Головна
Медицина || Психологія
Гендерна психологія / Вікова психологія / Військова психологія та педагогіка / Введення в професію «Психолог» / Акмеологія
ГоловнаПсихологіяВведення в професію «Психолог»
« Попередня Наступна »
Лекції. Вступ до спеціальності, 2005 - перейти до змісту підручника

Лікар і психолог

Не зупиняючись на всіх аспектах психосоматичної проблеми, що існує як предмет вивчення в медичних науках і в психологічних дисциплінах , виділимо тільки ті з них, які безпосередньо пов'язані з впливом лікаря і психолога на учасників їх професійної діяльності - клієнтів та їх оточення. По-перше, і лікар і психолог мають справу з симптомами і синдромами прояви різних властивостей психічної реальності, наприклад, симптом емоційної нестійкості може бути включений в найрізноманітніші синдроми - інфантилізму, неврозу нав'язливих станів, функціональної незрілості ЦНС і т. п. По-друге , спосіб професійного мислення лікаря і психолога передбачає вироблення власної гіпотези, її обгрунтування, перевірку II прийняття рішення, тобто і лікар і психолог з необхідністю рефлексують на матеріал, який є предметом їх професійної діяльності і таким чином працюють з власним мисленням в ситуації професійної діяльності. По-третє, і лікар, і психолог відчувають на собі вплив іншої людини, вступаючи з ним і міжособистісні відносини, опосередковані властивостями психічної реальності (до яких повною мірою відноситься феномен болю). По-четверте, лікар і психолог бачать результат своєї діяльності в зміні параметрів активності людини, які попиту якостями психічної реальності (наприклад, поява інших нових бажань, виникнення інших-нових почуттів, зміна енергетичних можливостей людини і т. п.), нарешті, в -п'яте, і лікар, і психолог працюють з категорією заходи впливу як у власному професійному мисленні, гак і в професійних умовах-діях, пов'язаних орієнтацією на конкретні параметри цієї міри.

Таким чином, лікар і психолог здійснюють у безпосередньому контакті з іншою людиною персоніфікацію узагальненого уявлення про цінність людини, яким вони володіють.

Персоніфікація конкретизується в тих властивостях психічної реальності людини, які існують як феномени внутрішньої картини хвороби внутрішньої картини здоров'я. Саме вони будуть входити в предмет взаємодії лікаря і пацієнта, саме вони будуть існувати як «субстрату» завдання клієнта психолога.

Феномени внутрішньої картини хвороби - внутрішньої картини здоров'я є, на мою думку, тим предметом взаємодії, який безпосередньо об'єднує професійну діяльність лікаря та психолога.
Істотна відмінність, як здається, полягає в тому, що зусилля лікаря можуть бути обмежені симптомом локального болю, тоді як психолог має справу з синдромом душевного болю. Звідси завданням лікаря буде усунення болю, а завданням психолога буде перебудова структури симптому.

Спільна робота лікаря і психолога починається з формулювання спільних цілей, які будуть віднесені до одного феномену і способам впливу на нього. З точки зору лікаря, з позицій його професійної діяльності це будуть цілі уточнення синдрому, пов'язані з побудовою гіпотез про нього. Невропатолог, нарколог, психіатр, ендокринолог, сексолог і сексопатолог, лікар-психотерапевт та інші фахівці можуть і, здається, повинні користуватися даними психолога про феномен внутрішньої картини т хвороби для побудови адекватних моделей синдромів, з т якими вони працюють. Питання про рівень порушення психічних функцій, систем цінностей, параметрів Я-переживань людини та інших модальностей і психічної реальності можуть бути вирішені лікарем і психологом як для заданий Я більш точної діагностики, для побудови адекватної системи впливу, для дослідження і використання ресурсу розвитку людини (пацієнта , клієнта). Це дозволяє бачити не тільки індивідуально-соматичні ознаки хвороби, але і її соціально-психологічний зміст. Так клініко-психологічні характеристики внутрішньої картини хвороби при неврозах, описані В. А. Ташликова, дозволяють зіставляти синдроми, описані лікарем, зміст Я-концепції хворого і вид умовної «бажаності» хвороби. Це дозволяє змістовно описати невротичний конфлікт, ступінь усвідомлення прі »Я чин неврозу і механізми психологічного захисту. Зіставлення їх з скаргами пацієнта та клінічної оцінкою його особистісних рис дозволяє простежити реальні точки зіткнення в роботі лікаря і психолога. Наприклад, при варіанті внутрішньої картини хвороби, яку автор називає депресивно-соматоцентрірованной (ДС) в оцінці лікаря переважає Я астенічний і іпохондричний синдроми. Відповідно, Я скарги астенічні, депресивні. Умовна «бажаність» хвороби - демонстративна. Ступінь усвідомлення причини неврозу - низька, в клінічній оцінці особистісних рис виражені астенічність, інтравертированість, незалежність, впевненість.
В Я-концепції переважає тенденція до домінування і незалежності. Неврастенічний конфлікт пов'язаний з потребою швидких досягнень і відсутністю здатності до посилення і наполегливості; між вираженою потребою проявити себе і відсутністю позитивних підкріплень. Механізм психологічного захисту - відхід у хворобу.

Цей приклад дозволяє ще раз уточнити предмет професійної взаємодії лікаря і психолога внутрішню картину хвороби, внутрішню картину здоров'я. Зобразимо це на схемі.





Здійснюючи завдання професійно, лікар і психолог можуть вирішити наступні проблеми:

- проблему системного побудови гіпотези про внутрішню картину хвороби пацієнта;

- проблему власного професійного розвитку через вдосконалення знань про внутрішню картину хвороби і внутрішній картині здоров'я;

- проблему адекватного відображення пацієнтом внутрішньої картини здоров'я;

- проблему розподілу відповідальності за зміст внутрішньої картини хвороби між лікарем і пацієнтом;

- проблему ролі та місця внутрішньої картини хвороби в індивідуальній життя пацієнта;

- проблему соціальної відповідальності за зміст внутрішньої картини хвороби пацієнта;

- проблему аналізу цінності наукового знання (інтегральна медицина), необхідного для побудови внутрішньої картини хвороби як засобу професійного мислення.

Через постановку і вирішення цих проблем практичний психолог може і, думається, повинен бути учасником лікувальних, діагностичних і профілактичних професійних дій представників медичних спеціальностей.

Хотілося б думати, що цей час не за горами і при обстеженні будь-якого пацієнта лікаря потрібно буде знання не тільки (і не стільки) про симптоми фізичного болю, скільки повна картина по можливості всієї психічної реальності, якої ця біль належить.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Лікар і психолог"
  1. Конфлікти і здоров'я
    Існує чотири види соціальної взаємодії: а) пристосування; б) змагання; в) асиміляція; г) конфлікт. Конфлікт (від лат. Conflictus - зіткнення) - гранично загострене протиріччя, пов'язане з гострими емоційними переживаннями. Конфлікт - зіткнення сторін, думок, сил. Розрізняють такі види конфліктів: короткочасні і затяжні; явні і приховані; внутрішні
  2. Медико-генетичне консультування в профілактиці спадкових захворювань
    Медико-генетичні консультації - один з видів спеціалізованої медичної допомоги, суть якої полягає в діагностиці спадкових захворювань, у прогнозуванні ймовірності народження хворої дитини і допомоги сім'ї у прийнятті рішення про народження дітей. Основні завдання медико-генетичного консультування включають: 1. встановлення точного діагнозу спадкового захворювання;
  3. Зигмунд Фрейд
    Роки учнівства Отримати абсолютно достовірне уявлення про життєвий шлях 3. Фрейда досить важко. Існує багато біографічних нарисів і книг про його життя. Однак часом в них проявляється суб'єктивізм авторів, охочих зобразити Фрейда в ідеалізованому чи героїчний вигляді. Про цю проблему пише, наприклад, А.М. Руткевич (1997, с. 17-49). Австрійський лікар і психолог Зігмунд
  4. Психотерапія в медичній роботі
    Можливість активної участі медичних психологів у лікувальному процесі традиційно обмежена. Це вважається професійною роботою психіатрів. Тільки вони можуть прописувати медикаментозні засоби, рекомендувати фізіотерапію. Медичний психолог не має права призначати для корекції відхилень у психічній сфері пацієнтів психотропні препарати. Йому часто забороняється проведення навіть
  5. ВІД АВТОРА
    Я вдячний видавництву «Фенікс» за те, що воно запропонувало написати таку книгу, яка допомогла б молодій людині у виборі професії, найважливішому, з моєї точки зору, виборі в житті. Тим, хто вже точно знають, чим їм займатися, ким вони хочуть стати, якщо вони вважають, що добре розбираються в собі і людях, цю книжку можна не купуються і не читати. Хоча мені хотілося б, щоб і вони
  6. Несвідоме як психології
    Проголошуючи поведінку в якості основного явища, наочного і доступного для вивчення, біхевіористи, по суті справи, заперечували творчу сутність людини, залишаючи за рамками вивчення його багатий і суперечливий внутрішній світ. На суперечливість внутрішнього світу звернув увагу автор іншого теоретичного напряму - фрейдизму австрійський лікар і психолог Зігмунд Фрейд (1858 - 1939).
  7. ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
    Надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги здійснюють жіночі консультації, діяльність яких регламентується органами охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. I. Загальні питання 1.1. Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій,
  8. Спостереження за вагітною у жіночій консультації. Профілактика гестозу
    Завдання жіночої консультації Основною метою спостереження за вагітними в жіночій консультації є збереження фізіологічного перебігу вагітності та проведення профілактичних заходів щодо попередження ускладнень і в першу чергу плацентарної недостатності та гестозу. У зв'язку з цим перед жіночою консультацією поставлені такі завдання. 1. Визначити наявність вагітності
  9. КЛІНІКА СТЕНОКАРДИИ
    Стенокардія має характерні ознаки, які обов'язково слід активно виявляти або уточнювати при расспросе хворих / таблиця 8 /. Локалізація і іррадіація болю. Найбільш типова загрудинная локалізація. Біль починається всередині грудної клітини, частіше за верхньою частиною грудини і поширюється в усі сторони. Рідше біль локалізується зліва від грудини, в епігастрії, під лівою лопаткою і лівому
  10. ХІРУРГІЯ ВЧИТЬ, виховує, розвиває
    З чого починається хірургія - Шлях у чудовий світ хірургії починається з мрії, інтересу і схильності до неї. Н.І. Мирон - Мрія! Як багато з'єднуємо ми в цьому слові надій і бажань. Мрія завжди окрилює людину. П.К. Ощепков - Інтерес до хірургії, яка творить чудеса, в усі часи величезний. Н.І. Мирон - Щоб схильність до хірургії проявилася,
© 2014-2022  medbib.in.ua - Медична Бібліотека