківці "молоді реформатори" і їм може бути в якійсь мірі корисним в майбутньому знати наведені дуже стисло і коротко відомості про можливості досить швидкого і простого суміщення наших сьогоднішніх понять про медичну освіту всіх рівнів із загальносвітовими.

  Це стане Вам ще більш зрозумілим, якщо ми скажемо, що не тільки різні підходи в методиці вищої освіти турбують нас. Набагато більше хвилювання ми відчуваємо в тому, що багато наших загальноприйняті поняття, визначення, назви хвороб та їх класифікації не збігаються із загальноприйнятими в багатьох країнах світу. Наприклад: Гіпертонічна хвороба або есенціальна гіпертензія? Ревматизм або ревматична лихоманка? Виразкова хвороба або пептична виразка? Ми в більшості випадків розмовляємо різними медичних мовах і це дуже серйозна медична проблема. Тому на кожній лекції ми постараємося знайомити Вас із станом проблеми в інших країнах і тим, як це співставити із прийнятими і живуть у нас поняттями, визначеннями, класифікаціями і т.д.

  Що ж робить наша кафедра і що Вам слід очікувати у нас? У нас, як Ви вже зрозуміли, стара і добра кафедра з гуманістичними традиціями і повної емпатією до студентів. Нагадаємо, що означає це слово - емпатія. Є кілька слів з цим коренем: симпатія, апатія, антипатія, які Вам чудово знайомі, і, нарешті, емпатія, або співпереживання, яке більшості з Вас незнайоме. Це те почуття, без якого не може відбутися не тільки хороший лікар, а й просто людина! Увійти в становище іншого, зрозуміти і сопережить з ним разом будь-які моменти його життя, не тільки радісні, а й трагічні. Ось що таке емпатія! У вас це почуття має бути розвинене по відношенню до всіх оточуючих і звичайно ж до хворих.

  У Вас попереду на нашій кафедрі цілий рік, який пролетить дуже швидко. За цей час ми спробуємо допомогти Вам придбати весь необхідний обсяг знань, умінь і навичок, які будуть затребувані не тільки на іспитах, але які знадобляться Вам все решту лікарську життя.

  Якщо Ви правильно сприйняли вступну лекцію, якщо Ви хочете мати середньоєвропейський рівень знань, Ви повинні стати самими зацікавленими учасниками лекцій та практичних занять. Бо в трикутнику учень-учитель-книга, основа всього - учень. Неможливо навчити чому-небудь людини, якщо він сам цього не хоче! Пам'ятайте про це, поки Ви ще студенти. Ви самі повинні вимагати від викладача бажання навчити Вас необхідним професійним навичкам! Якщо, при всьому цьому у Вас залишиться природне для будь-якого розумного людини бажання до постійного самоосвіти та самовдосконалення, все буде добре! І всі ті прекрасні традиції нашої кафедри стосовно студентів, про які Ви, безсумнівно, чули, зберігатися!

  Рік пролетить швидко. За цей час Вам належить навчитися дуже багато чому. Коли екзаменатор ставить Вам 4, 5 або 3, а Ви самі розумієте, що не знаєте навіть на 2, це не доброта екзаментора або емпатія до Вас. Це злочин перед Вашим майбутнім, перед Вашими майбутніми пацієнтами. Зважте все, про що ми говорили, дуже ретельно. Хочете стати лікарем або просто мати диплом? Для того, щоб стати справжнім фахівцем, треба знати і вміти дуже багато чого! Терапія - це інтеграційна дисципліна і нічим іншим, окрім як щоденним самовідданим працею, її не подолаєш. Нам би дуже не хотілося, щоб б з Вас, на наш превеликий жаль, виросли "середні" лікарі без фантазії, сумнівів, польоту думки і натхнення, тобто по суті своєму конформісти. Нагадаємо Вам, що: "конформізм - пріспособленченство, пасивне прийняття існуючого порядку речей, пануючих думок, відсутність власної позиції, безпринципне і некритичне проходження будь-якого зразком, володіє найбільшою силою тиску / думка більшості, визнаний авторитет, традиції і т.д. /". Тому, закінчуючи першою вступну лекцію, нам хотілося б, щоб Ви, як і всі інші молоді люди, які вирішили присвятити себе науково-творчої професії / а клінічна медицина - це творчість, наука і мистецтво одночасно /, завжди залишалися невеликими скептиками і пам'ятали відомий вислів двох видатних вчених, які стали Нобелівськими лауреатами в молодому віці - Д.Уотсон і Ф. Крик: "Якщо молода людина, який вирішив займатися наукою, чи не воб'ет собі в голову, що не тільки серед професорів, а й академіків бувають не просто обмежені люди, але і круглі дурні, він нічого не доб'ється! "

  А нам дуже хочеться, щоб Ви досягли набагато більшого, ніж ми та інші Ваші викладачі як у лікарському, науковому, так і загальнолюдському плані! 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ"
  1.  Реанімація та інтенсивна терапія при комах.
      ввідно-електролітного обміну (дегідратація або гіпергідратація), кислотно-лужного стану, терморегуляції (гіпо-або гипертермический синдром), нервово-трофічними порушеннями (часто утворюються пролежні), приєднанням інфекції і т.д. Ступінь тяжкості коматозного стану оцінюється за шкалою Глазго. Критеріями оцінки є 3 групи ознак: відкривання очей, рухові
  2.  Поняття про анестезіології та реаніматології. Види загальної анестезії. Місцева анестезія.
      вступного наркозу, а також при різних маніпуляціях (напр., бронхоскопії), що тривають не більше 30 хвилин, при церебральної реанімації, для купірування нападу судом. Використовують свіжоприготовані розчини тіопетал-натрію в концентрації 1-2,5%. При в / в введенні препарату в дозі 5-10 мг / кг введення в наркоз настає «на кінці голки». Тіопентал натрію пригнічує дихання. За відсутності
  3.  Лекція. Планування сім'ї, 2011
      Планування сім'ї. Аборт. Контрацепція. Бар'єрні методи контрацепції. Ритмічний метод контрацепції. Внутрішньоматкова контрацепція. Оральні контрацептиви - сучасний підхід. Ін'єкційні (пролонговані) контрацептиви. Підшкірні імпланти як метод контрацепції. Принципи підбору орального контрацептиву. . Добровільна хірургічна стерилізація. Контрацепція - принципи
  4.  Лекції. Акушерство і гінекологія, 2010
      Організація акушерської та гінекологічної допомоги в росії. Безпечне материнство включає в себе: Форми організації акушерської та гінекологічної допомоги в росії. Лекція № 2. Функціональна система «мати - плацента - плід». (Фетоплацентарний комплекс). Лекція № 3. Фізіологічні пологи. Лекція № 4. Пізні гестози. Лекція № 5. Шляхи зниження летальності при пізніх гестозах. Всього 15
  5.  ЛЕКЦІЯ № 1
      ЛЕКЦІЯ №
  6.  ЛЕКЦІЯ № 2
      ЛЕКЦІЯ
  7.  ЛЕКЦІЯ № 3
      ЛЕКЦІЯ
  8.  ЛЕКЦІЯ № 4
      ЛЕКЦІЯ
  9.  ЛЕКЦІЯ № 5
      ЛЕКЦІЯ
  10.  ЛЕКЦІЯ № 6
      ЛЕКЦІЯ
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...