Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І ., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ

Проблема запальних процесів геніталій завжди була в центрі уваги акушерів-гінекологів з наступних причин:

- за частотою вони посідають перше місце в гінекології;

- їх наслідки дуже різноманітні і включають різні порушення менструальної і репродуктивної функцій (безпліддя, невиношування вагітності, позаматкова вагітність), а також загальні пошкодження органів із залученням до патологію інших органів і систем аж до інвалідизації;

- при їх наявності завжди виникають внутрішньоутробні інфекції або інфікування плода з різними порушеннями його розвитку, аж до ВПР або загибелі;

- постійні зміни етіологічних факторів, співвідношень мікро-і макроорганизмов призводять до трансформації клінічного перебігу та лікування цієї патології;

- стрімке зростання частоти запальних захворювань, що передаються статевим шляхом, визначив високу інфікованість дівчаток і жінок молодого віку.

Запальні захворювання геніталій (ВЗГ) викликаються мікробної флорою, в якій в останні роки зросла роль умовно-патогенних мікробів і збудників специфічної інфекції. Розвиваються ВЗГ внаслідок взаємодії макро-і мікроорганізмів, на яке впливають імунобіологічні особливості організму, поряд з характером, дозою і вірулентністю мікробної флори, а також початковий стан статевих органів жінки. Важливе значення має істотне зростання в усьому світі числа штамів мікроорганізмів, стійких до дії антибіотиків.

Класифікація ВЗГ здійснюється по ряду принципів:

- по етіології - неспецифічні і специфічні ВЗГ;

- за структурою патології - гінекологічні запальні процеси геніталій; ВЗГ, пов'язані з ускладненим перебігом вагітності, пологів та післяпологового періоду; післяопераційні запальні ускладнення;

- по локалізації - ураження нижніх і верхніх відділів геніталій;

- за клінічним перебігом - гостра місцева і загальна інфекція, хронічна загальна та місцева інфекція.

Один з найважливіших факторів ВЗГ - інфекція, визначення якої здійснюється за допомогою бактеріоскопіческіх, бактеріологічних і інших спеціальних методів дослідження. Важливо визначити вид вегетирующей мікробної флори і її ан-тібіотікорезістентность. Розвиток і подальше поширення інфекції відбувається при попаданні в організм достатньої кількості мікроорганізмів з належною вірулентністю при ослабленні його захисних сил. Вегетуюча мікрофлора при запальних захворюваннях жіночих статевих органів відрізняється поліморфізмом. Велика кількість мікроорганізмів мешкає і в піхві здорової жінки: паличкоподібна і кокковая, аеробне і анаеробна мікрофлора. Навіть наявність патогенних збудників при відсутності клінічних ознак інфекції не є підставою для того, щоб вважати це патологічним процесом. У той же час при певних станах макроорганізму ВЗГ можуть бути обумовлені ендогенної умовно-патогенною мікрофлорою і сапрофіти (опортуністичні інфекції).


Відомо, що мікроекосреда піхви, цервікального каналу і порожнини матки має суттєві відмінності, які також виражені і у віковому аспекті. Обумовлено це анатомо-фізіологічними особливостями кожного органу і пов'язане з ендогенними факторами (гормональними, імунними), які змінюються з віком і при різних фізіологічних і патологічних станах організму (беременносгь, післяпологовий період, фази менструального циклу, наявність екстрагенітальних захворювань).

Мікрофлора при ВЗГ відрізняється не тільки поліморфізмом, але і наявністю асоціацій, в яких завжди повинен визначатися домінуючий збудник. Результати досліджень етіології та епідеміології ВЗГ свідчать, що в останні роки поряд з постійними збудниками (стафілококи, стрептококи, ентеробактерії, зелений протей, анаеробні і аеробні коки) більш часто їх причиною є інфекції, що передаються статевим шляхом (гонококи, хламідії, трихомонади, віруси, мікоплазми та ін.) Важливою особливістю всіх видів збудників ВЗГ є зміна їх біологічних властивостей з розвитком антибіотикостійкість і антібіотікозавісімих форм, що визначає різноманітність клінічних форм і суттєво ускладнює лікування. У цьому аспекті слід підкреслити, що шаблонне, невиправдано широке застосування антибіотиків і інших антибактеріальних засобів призводить до швидкого збільшення числа стійких до них мікробів, що викликають ВЗГ.

Важливе значення для появи ВЗГ мають шляхи впровадження та поширення мікробів. Для розвитку гнійного процесу збудники повинні проникнути через ушкоджений епітелій слизових оболонок статевих шляхів. При великій кількості вірулентних мікробів і слабкості захисних сил організму може відбутися значне поширення процесу і він може з місцевого стати загальним. Перенесення інфекції в вищерозташованих статеві органи жінки може відбуватися контактним (пасивним) шляхом за допомогою сперматозоїдів, трихомонад, а також гематогенним і лімфогенним. Особливе значення надається здатності мікробів прикріплятися до сперматозоїдів, трихомонада, що залежить від екосреди піхви (рН, палички Дедерлейна та ін.)

Генералізації запальних процесів геніталій сприяють внутрішньоматкові втручання (гістероскопія, зондування матки); аборти і діагностичні вискоблювання ендометрію; післяпологовий період; застосування внутрішньоматкових контрацептивних засобів. Ризик виникнення інфекцій при користуванні ВМК особливо великий у перші місяці їх застосування, у першовагітних жінок і при частій зміні статевих партнерів. Частота ВЗГ у жінок з ВМК в кілька разів вище, ніж без них.

За зазначених фактори ризику ВЗГ порушуються механізми біологічного захисту статевої системи жінки.

У процесі філогенезу і онтогенезу сформувалися фізіологічні бар'єри, що забезпечують стійкість статевих органів жінок до можливих впливів різних патогенних факторів, у тому числі інфекційних агентів, як екзогенних, так і ендогенних.
До таких захисним механізмам насамперед слід віднести анатомо-фізіологічні особливості жіночих статевих органів, зокрема чітке розмежування нижнього і верхнього відділів. У першу чергу це досягається роз'єднанням піхви і зовнішнього середовища. Своєрідна будова м'язів промежини і тазового дна забезпечує змикання статевої щілини і створення так званого вульварного кільця. Цьому сприяє і специфічне відокремлюване великих залоз передодня піхви.

Другим біологічним бар'єром є кисла реакція піхвового вмісту, обумовлена ??наявністю молочної кислоти, що утворюється в результаті розщеплення глікогену епітелію слизової оболонки піхви під впливом лактобацил і інших мікроорганізмів. Крім кислого середовища, розмноженню патогенних мікроорганізмів перешкоджають утворюється водню пероксид і дефіцит глюкози, яку використовують лактобацили для життєдіяльності. Описаний вище механізм біологічного захисту отримав назву «здатність піхви до самоочищення»; він характерний головним чином для жінок дітородного віку,

У разі порушення описаних бар'єрів нижнього відділу статевої системи існує ще одна перешкода, що захищає її верхній відділ , - шийка матки, що має в своєму каналі слизову пробку і виражене звуження просвіту в області внутрішнього зіву і перешийка.

Захист верхнього відділу статевих органів від патогенних мікроорганізмів обумовлена ??також циклічної відшаруванням функціонального шару ендометрію, перистальтичними скороченнями маткових труб з мерехтінням війок на поверхні трубного епітелію в бік просвега порожнини матки, а також стійкістю до інфекції зародкового епітелію, покриває поверхню яєчників.

Стійкість жіночих статевих органів до інфекції в значній мірі обумовлена ??віковими функціональними особливостями жіночого організму. У жінок дітородного віку вона неоднакова протягом менструального циклу і помітно знижується в період овуляції і менструації. У цей час створюються передумови для розвитку запальних змін в статевих органах, насамперед у зв'язку з виникненням умов для впровадження інфекції і проникнення її в верхні відділи статевої системи.

У дитячому і старечому віках значення описаних бар'єрних механізмів помітно знижується.

Повноцінність бар'єрних функцій статевої системи жінки залежить від стану ендокринної, імунної, нервової, судинної, ферментних та інших систем організму. Першорядне значення має функція яєчників. Тільки достатня продукція стероїдних гормонів забезпечує процеси самоочищення піхви, нормальний стан шийки матки і механізмів захисту статевої системи жінки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ "
  1. Запальні захворювання жіночих статевих органів
    Запальні захворювання жіночих статевих органів (ВЗПО) займають перше місце в структурі гінекологічних захворювань. Близько 40% гінекологічних хворих в стацио нарізна мають ВЗПО. Причиною всіх запальних захворювань геніталій є мікроби, які найчастіше потрапляють в організм жінки статевим шляхом. Збудники інфекції можуть також поширюватися лімфогенним, гематогенним шляхом, по
  2. Реферат. Значення профоглядів в профілактиці воспалітельніх захворювань жіночої статевої системи, 2010
    Введення Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи. Наслідки запальних захворювань. Значення профоглядів. Лікування запальних захворювань. Новинки лікувально-профілактичних
  3. Захворювання жіночих статевих органів, що передаються статевим шляхом
    Одне з негативних явищ нашої сучасності - стрімке зростання частоти і чисельності захворювань, що передаються статевим шляхом. Цьому сприяють зміни орієнтації сексуальної поведінки молоді, широке користування контрацептивними засобами, розширення міжнародного туризму, проституція, резистентність збудників до антибактеріальних засобів і відсутність етіопатогенетичних
  4. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    БВ - бактеріальний вагіноз ВЗОТ - запальні захворювання органів малого таза ВЗПО - запальні захворювання статевих органів ВМК - внутрішньоматкові контрацептиви ВПЛ - вірус папіломи людини ВПГ - вірус простого герпесу ГСГ - гістеросальпінгографія ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз МАНК - метод ампліфікації нуклеїнових
  5. Операції при аномаліях розвитку жіночих статевих органів
    Операції на жіночих статевих органах у зв'язку з аномаліями їх розвитку можна розділити на такі групи: - операції на зовнішніх статевих органах, дівочої пліви і піхву ; - операції при аплазії піхви; - операції при вадах розвитку матки і
  6. Симптоми запальних захворювань органів малого таза
    Деякі захворювання жіночих статевих органів можуть протікати непомітно, проте в більшості випадків жінки скаржаться на наступні симптоми: - болі в нижній частині живота; - незвичайні виділення з піхви; - лихоманка і загальне нездужання; - неприємні відчуття при сечовипусканні; - нерегулярні менструації; - болі при статевих зносинах. Як ставиться діагноз Встановити
  7. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  8. Злоякісні захворювання жіночих статевих органів
    Злоякісні захворювання жіночих статевих
  9. Зміст
    Передмова до 3-го виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  10. Туберкульоз жіночих статевих органів
    Туберкульоз жіночих статевих
  11. Анатомія і фізіологія жіночих статевих органів
    Анатомія і фізіологія жіночих статевих
  12. Жіночі статеві гормони
    Існує два основних гормону, які мають найбільший вплив на стан і функціонування жіночої статевої системи - естроген і прогестерон. Естроген є жіночим статевим гормоном, який виробляється в яєчниках, плаценті, частина гормону утворюється в корі надниркових залоз і в яєчках. Прогестерон вважається чоловічим гормоном, так як домінує він у чоловіків (нагадаємо, що у будь-якого
  13. Розлад статевої функції і хвороби статевих органів самців
    У биків-виробників розлад статевої функції найбільш часто пов'язане з порушенням обміну речовин і нейроендокринної регуляцією статевих процесів, що виявляється в зниженні статевої активності, ослабленні або гальмуванні статевих рефлексів, сперміогенеза, зниженні кількості та якості спермопродукції, а також з неправильною експлуатацією і в окремих випадках із запальними процесами в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека