загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
Наступна »

ВСТУП

В історично склалася сукупності окремих дисциплін є галузі фундаментальних наук, таких, як математика, фізика, хімія, біологія та ін У кожній області є окремі дисципліни зі специфічним об'єктом вивчення. Наприклад, у такій фундаментальній області, як біологія, є специфічні дисципліни: ботаніка, зоологія, екологія, гідробіологія, грунтознавство, медицина та ін

Медицина, що бере початок з біології, вивчає людини як особливий вид організмів в біосфері, названий Homo sapiens (людина розумна). Однак людина є не тільки біологічною істотою. Специфічними ознаками людини, що виділяють його в світі живої матерії, є високий розвиток головного мозку, наявність розуму, свідомості, волі, словесне спілкування, здатність до створення знарядь праці та використання їх у цілях перетворення природи. Крім того, людині притаманні найбільш високий розвиток психіки, політична, соціально-економічна і інші форми суспільного життя. Він єдиний серед живих істот володіє культурою і здатний створювати духовні цінності. Таким чином, людина є не тільки біологічним, а й соціальним, так званим біосоціальним, видом, який, будучи невід'ємною частиною біосфери, вступає в специфічні взаємини не тільки з трьома її складовими (атмосферою, гідросферою і літосферою), але і з людським співтовариством.

Термін "біосфера" вперше застосував в 1875 р. австрійський учений Е. Зюс під час дослідження альпійських лісів. Однак вчення про біосферу створив перший президент Академії наук України, всесвітньо відомий вчений-геохімік, академік В.І. Вернадський, який в 1926 р. в Парижі виступив з лекцією "La biosphera". Поняття "біосфера" походить від грецьких слів bios - життя і sphaira - куля. В.І. Вернадський виділив три складові біосфери, де є або відзначалися раніше прояви життя тих чи інших організмів. Кожна складова біосфери має живу частина (біота) і неживу (біокоста). До складових біосфери відносяться нижня частина атмосфери (тропосфера), розташована на висоті 7-8 км над полюсами і 16-18 км - над екватором від поверхні планети Земля; гідросфера - глибиною 11 022 м; а також частина літосфери - до 2-3 км вглиб недр1. Біосферу ще називають вітасферой, тобто живий оболонкою перебуває у вічному русі нашого благословенного природного супутника, іменованого Землею.

Наумов Н.П. Екологія тварин. - М., 1963. - 619 с.

Таким чином, життя можливе лише в біосфері. За її межами прояви життя сучасною наукою не встановлені.

Ще в 1926 р. В.І. Вернадський передбачав, що людина як унікальний вид живої матерії, завдяки розуму, праці, цілеспрямованої перетворюючої діяльності, вийде за межі біосфери. Тому він ввів таке поняття, як сфера розуму, або ноосфера.

Передбачення нашого геніального співвітчизника збулися. Завдяки науково-технічному прогресу людина вийшла за біосферу, тобто живу оболонку, в якій можуть мешкати живі організми.

Займатися людиною і вивчати його здоров'я (проводити діагностику, лікування та профілактику захворювань) в процесі його взаємин з біосферою і соціально-економічними умовами може тільки така галузь біології, як медицина. "Медицина являє собою систему наукових знань і практичної діяльності, метою яких є зміцнення та збереження здоров'я, продовження життя людей, попередження і лікування хвороб людини" 1.

Специфічним об'єктом вивчення медицини є здоровий і хвора людина з такими його загальними філософськими поняттями, як популяційної та індивідуальне здоров'я2 з численними показниками його стану і хвороба з численними проявами захворювань окремої людини (захворювання).

Медицина складається з двох частин, які знаходяться в органічній єдності і доповнюють один одного, - медицини лікувальної та медицини профілактичної, або гігієни.

Гігієна названа на честь богині Гігієї. Історія виникнення цієї назви пов'язана з давньогрецької легендою про Асклепія (Ескулапа) - сина бога сонця Аполлона. Асклепій народився слабким і хворим. Батько вирішив, що жити він повинен у сонячній долині в оточенні лікарів. Вони-то і вилікували його від усіх недуг. Зміцнівши духом і тілом, Асклепій і сам почав зцілювати жителів долини. Йому допомагали дві дочки - Гигиея і Панакея. Оскільки Гигиея, згідно з віруваннями стародавніх греків, була богинею здоров'я і прагнула насамперед попередити розвиток захворювань, її ім'ям і була названа наука гігієна.

В.І. Даль в 1863 р. визначив гігієну як "мистецтво чи знання берегти здоров'я, охороняти його від шкоди" 3. За визначенням В.І. Даля, фахівцем, який володіє мистецтвом збереження здоров'я практично здорових людей, є лікар-профілактик, лікар-гігієніст, або санітарний лікар.

У учебніке4 гігієна визначена як наука, яка вивчає закономірності впливу (позитивного і негативного) чинників зовнішнього і окру-

1 БМП. - 3-е вид. - М., 1978. - Т. 8. - С. 356.

Здоров'я - це стан повного фізичного, душевного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність захворювань або фізичних дефектів.

3 Даль В.І. Тлумачний словник. - Т. 1. - "А-3". - М, 1989. - 669 с. до

нього середовища на здоров'я людей, а також фізіологічної, побутової та виробничої діяльності людей на навколишнє середовище.

У 20-30-ті роки минулого століття внаслідок різкого загострення епідемічної ситуації в результаті першої світової та громадянської воєн, інтенсивного розвитку промислового і сільськогосподарського виробництва, хімізації сільського господарства гігієна диференціювати на окремі дисципліни. Об'єктивно процес диференціації, що характеризує діалектичний розвиток кожної науки, зумовив виділення з гігієни таких дисциплін, як мікробіологія, професійна гігіена1, соціальна гігієна, епідеміологія, комунальна гігієна, шкільна гігіена2, гігієна харчування.

У Національному медичному університеті імені AA Богомольця (колишньому Київському медичному інституті) були організовані відповідні кафедри: мікробіології - в 1918 р., професійної гігієни - в 1923 р., соціальної гігієни - в 1924 р., епідеміології - в 1932 р., комунальної гігіени3, шкільної гігієни та гігієни харчування - в 1935 р., а санітарно-гігієнічний факультет був організований в 1931 р.

З часом з гігієни виділилися також такі дисципліни, як паразитологія, вірусологія, радіаційна, морська, космічна гігієна та інші дисципліни.

Особливе місце серед гігієнічних дисциплін займає комунальна гігієна, так як вона визначає вимоги до вибору і відведення земельних ділянок для будівництва житла та об'єктів різного призначення (дитячих установ, промислових підприємств, підприємств громадського харчування, торгівлі та т . п.), вирішує питання їх оптимального санітарного благоустрою (водопостачання, водовідведення, санітарної очистки, теплопостачання, опалення, вентиляції), обгрунтовує заходи з охорони атмосферного повітря, водойм, грунту від забруднення, встановлює розміри санітарно-захисних зон. Ці вимоги використовують надалі інші гігієнічні дисципліни (гігієна праці, гігієна харчування, гігієна дітей і підлітків).

Ще одним доказом того, що комунальна гігієна займає провідне місце серед гігієнічних дисциплін, є те, що ця дисципліна визначає гігієнічні вимоги до облаштування та утримання житлових будинків, громадських споруд, виробничих приміщень, інших об'єктів, де людина проводить більшу частину життя. Крім того, комунальна гігієна встановлює вимоги до планування, забудови та змістом населених пунктів як таких (мегаполісів, міст, селищ міського типу, сільських населених пунктів), в яких здійснюється господарсько-побутова та виробнича діяльність людини.

З урахуванням цього академік А.Н. Марзєєв в першому виданні підручника "Комунальна гігієна", написаному ним разом з групою співавторів в 1951 р., дав коротке, але ємке поняття комунальної гігієни - "гігієна населених місць" (від фр. Communis - житло, поселення, населений пункт і грец. hygieinos - приносить здоров'я).

Сьогодні значення комунальної гігієни в комплексі гігієнічних дисциплін ще більш розширилося. У сучасних умовах на здоров'я людини впливає комплекс соціальних, природних і техногенних факторів не тільки в містах, селищах міського типу, сільських населених пунктах, а й у космічному просторі, під водою, в глибоких шарах літосфери, де людина перебуває тривалий час у замкнених системах ( космічних станціях, підводних човнах, підземних шахтах). Виникла також потреба у профілактиці негативних наслідків для здоров'я населення використання пестицидів, мінеральних макро-та мікродобрив, регуляторів росту рослин, структуроутворювачі грунтів, промислових викидів.

Виникли нові шкідливі і небезпечні фактори навколишнього середовища техногенного походження (такі, як електромагнітні поля різного діапазону частот, лазерне, іонізуюче випромінювання), нові класи екзогенних хімічних речовин, продукти біотехнологічного синтезу та генної інженерії і т. п. Загострилася проблема їх комбінованого, комплексного і поєднаної дії і можливих віддалених наслідків (канцерогенного, мутагенного, ембріотоксичної, гонадотоксичного, нейротоксичного і др.1) для здоров'я населення внаслідок забруднення біосфери.

Комунальна гігієна на молекулярно-генетичному рівні з використанням найбільш чутливих показників вивчає закономірності позитивного і негативного впливу на здоров'я населення всіх факторів навколишнього, зовнішнього і внутрішнього середовища і соціально-економічних умов, що формуються в місцях проживання людей. У той же час вона вивчає закономірності впливу фізіологічної, побутової та виробничої діяльності людини і суспільства на навколишнє середовище. На підставі встановлених закономірностей комунальна гігієна науково обгрунтовує заходи щодо усунення або зменшення до безпечного рівня впливу негативно діючих факторів і широкому оптимальному для здоров'я населення використання позитивно діючих факторів навколишнього середовища. Для обгрунтування оздоровчих та профілактичних заходів комунальна гігієна використовує інші науки: нормальну і патологічну фізіологію, токсикологію, мікробіологію, епідеміологію, гідробіологію, геологію, гідрогеологію та ін

Завдяки фундаментального вивчення токсичних властивостей, сенсибилизирующей, канцерогенної, мутагенної активності та інших віддалених ефектів дії комунальна гігієна науково обгрунтовує безпечні рівні шкідливих факторів і найбільш оптимальні рівні позитивно діючих факторів в основних складових біосфери (гідросфері, атмосфері, грунті). Серед них гранично допустимі концентрації (ГДК) і орієнтовно допустимі рівні (ОДУ) хімічних речовин у воді водойм, максимальні разові і середньодобові ГДК і орієнтовно безпечні рівні впливу (взуття) атмосферних забруднень, ГДК і орієнтовно допустимі концентрації (ОДК) екзогенних хімічних речовин у грунті , гранично допустимі рівні (ПДУ) впливу фізичних факторів.

Комунальна гігієна розробляє і впроваджує в практичну охорону здоров'я методичні рекомендації, санітарні норми і правила, інструкції, стандарти, інші нормативно-методичні та законодавчі документи з профілактичним заходам з метою збереження та зміцнення здоров'я населення та формування сприятливих умов життя в населених місцях і за їх межами.
трусы женские хлопок


Гігієнічні нормативи і регламенти, санітарні норми і правила, розроблені комунальної гігієною, використовують в інших гігієнічних дисциплінах. Так, в гігієні харчування при санітарному обстеженні підприємств харчової промисловості та громадського харчування обов'язково оцінюють організацію водопостачання та якість поданого питної води; при оцінці якості продуктів харчування враховують санітарний стан грунту, на якій вирощували сільськогосподарські рослини. У гігієни дітей та підлітків при оцінці умов виховання і навчання обов'язково враховують гігієнічні вимоги до внутрішнього планування будівель шкіл і дитячих дошкільних установ, до інсоляції, вентиляції, природного та штучного освітлення приміщень, їх водопостачання та водовідведення. У гігієну праці організація санітарно-захисних зон промислових підприємств, вирішення питань про організацію пило-та газоочищення викидів в атмосферу неможливі без науково обгрунтованих ГДК шкідливих речовин в атмосфері. Ці приклади свідчать про те, що комунальна гігієна є основною, стрижневою гігієнічної дисципліною і створює для лікарів і вчених, а також фахівців інших галузей передумови для успішного проведення профілактичних заходів.

Комунальна гігієна як фундаментальна гігієнічна наука є науковою основою практичної діяльності органів санітарно-епідеміологічної служби, які в ході поточного та запобіжного санітарного нагляду контролюють проведення санітарно-гігієнічних і санітарно-протиепідемічних заходів щодо збереження та зміцнення здоров'я населення в місцях його проживання.

Виходячи з вищевикладеного, можна дати наступне сучасне визначення комунальної гігієни як стрижневий, основний гігієнічної дисципліни:

"Комунальна гігієна є самостійною галуззю гігієнічної науки, яка вивчає закономірності позитивного і негативного впливу всіх факторів навколишнього, зовнішнього і внутрішнього середовища і соціально-економічних умов на здоров'я населення, що проживає в населених пунктах або автономних замкнутих просторах (космічних кораблях, підводних човнах), а також закономірності впливу фізіологічної, побутової та виробничої діяльності людини і суспільства на навколишнє середовище з метою збереження і зміцнення здоров'я населення та створення найбільш сприятливих санітарних умов проживання ".

  Впровадженням наукових розробок комунальної гігієни в практику займається лікар з комунальної гігієни, який володіє глибокими знаннями не тільки медичних дисциплін, необхідних лікарю лікувального профілю, але також основ геології, грунтознавства, гідрогеології, гідробіології, санітарної техніки, юриспруденції. При відсутності знань в області цих суміжних дисциплін лікар з комунальної гігієни не може виконувати покладені на нього обов'язки з охорони здоров'я здорових людей. Такий лікар, який є фахівцем широкого профілю, називається санітарним лікарем. А за визначенням В.І. Даля санітарний лікар це лікар, що опанувала мистецтвом охороняти здоров'я здорових людей.

  На жаль, частина населення на побутовому рівні, деякі державні службовці і навіть вчені змішують поняття "санітарний лікар" і "санітар", нерідко гігієну в цілому і комунальну гігієну зокрема ототожнюють з так званої туалетної санітарією або елементарними санітарно-профілактичними заходами (боротьба з завшивленность, миття рук перед їжею, дотримання чистоти в приміщенні і ін.)

  Щоб уникнути цього помилкового сприйняття, в останні десятиліття санітарного лікаря називають лікарем-гігієністом або лікарем-профілактики, а деякі гігієнічні інститути та кафедри змінили назви. Так, Інститут загальної та комунальної гігієни ім. А.Н. Марзєєва перейменований в Інститут гігієни та медичної екології ім. А.Н. Марзєєва АМН України; Інститут загальної та комунальної гігієни ім. А.Н. Сисіна Російської АМН - в Інститут екології людини та гігієни навколишнього середовища ім. А.Н. Сисіна Російської АМН. Кафедра комунальної гігієни Національного медичного університету ім. A.A. Богомольця названа кафедрою комунальної гігієни та екології людини та ін На наш погляд, справедливим було б повернути класичні назви таким інститутам і кафедрам.

  Виникли також спроби замінити термін "гігієнічна наука" в цілому і "комунальна гігієна" зокрема такими термінами і поняттями, як "валеологія", "санологія", "Екогігієна", "екологія людини", "медична екологія" і т. д.

  Що стосується валеології, то ми вважаємо, що цей термін визначає штучно створену дисципліну, яка механічно об'єднує фізичний і статеве виховання з питаннями анатомії та фізіології людини, особистої гігієни, гігієни дітей та підлітків.

  Санологія, за визначенням академіка Ю.П. Лісіцина, являє собою теорію і практику охорони, зміцнення і відтворення здоров'я. Екогігієна (за визначенням Н.В. Лазарева, геогігіена) вивчає здоров'я людей планети, розробляє засоби його збереження і зміцнення.

  Таким чином, кожна із зазначених вище дисциплін має той же об'єкт вивчення і ставить таку ж мету, яку з часу виникнення ставила гігієна, зокрема комунальна. Всі вони вирішують спільні з комунальної гігієною завдання і використовують розроблені нею закони, методи та методики, тобто є синонімами поняття "гігієна", зокрема "комунальна гігієна".

  Говорячи про екологію людини та медичної екології, слід зазначити, що ці наукові дисципліни вивчають лише частину проблем, якими займається комунальна гігієна. З метою розмежування цих понять необхідно розглянути їх взаємини більш детально.

  Термін "екологія" (від грец. Ecos або oikos - житло, середа і logos - наука) запропонував німецький зоолог-еволюціоніст Е. Геккель в 1866 р. У книзі "Загальна морфологія організмів" він розглядав екологію як біологічну науку про взаємини рослинних і тварин організмів, утворених ними співтовариств між собою і навколишнім середовищем. Заслуга Е. Геккеля полягає в тому, що він виділив екологію як самостійну галузь біологічної науки і розглянув взаємини живого і неживого світу на видовому рівні.

  Відомий вчений-еколог академік Н.П. Наумов у книзі "Екологія тварин" (1963) вказував, що "взаємодія організмів з середовищем вивчається кожної біологічної наукою в своїй галузі". Наприклад, ботаніка досліджує це взаємодія серед рослинного, зоологія - серед тваринного світу. Гідробіологія простежує взаємодію живих істот і води тощо Н.П. Наумов підкреслював також, що "екологія має справу тільки з тією стороною взаємодії організму і середовища, яка обумовлює розмноження і виживання організмів, структуру і динаміку створюваних ними популяцій, окремих видів і, нарешті, структуру і динаміку асоціацій різних видів". Тобто, по Н.П. Наумову, екологія як біологічна наука займається вивченням питань взаємодії з навколишнім середовищем всіх представників рослинного і тваринного світу, проте вона не вивчає здоров'я людини. Дійсно, екологи не вивчають фундаментальні медичні науки - анатомію людини, фізіологію людини, гістологію людини, біохімію людини, медичну фармакологію, терапію, хірургію, акушерство та гінекологію, а також інші клінічні дисципліни. Не одержують також знань з медико-профілактичним дисциплін: загальної гігієни, комунальної, радіаційної, військової гігієни, гігієни праці, гігієни харчування, гігієни дітей та підлітків, медичної мікробіології, медичної вірусології, медичної епідеміології, інфекційних хвороб, соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. Тому екологи не в праві професійно займатися здоров'ям і захворюваннями людей, діагностикою цих захворювань та лікуванням, а також не мають на це юридичного права 1.

  Не мають права займатися здоров'ям людей також чаклуни, цілителі, екстрасенси, інші "фахівці" без відповідної медичної освіти. Особи ж, які прагнуть займатися цілительством, зобов'язані отримати вищу медичну освіту в галузі нетрадиційних методів діагностики і лікування (іридодіагностика, мануальна терапія, фітотерапія, гомеопатія і т. п.) в інститутах народної медицини. У Кримінальному кодексі України (стаття 138: Незаконна лікувальна діяльність ^ казано, що "заняття лікувальною діяльністю без спеціального дозволу, здійснюване особою, яка не має відповідної медичної освіти, якщо це призвело до тяжких наслідків для хворого, карається виправними роботами на строк до двох років або обмеженням волі на строк до трьох років, або позбавленням волі на строк до трьох років ".

  Водночас лікарі з комунальної гігієни, які мають не тільки фундаментальну медичну клінічну, гігієнічну підготовку, але також вивчають екологію як галузь біологічної науки, можуть використовувати досягнення екології для вирішення наукових і практичних завдань.

  Так, розробляючи гігієнічні нормативи вмісту небезпечних і шкідливих токсичних речовин в об'єктах навколишнього середовища, вчені-гігієністи враховують можливе їх вплив на екологічні системи (рослини і тварини, вода, грунт і т. п.). Прикладом цього є те, що гранично допустимі концентрації хімічних речовин розробляють не тільки для атмосферного повітря населених пунктів, грунту, водойм, використовуваних для господарсько-питних і комунально-побутових потреб, а й для водойм рибо-господарського призначення. З метою запобігання забруднення грунту, поверхневих і підземних джерел водопостачання та охорони екологічних систем від шкідливих відходів, що утворюються внаслідок господарської та виробничої діяльності людини, вчені-гігієністи розробляють і впроваджують екологічно безпечні біотехнології знешкодження таких відходів з використанням генетично модифікованих мікроорганізмів і ін

  Таким чином, гігієна взагалі й комунальна гігієна зокрема є значно глибшим і ширшим поняттям, ніж екологія людини та медична екологія.

  Основними розділами комунальної гігієни є:

  1. Гігієна води та водопостачання населених місць. У цьому розділі науково обгрунтовуються гігієнічні нормативи якості води для господарсько-питного водопостачання, що забезпечує населення безпечною в епідемічному відношенні, нешкідливою за хімічним складом і сприятливою за органолептичними властивостями водою, а також встановлюється норма господарсько-питного водопостачання в населеному пункті для забезпечення основних гігієнічних функцій води . Розглядаються питання про вибір найкращих джерел водопостачання, що задовольняють потребу населення в доброякісної питної води. Наведено методи обробки води та обгрунтований вибір оптимальних, принципових схем водопостачання населених пунктів та окремих об'єктів для забезпечення населення достатньою кількістю доброякісної питної води. Визначено гігієнічні вимоги, які слід виконувати при розміщенні обладнання і в процесі експлуатації водопровідних споруд та мереж для забезпечення якісною питною водою.

  2. Санітарна охорона водних об'єктів. Науково обгрунтовує якість води водних об'єктів з метою їх використання в якості джерел централізованого господарсько-питного водопостачання або для рекреаційних цілей. Вивчає джерела забруднення водних об'єктів та їх небезпеку для здоров'я людей.
 Обгрунтовує ГДК хімічних і біологічних забруднювачів у водних об'єктах, визначає умови скидання стічних вод у водні об'єкти в кожному конкретному випадку для забезпечення належної якості води. Науково обгрунтовує принципові схеми каналізування населених пунктів та окремо розташованих об'єктів. Визначає основні параметри роботи очисних каналізаційних споруд, що забезпечують високоефективну очистку стічних вод від органічних, біолргіческіх і хімічних забруднень.

  Бере участь у створенні нових очисних споруд. Обгрунтовує гігієнічні вимоги до розміщення обладнання та експлуатації очисних каналізаційних споруд і мереж для забезпечення належної ефективності очищення стічних вод.

  3. Санітарна охорона грунту та очищення населених місць. Цей розділ вивчає джерела та умови забруднення грунту хімічними та біологічними речовинами. Науково обгрунтовує гранично допустимі концентрації екзогенних хімічних речовин (ІДК ЕХВ) у грунті, досліджує міграцію забруднень в приземний шар атмосфери, накопичення шкідливих речовин в продуктах рослинного походження. Обгрунтовує санітарні вимоги до очищення населених пунктів для створення в них здорових умов життя.

  4. Санітарна охорона атмосферного повітря. Вивчає джерела забруднення атмосфери і умови, що впливають на інтенсивність і дальність поширення атмосферних забруднень. Науково обгрунтовує концентрації атмосферних забруднень, які є нешкідливими для здоров'я населення та не порушують санітарно-побутових умов проживання (гранично допустимі максимально разові ПДКМ р і середньодобові концентрації - ПДКСС). Обгрунтовує гігієнічні вимоги до розміщення та експлуатації народногосподарських об'єктів, які є джерелами забруднення атмосфери, для попередження появи в повітрі сельбищних територій концентрацій атмосферних забруднень, що перевищують гігієнічні нормативи.

  5. Гігієнічне значення фізичних факторів в умовах населених місць. Вивчає вплив на здоров'я і умови життя населення таких фізичних факторів, як шум, вібрація, електромагнітні поля і т. д. Науково обгрунтовує ПДУ і інші заходи щодо попередження несприятливого впливу фізичних факторів на здоров'я та проживання населення в умовах населених пунктів.

  6. Гігієна житлових і громадських будівель і споруд. Вивчає, які умови внутрішнього середовища будівель і споруд житлово-цивільного призначення для людини є оптимальними, яке значення мають архітектурно-планувальні рішення, інженерне обладнання, оформлення та організація режиму їх експлуатації для забезпечення гігієнічних умов внутрішнього середовища приміщень.

  7. Гігієна планування населених місць. Розглядає оздоровче значення природно-кліматичних умов і їх роль у формуванні сприятливих умов для проживання населення. Визначає, як слід їх враховувати при плануванні населених пунктів, виборі території під населені пункти, функціональне зонування та ін Науково обгрунтовує містобудівні заходи щодо використання сприятливих природних факторів і зменшення до безпечного рівня можливого несприятливого впливу деяких з них. Встановлює гігієнічні вимоги до містобудування внаслідок можливого несприятливого впливу на умови життя і здоров'я населення комплексу антропогенних факторів навколишнього середовища.

  8. Здоров'я населення як інтегральний критерій оцінки стану навколишнього середовища. Визначає методологічні та методичні підходи до вивчення впливу факторів зовнішнього та навколишнього середовища на здоров'я населення в умовах населених місць із застосуванням математичного апарату і електронно-обчислювальної техніки. Науково обгрунтовує і планує оздоровчі заходи щодо збереження та зміцнення здоров'я населення в населених пунктах на індивідуальному, колективному і популяційному рівнях.

  Зв'язок комунальної гігієни з іншими науковими дисциплінами представлена ??на схемі 1.

  Таким чином, комунальна гігієна своїм об'єктом, предметом, завданнями і методами дослідження пов'язана із загальнотеоретичними, загальномедичного, лікувальними, профілактичними дисциплінами, з немедицинскими дисциплінами, а також з багатьма науковими напрямами і науками, які протягом останніх десятиліть виділилися в самостійні галузі.

  Знання фундаментальних дисциплін (фізики, хімії, біології, математики, статистики) необхідні для фахівця з комунальної гігієни для ідентифікації якісної і кількісної характеристики природних і антропогенних фізичних, хімічних та біологічних факторів навколишнього середовища. Стан навколишнього середовища лікар-гігієніст оцінює за результатами власних інструментально-лабораторних досліджень, даних Міністерства екології та природних ресурсів України, Державного комітету водного господарства, Державного комітету рибного господарства, Комітету з гідрометеорології, Комітету по геології і т. п.

  Комунальна гігієна пов'язана з соціально-економічними науками (соціологією, політичною економією, філософією та ін), оскільки на здоров'я людини, поряд з природними та антропогенними факторами впливає соціальний устрій суспільства, тобто соціальні умови.

  До загальмедичні дисциплін, без знання яких неможливо підготувати висококваліфікованого лікаря з комунальної гігієни, відносяться анатомія, фізіологія, патологічна анатомія, патологічна фізіологія, фармакологія, імунологія, Рентгенорадіологія людини та ін Саме ці наукові дисципліни формують уявлення лікаря-профілактика про механізми шкідливого впливу небезпечних факторів навколишнього середовища і дає можливість науково обгрунтовувати і застосовувати засоби патогенетичної профілактики.

  Якщо говорити про клінічних дисциплінах, то комунальна гігієна тісно пов'язана, головним чином, з інфекційними хворобами, хірургією, терапією, акушерства і гінекології, педіатрії, анестезиологией, психіатрією та ін У комунальній гігієні широко використовують клінічні методики при проведенні епідеміологічних досліджень з визначення впливу факторів навколишнього середовища на здоров'я населення.

  Серед профілактичних дисциплін, перш за все, слід виділити ті, з якими безпосередньо пов'язана комунальна гігієна: епідеміологію,



  мікробіологію, соціальну гігієну (соціальну медицину) і організацію охорони здоров'я. Що стосується профільних гігієнічних дисциплін, то комунальна гігієна тісно пов'язана з кожною з них (див. схему 1).

  Комунальна гігієна пов'язана з багатьма немедицинскими дисциплінами. Серед них слід виділити санітарну техніку, архітектуру, інші технічні дисципліни, гідрогеологію, гідробіологію, грунтознавство, кліматологію, метеорологію, агрохімію, радіологію та ін Цей зв'язок обумовлена ??тим, що з метою проведення оздоровчих заходів в області комунальної гігієни створюються ті чи інші технічні споруди (водопровід, каналізація, житла, об'єкти культурно-побутового обслуговування населення, зокрема кінотеатри, театри, бібліотеки, спортивні споруди,

  перукарські, лазні та ін.) Тому лікар з комунальної гігієни зобов'язаний розуміти пристрій і правила утримання цих споруд, вміти давати гігієнічний висновок по проектах цих споруд і знати, як перевірити гігієнічну ефективність їх роботи.

  Нарешті, комунальна гігієна тісно пов'язана з такими новими науковими дисциплінами і напрямами, як інформатика, космічна біологія, медицина і гігієна, екотоксикологія і екоонкологія, молекулярна біологія, генна інженерія. Отже, сучасний лікар з комунальної гігієни не може працювати ефективно, якщо він не володіє персональним комп'ютером і не користується мережею Інтернет, іншими інформаційними джерелами. Лікарі-профілактики з комунальної гігієни не можуть володіти тонкощами роботи інших фахівців (інженерів, сантехніків, архітекторів, геологів, гідрогеологів, метеорологів, екологів, агрохіміків, агрономів та ін), але, не розуміючи основ суміжних дисциплін, з якими вони зустрічаються в процесі повсякденній діяльності, вони не зможуть виконати професійний обов'язок - зберегти і зміцнити здоров'я населення.

  Успіх діяльності лікаря-профілактика з комунальної гігієни значною мірою залежить також від його особистих якостей, вміння контактувати з підконтрольними та іншими особами, використовувати правильний стиль діалогу та інших форм спілкування, тобто від його психологічних здібностей і навичок індивідуального підходу до кожної людини , керівникам різних рівнів (від місцевого до державного), вміння переконувати їх. Важливо навчити керівника охороняти здоров'я людини, зробити його своїм однодумцем.

  Професійна діяльність сучасного лікаря-профілактика з комунальної гігієни характеризується низкою деонтологічних особливостей. По-перше, якщо в деонтологічних плані об'єктами професійної діяльності лікаря-лікарського порадника є хвора людина, його родичі, близькі, колеги по роботі, то деонтологічні контакти лікаря-профілактика значно складніші і широкі. У процесі наукового обгрунтування, впровадження та здійснення контролю за профілактичними заходами він щодня спілкується з широким колом посадових осіб: керівниками підприємств різних форм власності, соціально-побутового обслуговування населення, лікувально-профілактичних установ, представниками законодавчої та виконавчої влади, працівниками державної адміністрації району, міста , області, країни, підприємцями, різними контингентами і групами населення.

  По-друге, якщо спілкування лікаря-лікарського порадника з хворим відбувається з ініціативи останнього внаслідок його захворювання, погіршення стану здоров'я, то у професійній діяльності лікаря-профілактика з комунальної гігієни діловий контакт виникає, як правило, з ініціативи лікаря. При цьому він часто наштовхується на психологічний опір і навіть протидію з боку посадових осіб, підприємців. Відстоюючи інтереси держави, регіону, міста, колективу підприємства, лікар-про-філактіка з комунальної гігієни часто змушений вступати в конфлікти,

  Щоб успішно виконувати обов'язки, лікар-профілактик з комунальної гігієни повинен бути високоосвіченою. Мати не тільки загальну медичну підготовку, а й широке гігієнічне та соціальне світогляд, що базується на всебічних знаннях суміжних немедичних дисциплін. Лікар-профілактик повинен бути свідомим громадянином, принциповим, наполегливим, мужнім, виключно відповідальним працівником. Знати закони, пропагувати здоровий спосіб життя, володіти ораторським мистецтвом, бути дипломатом, проводити санітарно-просвіти-тельную роботу серед населення. Без санітарної освіти населення і, зокрема, санітарної грамотності керівників держави охорону здоров'я в країні не може бути ефективним. Вирішувати такі завдання може тільки фахівець профілактичної медицини. Ось чому санітарного лікаря іменують Головним державним лікарем району, міста, області, країни. 
Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ВСТУП"
  1.  КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
      (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  2.  ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
      Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3.  КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4.  ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
      Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  5.  Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
      Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  7.  ПАТОГЕНЕЗ
      Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  8.  КЛІНІЧНА КАРТИНА
      Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  9.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  10.  ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
      Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легені називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...