Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

Вторинні морфологічні елементи

Вони виникають в процесі еволюції первинних морфологічних елементів. До них відносяться:

1) пігментація - або дисхромія шкіри. Виникає на місці бульбашок, пустул, ерозій, виразок після їх загоєння;

2) лусочка (squama) - розпушений отторгающиеся клітини рогового шару, які втратили зв'язок з підметом епідермісом. При лишаї спостерігається висівкоподібному лущення, дерматитах (крупнопластінчатие), пласти рогового шару можуть сповзати як рукавичка (синдром Лайєлла);

3) Кірка (crusta) - утворюється при ссиханіі серозного ексудату, гною або крові. Розрізняють серозні, гнійні, гнійно-геморагічні і геморагічні кірки.

4) Тріщина - поверхнева (fissura) - утворюється в епідермісі, заживає безслідно і глибока - захоплює дерму і гиподерму, залишаючи після себе рубці. Спостерігаються при мікозах стоп, заїдаючи, попрілості, екземах, нейродерміті.

5) Сcадіна (excoriatio) - дефект шкіри, що виник внаслідок расчесов або інших травматичних ушкоджень.

6) Ерозія (erosio) - поверхневий дефект шкіри в межах епідермісу, заживає безслідно.

7) Виразка (ulcus) - глибоке пошкодження шкіри з ураженням епідермісу, дерми, гіподерми. Заживає рубцем.

8) Рубець (cicatrix) - утворюється на місцях глибоких дефектів шкіри.

9) Рубцовая атрофія - шкіра в місцях ураження истончена і знаходиться нижче рівня нормальної шкіри. Спостерігається при еритематоз, склеродермії.

10) Ліхенізація - посилення шкірного малюнка, ущільнення і потовщення шкіри. Спостерігається при нейродерміті, хронічній екземі.

11) Вегетація - утворюється за рахунок посиленого розростання шиповидного шару і сосочків дерми, нагадує вигляд цвітної капусти або півнячих гребінців.

Період новонародженості - перший період життя людини, що починається з моменту перев'язки пуповини. У цей час відбувається пристосування всіх органів і тканин дитячого організму до нових умов існування у позаутробного життя. Тривалість цього періоду має індивідуальні коливання, але в середньому становить 28 днів. Про зрілість і доношенности дитини судять за масою, довжині, пропорціям його тіла і функціональними ознаками. Маса доношеного новонародженого хлопчика в середньому - 3.400-3.500 грамів, дівчинки - 3.200 -3.400 грамів.

Зміни шкіри новонароджених носить фізіологічний і патологічний характер.

Фізіологічні:

I. Фізіологічна жовтяниця новонароджених

Спостерігається у 80% новонароджених на 2-3 або 4-й-6-й день життя.

Клініка. Проявляється жовтяничним фарбуванням шкірного покриву, слизових оболонок і склер. Ступінь жовтушною забарвлення різна - від ледь помітної до різко вираженою, стає максимальною протягом 2-3 днів, потім поступово слабшає і зникає до 7-19 дня. У крові-підвищення рівня білірубіну, що зумовлено гемолізом еритроцитів, пов'язаним з переходом від плацентарного постачання киснем до легеневого і функціональною недостатністю системи печінки.

Лікування зазвичай не проводять. Якщо жовтяниця триває більше 10 днів, її розглядають як показник зниженою функціональної здатності печінки.

II. Сальний іхтіоз

Це своєрідний стан шкіри, яке не має патологічного значення. Полягає в тому, що у деяких дітей через 2-3 дня після народження спостерігається посилене виділення швидко засихає секрету сальних залоз. Шкіра замість ніжною і бархатистою стає сухою, грубою, як би потовщеною, видно дрібні тріщини.

Клінічна картина може нагадувати вроджений іхтіоз. Стан дитини не порушено, через 6-7 днів з'являється рясне пластинчатое лущення і всі явища швидко проходять. Для більш швидкої нормалізації шкіри рекомендуються теплі мильні ванни з подальшим змазуванням шкіри дитячим або ланоліновим кремом.

III. Пластинчатое лущення.

Воно може виникати без розвитку сального іхтіозу, являє собою посилений тип фізіологічного лущення.

Клініка. Виникають висівкоподібний лусочки, які змінюються крупнопластінчатим. Іноді виникають важкі своєрідні форми цієї десквамації, коли лусочки покривають все тіло дитини щільною кіркою, особливо в області верхньої частини спини. Дитина часто неспокійний, погано спить. Лікування - теплі ванни з подальшим змазуванням дитячим або ланоліновим кремом.

IV.Сальние кісти

Виникають внаслідок застою секрету сальних залоз через їх гіперсекреції. Клініка. З'являються з самого народження майже у половини дітей і являють собою перламутрово-білі, злегка піднімаються точкові папули, розташовані в області обличчя, на потилиці, іноді на статевому члені. Елементи зазвичай поодинокі, можуть бути множинними, схильні до угруповання. Висипання тримаються кілька днів. Іноді 1,5-2 тижні, потім зникають. Лікування не проводиться.

V. Телеангіоектазії.

Телеангіоектазії новонароджених - явище фізіологічне; вони - рудиментарні залишки ембріональних судин.

Клініка. Це розширені капіляри шкіри, що мають вигляд плям або смуг різної форми, з нечіткими контурами блідо-рожевого забарвлення. Типова локалізація - область потилиці на кордоні з гладкою шкірою, на повіках, надбрівних дугах, переніссі, верхній губі. При плачі дитини вони піднімаються над рівнем шкіри. Характерна ознака - зникнення під тиском пальця і ??поява знову при відібранні руки. Зустрічаються у 50% новонароджених і зникають мимовільно без лікування: на повіках - до кінця першого року життя, на переніссі - на початку 2-го року життя в області потилиці - до 1,5 років.

VI. Сині або монгольські плями

Це також фізіологічне явище з тенденцією до мимовільного регресу в перші роки життя, зазвичай через 5-6 років.

Клініка. Плями не підносяться над рівнем шкіри, мають сірувато-синій мул синій колір, неправильну форму, нерівні краї. Бувають поодинокі і множинні розміри-до 10 см. у діаметрі. Локалізація - попереково-крижовий область, сідниці, лопатки. Плями не зникають при натисканні. Зустрічаються у 5% новонароджених білої раси і у 90% новонароджених негрів і представників східних народів.

VII. Минущі набряки

Патогенез набряків складний, етіологія різноманітна: внаслідок застійних явищ (ще внутрішньоутробно при стисненні стегон) або внаслідок тиску під час проходження через родові шляхи. Враховуючи, що набряки у новонароджених можуть бути в результаті різних патологічних змін з боку ССС, сечовидільної системи, при внутрішньоутробному інфікуванні, охолодженні і т.д., необхідно з'ясувати причину набряків.

Клініка. У перші дні життя у новонароджених є схильність до набряків окремих частин тіла, частіше - в області зовнішніх статевих органів, нижній частині живота. Якщо площа уражень невелика - вони швидко зникають через кілька днів. При значному ураженні шкіри набряки можуть існувати до 2-3 тижнів.

VIII. Лімфангектатіческій набряк новонароджених.


У патогенезі цього явища лежить застій лімфи в межлімфатіческіх щілинах і посилене розростання лімфатичних капілярів.

Клініка. Характеризується набряком і тістоподібної консистенцією кистей і стоп. Інші частини тіла не уражаються, прогресування процесу не спостерігається, набряк зникає через кілька тижнів або місяців. Даний набряк необхідно відрізнити від вродженої слоновості, яка є аномалією розвитку лімфатичних кровоносних судин і сполучної тканини. При цьому наголошується рівномірне потовщення нижніх кінцівок.

Перевага віддається хірургічному лікуванню, з консервативного - бинтування і масаж.

Патологічні зміни шкіри:

I. Токсична (алергічна) еритема

Спостерігається у 20-30% дітей в періоді новонародженості на 2-4-й день життя.

Етіологія. Причина захворювання до кінця не встановлена. Мабуть токсична еритема є прикордонним станом між нормою і патологією і являє собою гіперреакцію уповільненого типу, у таких дітей в подальшому можуть виникати явища ексудативного діатезу.

Клініка. Характеризується швидко проходить поліморфної висипом. У вигляді щільних округлих, блідо-жовтих або білих папул і пухирів, розташованих на еритематозних плямах. Плями мають розміри - 1-3 см, неправильну форму. Типова локалізація - тулуб, іноді обличчя. Характерно: не пошкоджуються долоні, підошва і слизові оболонки. Висипання тримаються від декількох годин до декількох днів. Хвороба протікає доброякісно, ??свербіж відсутній, висип проходить без лущення і пігментації. Загальний стан не порушується. Можливі рідкий стілець, еозинофілія периферичної крові, збільшення селезінки.

Зазвичай лікування не потрібно; при великому поширенні висипань - димедрол, глюконат кальцію, зовнішньо - анілінові барвники.

II. Омфаліт

У нормі залишок пупкового канатика відпадає зазвичай до кінця першого тижня життя. Залишилася пупкова ранка епітелізіруется, гранулює, рубцюється, і заживає до кінця 2-3 тижня життя. Затримка від падіння пуповини і загоєння пупкової ранки відбувається при інфікуванні стафілококом, стрептококом, кишковою, синьогнійної паличкою та іншими мікроорганізмами. Захворювання починається між 5-10 днями життя і характеризується занепокоєнням, утрудненням смоктання, ціанозом, ригідністю м'язів. Зовні пупкова ранка не змінена.

Катаральний омфаліт (мокнучий пупок) характеризується поганим загоєнням пупкової ранки, яка мокне, серозне відокремлюване засихає в скоринки. Краї ранки припухають і червоніють.

При проникненні інфекції в пупкову ранку може розвинутися запалення пупкових судин, можливий розвиток гангрени пупка. При цьому запальний процес поширюється по поверхні і в глибину, можливе руйнування черевної стінки і гангрена петель кишечника; прогноз при цьому несприятливий.

Лікування при катаральному омфаліт - промивання пупкової ранки 3% розчином перекису водню, анілінові барвники, 2-5% розчин нітрату срібла або 5% розчин перманганату калію. При поширенні процесу призначаються антибіотики, протівостафілококковий гамма-глобулін, консультація хірурга.

III. Обмежені вроджені дефекти шкіри та підшкірної клітковини

Дана група патології зустрічається досить рідко.

Етіологія і патогенез не відомі. Захворювання може успадковуватися за аутосомно - домінантним типом.

Клініка. Відразу після народження дитини спостерігається обмежене відсутність шкіри, а іноді підшкірної жирової клітковини і навіть більш глибоких тканин. Ці дефекти мають вигляд виразок з грануляціями і корками, іноді є вже рубцеві зміни. Розміри дефектів - від 0,2 - 0,5 см до 4 - 5 см в діаметрі. Дефекти бувають поодинокими і множинними. Виразкові дефекти заживають повільно: 4-6 тижнів - 2-3 місяці і більше. Часто спостерігається вторинне інфікування. На місцях заживших дефектів волосся не виростають.

Вроджені дефекти шкіри можуть поєднуватися з іншими дефектами розвитку: ущелиною твердого піднебіння і верхньої губи, недоліком окремих пальців, гідроцефалією, вродженими вадами серця та ін

Диференціальний діагноз проводять з вродженим сифілісом, бульозні епідермолізом; механічними і термічним пошкодженнями шкіри, нанесеними під час пологів медичним персоналом.

Лікування. Дефекти шкіри необхідно насамперед захищати від інфекції. При великих ураженнях застосовують антибіотики, зовнішньо - анілінові барвники. Рубці лікуванню не підлягають.

IV. Осередковий некроз підшкірної жирової клітковини (адіпонекроз)

Виникає на 1-2-го тижня життя дитини.

Етіологія - травма під час пологів, маніпуляції при пожвавленні новонароджених. Локалізація - спина, сідниці, плечі, голова, рідше - кінцівки та обличчя.

Клініка: в підшкірній жировій клітковині з'являються щільні, обмежені інфільтрати або вузли товщиною 1-2 см, діаметром 1-5 см і до розмірів дитячої долоні. Шкіра над інфільтратами звичайного кольору або фіолетово-червона. Захворювання протікає доброякісно, ??прогноз сприятливий. Інфільтрати розсмоктуються безслідно через 3-5 місяців. Зрідка інфільтрати болючі, розкриваються з виділенням крошковідние маси.

Диференціальний діагноз: з абсцесами при септичних станах, зі склеродермією і склеромой новонароджених.

Лікування. Для прискорення дозволу процесу застосовують теплові процедури: сухі пов'язки з ватою, солюкс, УВЧ. У легких випадках лікування не проводиться.

V. Склередема

Це своєрідна форма набряку, що супроводжується значним ущільненням уражених тканин. З'являється на 2-4 дні життя дитини зазвичай у недоношених дітей і слабких дітей.

Етіопатогенез остаточно не з'ясований. Істотне значення має тривале і різке охолодження новонародженого. Важливе значення має своєрідний хімічний склад підшкірної клітковини новонароджених, недосконалість нервової регуляції, підвищена проникність стінок капілярів, інфекційних захворювань. Септичні стани, недостатнє харчування, вроджені вади серця. Прогноз серйозний, але не безнадійний. Вихід залежить від інтенсивності терапії, що проводиться.

  Клініка. Поразка починається в литкового області або на стегнах, швидко поширюється на стопи, лобок, геніталії і інші ділянки тіла. При важкому перебігу в патологічний процес втягується все тіло дитини. Загальний стан важкий, дитина млявий, майже не кричить, відзначається гіпотермія, брадикардія, поганий апетит.

  Диференціальний діагноз: зі склерема і адіпонекрозом.

  Лікування:

  - Ретельне і обережне зігрівання дитини: приміщення в кувез, гарячі ванни, обкладення грілками, солюкс;

  - Серцеві засоби всередину;

  - Гемотрансфузії (по 25-30 мл через день);

  - Гамма-глобулін;

  - Аевит (по 0,1 мл 2 рази на день в / м);

  - Антибіотики (пеніцилін, ампіокс);

  - Преднізолон по 1-2 мг на 1 кг маси тіла на добу.


  Коли набряк і ущільнення шкіри зменшується, доза преднізолону зменшується аж до повного скасування.

  VI. Склерема

  Це важке захворювання, спостерігається виключно у слабких недоношених дітей.

  Етіопатогенез до кінця не вивчений. Всі фактори, характерні для розвитку склередеми, мають значення і в патогенезі склереми, але, ймовірно, більш істотну роль грає інфекція. Є думка про ставлення склереми і колагенозів.

  Клініка. На 3-4 день життя дитини виникає дифузне ущільнення шкіри і підшкірної клітковини задніх поверхонь, гомілок та обличчя. Процес може поширитися на будь-які ділянки тіла. Шкіра в місцях ураження може бліда з ціанотичним відтінком, спостерігається атрофія, шкіра холодна на дотик, напружена, не збирається в складки, на відміну від склередеми при натисканні пальцем поглиблень не залишається. Чи не уражаються підошви, долоні, мошонка і статевий член. Особа маскообразное, суглоби нижньої щелепи не рухливі. Склередема і склерема можуть зустрічатися одночасно. Лікування і профілактика такі ж, як і при склередеме, але прогноз менш сприятливий.

  VII. Попрілості

  Це обмежені запальні зміни шкіри на ділянках, які легко піддаються тертю, мацерації і ускладнюються вторинною інфекцією.

  Етіопатогенез. Попрілості виникають при порушенні догляду за новонародженими, надмірному укутуванні, при неправильному пранні білизни, при мацерації сечею та калом.

  Локалізація - в природних складках.

  Клініка. Залежно від інтенсивності ураження попрілості бувають трьох ступенів:

  1 - гіперемія без видимих ??порушень цілісності шкіри;

  2 - яскраве почервоніння з ерозіями;

  3 - важка: почервоніння, мокнутие, ерозії, поверхневі виразки.

  Лікування:

  - Усунення дефектів догляду за новонародженими;

  - Дотримання гігієни тіла;

  - Часта зміна білизни;

  - Загальні ванни з марганцевокислим калієм;

  При 1 ступеня: присипки з окисом цинку, тальком, застосування стерильного рослинного масла;

  При 2 ступеня: анілінові барвники, потім паста Лассара;

  При 3 ступені: примочки 2-3 дні з 0.5% розчином резорцину. 0,25% розчином нітрату срібла, потім анілінові барвники (1-2% водні розчини), цинкова паста або паста Лассара.

  VIII. Себорейний дерматит

  Виникає наприкінці 1-2 тижні життя, іноді до кінця 1-го місяця. Залежно від тяжкості перебігу виділяють легку, середньотяжкі і тяжкі форми захворювання.

  Клініка. При легкій формі - на шкірі сідниць з'являється почервоніння. Помірна інфільтрація. Протягом декількох днів процес поширюється на природні складки нижньої половини тіла (рідше - верхньої). По периферії вогнищ - плямисто-папульозні елементи з лущенням. Загальний стан не порушено. У дитини можуть бути диспепсичні розлади: рідкісні необільние відрижки і нестійкий стілець.

  При среднетяжелой формі всі природні складки гіперемійовані, інфільтровані, видно мацерація, по периферії - лущення. Почервоніння і лущення поширюються на всю шкіру тіла і кінцівок аж до волосистої частини голови. Загальний стан дитини страждає: диспептичні порушення виражені (часті і рясні зригування, прискорені до 3-4 разів на добу рідкий стілець). Діти погано сплять, неспокійні.

  При важкій формі спостерігається ураження 2/3 всього шкірного покриву. Шкіра гіперемована, інфільтрована, вкрита висівкоподібному лусочками. На в / ч голови - «кора» і скупчення чешуйко-корок на фоні інфільтрації і гіперемії. Загальний стан різко страждає: поганий сон, неспокій, виражені диспепсичні розлади, в крові - гіпохромна анемія, приєднуються ускладнення (пневмонія, отит), змінюється б / х склад крові.

  Лікування: комплексна терапія при середньо-і важких формах:

  - Антибіотикотерапія;

  - Вливання плазми, альбуміну, глюкози з аскорбіновою кислотою;

  - Гамма-глобулін;

  - Вітаміни групи В, С;

  - Ферментотерапія.

  При легких формах буває достатньо зовнішньої терапії аніліновими барвниками. Всередину вітаміни групи В і С.

  IX. Десквамативна еритродермія Лейнера-Мусу.

  Захворювання вперше виділено в 1905 році французьким педіатром Мусу, детально описано в 1907 році австрійським педіатром Лейнер.

  Етіопатогенез. Існує думка, що десквамативна еритродермія - рідко зустрічається генералізована форма себорейного дерматиту. Ряд вчених розглядають це захворювання як самостійну хворобу.

  У патогенезі має місце сенсибілізація до піококкової і дріжджовий інфекції. Спостерігаються порушення білкового, вуглеводного, жирового обміну і мінерального обміну. Має місце недостатність вітамінів: В6, А, В1, В2, С, Е.

  У дітей спостерігаються функціональні розлади підшлункової залози, тонкого кишечника, ШКТ.

  Клініка. Поразки шкіри виникає на перовому місяці життя, але не пізніше 3-х місячного віку. Весь шкірний покрив яскраво гиперемирован, инфильтрирован і рясно лущиться.

  Спочатку уражаються сідниці і пахові складки, рідше - в / ч голови, обличчя, верхні кінцівки. На в / ч голови велика кількість жирних лусочок, що нагадують панцир. Обличчя дитини має маскоподібний вигляд. Складки нижньої частини тіла набряклі, гіперемійовані, інфільтровані, мокнуть. У центрі - глибокі тріщини.

  Загальний стан важкий. Воно обумовлено не тільки ступенем ураження шкірного покриву, але і загальними порушеннями:

  - Важкі диспепсичні розлади;

  - Гіпотрофія;

  - Анемія;

  - Приєднуються ускладнення та супутні захворювання (пневмонія, отити та ін.)

  - У дітей рано розвивається рахіт;

  - Виражені диспептичні явища;

  - Діти погано сплять, неспокійні.

  У крові - високе ШОЕ, лейкоцитоз.

  Диф. діагноз - з вродженим іхтіозом, ексфоліатівним дерматитом Ріттера.

  Лікування:

  1 - раціональна антибіотикотерапія;

  Потрібно пам'ятати, що стрептоміцин і мономицин у великих дозах ото-та нефротоксичних; тетрациклін, сприяє гіпомінералізаціі кісток; метіціклін пригнічує кровотворення і нефротоксічен.

  2 - стимулююча терапія: гамма-глобулін, гемотрансфузії від матері чи батька при їх несумісності за груповими (АВ0) і резус-фактора.

  3 - регидратационная терапія для зняття токсикозу:

  в / в крапельно гемодез, 5-10% глюкоза,.

  4 - при важкому стані - глюкокортикоїди;

  5 - зовнішньо - анілінові барвники, гормональні препарати. Годує мати повинна отримувати достатню і калорійне харчування.

  Прогноз серйозний, можливий несприятливий результат.

  Профілактика: лікування токсикозів вагітності, правильне ведення пологів і післяпологового періоду, раціональне харчування майбутньої матері. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Вторинні морфологічні елементи"
  1.  Псоріаз. Червоний плоский лишай
      Псоріаз - лускатий лишай (Psoriasis vulgaris) - хронічний рецидивуючий дерматоз мультифакторіальної природи з полігенним типом успадкування та виявленими антигенами гістосумісності системи HLA класу I: HLA-В13, HLA-В17, HLA-Вw57, HLA-Cw6, що обумовлює гіперпроліферацію і порушення диференціювання кератиноцитів ; що виявляється появою на шкірі епідермодермальние папул
  2.  Шкірний свербіж
      Сверблячка - своєрідне відчуття в шкірі, що викликає потребу її розчісувати. Припускають, що це видозмінене болюче відчуття, обумовлене слабким подразненням нервових закінчень шкіри, що сприймають біль. Деякі дослідники вважають, що у людини існують специфічні рецептори свербежу. У патогенезі свербежу, його тривалості та інтенсивності велике значення мають функціональні
  3.  ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
      ДЕФОРМІВНИЙ ОСТЕОАРТРОЗ (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  4.  ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
      Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  5.  СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
      - Прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6.  ПАТОГЕНЕЗ.
      Існує цілком обгрунтована точка зору, згідно з якою розвиток пієлонефриту не можна розглядати поза зв'язку зі статтю і віком. Відповідно до даної концепції виділяється три вікових піки захворюваності пієлонефритом. Перший припадає на дітей у віці до 3 років, причому дівчатка хворіють в 10 разів частіше хлопчиків. Це обумовлено особливостями будови жіночої статевої сфери і наявністю цілого
  7.  ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
      У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  8.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  9.  Хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
      За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  10.  Хронічного гепатиту
      У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека