Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Бауер Г.. Кольоровий атлас по кольпоскопії Часть1, 2002 - перейти до змісту підручника

Запалення

Мій 40-річний досвід роботи показує, що запальні зміни в області шийки матки, піхви і вульви зустрічаються дуже часто. У літературі вказується, що на частку запалень припадає 30% всіх випадків патології, що дуже багато. З 100 пацієнток, що приходять до мене на прийом, 28% скаржаться на білі, 6% страждають кольпітом і 8% - вульвітов.

Шийка матки і піхву дуже легко реагують на запалення сильним збільшенням судин. При кольпіті в вагінальному секреті виявляються самі різні мікроорганізми (на деталях я не зупиняюся). Дифузний кольпіт проявляється сильним почервонінням епітелію піхви, а часто і його набряком. У кольпоскоп не можна розглянути деталі. При точкової або плямистої формі кольпіту вогнища розсіяні у вигляді крапок або плям по поверхні піхви.

Під вагінальної частини шийки матки в рамках ектопії і перехідної зони з'являються більш-менш сильно розгалужені судини. Пояснення цих вторинних запальних змін не завжди можливо. Тут виникають ті ж труднощі, що і при аналізі цитологічного мазка при запаленні. Після місцевого лікування необхідний контрольний кольпоскопический огляд. Лікар часто бачить на шийці матки каламутну слиз, що також дозволяє припустити цервіцит. Пацієнтки скаржаться зазвичай на білі і поява болів. На жаль, не існує чітких критеріїв диференціювання запального процесу на шийці матки і атипові епітелію.

Іноді неясна межа нормального епітелію вказує на доброякісність процесу. У таких випадках не допомагає, на жаль, навіть йодна проба по Шиллеру, так як вона негативна як при запальних процесах, так і при атипові епітелію.

Говорячи про запалення, необхідно згадати і вульвіт. Це дуже хворобливий набряк і почервоніння вульви. Вульвіт може виникнути як вторинне прояв цервицита і кольпіту.

Причини цих запальних змін різноманітні. Загальні інфекційні захворювання, механічні дії і травми (статеві контакти, спринцювання, носіння маточного кільця тощо) можуть викликати запалення. Важливу роль також відіграють найрізноманітніші мікроорганізми, гриби і трихомонади, які найкраще визначаються методом фазовоконтрастной мікроскопії нативного мазка. Запалення також може бути алергічною реакцією на медикаменти та косметичні засоби. Про роль вірусних інфекцій при запаленнях вагінальної частини шийки матки, піхви і вульви мова піде в розділі 5.

На закінчення необхідно сказати про запаленнях, спричинених нестачею естрогену (див. розділ 4.2.4).



Полипозную ектопія з вираженим запаленням і перетворенням



Рис. 73 (див. також рис. 74).

Пацієнтка 22 років. Через 8 тижнів після пологів. Подібні проліферативні зміни спостерігаються найчастіше при вагітності і після пологів, а також при прийомі блокаторів овуляції. Якщо вони наступають як вторинні запалення, при кольпоскопічному огляді важко дати висновок про процес. Треба провести місцеве лікування, а потім ще раз кольпоскопический огляд. У даному випадку зроблено припікання коагулятором по СеММ. Настав вилікування.



Стан після дворазового припікання



Рис. 74 (порівняй з рис. 73).

Після дворазового припікання коагулятором по СеММ сильні запальні зміни повністю зникли.





Запалення



Рис. 75.

Пацієнтка 30 років. Дифузна васкуляризация, вогнищева пунктація, переважно в області задньої губи маточного зіва. Судини почасти злегка атипових (незвично розірвані). Деталі помітити важко. Причиною цього сильного запалення є трихомонадний інфекція, обусловившая білі.



Запалення



Рис. 76.

Пацієнтка 46 років. Стан після раннього видалення матки. На культі піхви точкова васкуляризация в результаті запалення. Причиною є трихомонадний інфекція.



Запалення - гострий трихомонадний кольпіт



Рис. 77.

Пацієнтка 54 років. Скарги на сильне печіння і свербіж у піхві. Сильне запалення виникло після курсу термальних ванн. Піхву сильно набрякло і запалене. У криптах видно сіро-білуваті білі, які проявилися ще виразніше після застосування 5% розчину оцтової кислоти. Після специфічного лікування скарги швидко пройшли.



Гострий гнійний вульвіт з виразками



Рис. 78.

Пацієнтка 19 років. В області вульви численні виразки і щільні гнійні нальоти, що призвели до сильного набряку всій вульви. Сильне запалення призвело до затримки сечі. Причина - кандидамикоз і гонорея.





Гострий вульвіт з ерозією і вузликові утворення



Рис. 79.

Родили жінок 42 років. Скарги на сильний свербіж і печіння входу в піхву. В області вульви зліва біля входу видно маленькі ерозії, непомітні неозброєним оком. Позначаються невеликі вузликові утворення.



Дифузний кольпіт



Рис. 80.

Пацієнтка 50 років. Піхвова частина шийки матки і піхву рівномірно сильно запалені. Чітко видно численні червоні точки, відповідні верхівках сосочків з їх капілярними петлями (Веспи). Трихомонадний інфекція (див. також розділ 6.4).





Запалення - кандидозні біли



Рис. 81.

Пацієнтка 38 років. Має двох дітей. Носить внутрішньоматковий контрацептив. Сильні біли, викликані кандідаінфекціі, у вигляді білих утворень. Специфічне лікування дало швидкий результат.



Мозаїчне запалення



Рис. 82.

Пацієнтка 22 років. Приймає протизаплідні пігулки. Ніжний мозаїчний ареал у формі мови в області передньої губи маточного зіва, що переходить на задню губу. У центрі ектопія. Бели, супроводжуючі кандідаінфекціі. На передній губі маткового зіву на 12 год умовного циферблата і збоку в піхву видно білі шматочки Белей, що вказує на грибкову інфекцію. Подібні ніжні мозаїчні структури частіше проявляються як дрібні точки при запаленнях. Грубуваті і нерівномірні структури обумовлені проліфератів-ним ефектом гриба. При диференціальної діагностики необхідний також аналіз на вірусну інфекцію.





Виражене запалення

- невелика пунктація - легка мозаїка - ніжний оцтово-білий епітелій

Рис. 83.

Пацієнтка 19 років. Протягом 2 років приймає протизаплідні пігулки. У центрі полипозная ектопія з перетворенням. Тканина кілька ранима, крім того, по краях видно ніжний оцтово-білий епітелій, а також невеликі точкові і мозаїчні ділянки. Виражене запалення. За допомогою кольпоскопії визначити атипию не можна. Дані гістологічного дослідження: результат запалення, змінена ектопія з обширним переходом на плоский епітелій, який в свою чергу вріс у вивідні протоки слизових залоз. Мазок по Папаніколау III. Крім того, виражене запалення яєчників з високою ШОЕ.



Ерозія з сильним запаленням



Рис. 84.

Пацієнтка 31 роки. Протягом 2 років приймає протизаплідні пігулки. В області задньої губи маточного зіва чітко видна досить велика, злегка кровоточива ерозія. Плоский епітелій росте від краю аж до зовнішнього маточного зіва. Через сильний запалення деталі розглянути можна. Після протизапального лікування необхідно провести контрольне обстеження. Якщо ерозія не зникне, необхідно гістологічне дослідження.



Важке ерозивно запалення вагінальної частини шийки матки

(після припікання)

Рис. 85.

Родили жінок 27 років. Такі важкі запальні зміни з появою ерозій і почасти поліпознимі слизовими відкладеннями, а також чорнуватими крововиливами та некрозами бувають порівняно рідко. Створюється враження, що робили припікання. У подібних випадках кольпоскопический діагноз неможливий. Необхідно провести місцеве лікування і повторити огляд. У даної пацієнтки таке сильне запалення викликано косметичним засобом (інтим-спрей). Гістологічне дослідження: типова ерозія з сильним, місцями гранулюван запаленням. Після місцевого лікування запалення повністю зникло.



Гострий дифузний кольпіт



Рис. 86 (див. також рис. 87).

Пацієнтка 68 років. Скарги на кровотечі при дотику і болю при статевих контактах. Піхву і піхвова частина шийки матки сильно запалені, слизова оболонка піхви набрякла і кровоточить при щонайменшому дотику. Стан викликано нестачею естрогенів. Після місцевого лікування естрогенами скарги швидко припинилися.



Стан після місцевого лікування з приводу кольпіту



Рис. 87 (див. також рис. 86).

Виражене запалення зникло. Зараз видно звичайна слизова оболонка піхви.

Пацієнтка скарг не пред'являє.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Запалення "
  1. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ЗАЛІК
    Загальна і приватна хірургія, 9 семестр 1. Лікарська робота в хірургічній клініці. 2. Прийом тварин, що надійшли в хірургічну клініку. 3. Складання історії хвороби тварини з хірургічною патологією. 4. Методи дослідження хірургічно хворої тварини. 5. Застосування діагностичної провідникової анестезії у коней. 6. Форми запалення у тварин: асептичне
  2. Терміни нормалізації здоров'я після перенесених захворювань. Особливості індивідуального підходу до учнів з хронічними захворюваннями
    * Ангіна - 3-4 тижні. * ГРЗ - 1-3. * Запалення середнього вуха - 2-4. * Пневмонія (запалення легенів) - 1-2 міс. * Грип - 2-4 тижні. * Заразні інфекційні захворювання - 1-2 міс. * Гепатит - 8-12 міс. * Операційні втручання - 1-2 міс. * Переломи, розтягнення, вивихи - 1-3 міс. * Струс мозку - до 1
  3. Лабораторне заняття № 3 (4 години)
    Тема: Запальні процеси в хірургії. План. 1. Роль запалення для організму. 2. Класичні ознаки запалення. 3. Чинники, що викликають запальний процес. 4. Форми запалення. 4.1. Асептичне запалення. 4.2. Серозне запалення. 4.3. Фібринозне запалення. 4.5. Гнійне запалення. 5. Обстеження та лікування пацієнта з абсцесом .. 5.1. Постановка
  4. панарицієм
    Панарицій - це запалення когтевая ложа, найчастіше розвивається внаслідок травми. Симптоми: у основи кігтя виявляється припухлість, іноді розвивається нагноєння. Кішка накульгує і зализує хворе місце. Долікарська допомога: змастіть пошкоджене місце 5%-ним розчином йодеза або 10%-ним водним розчином настойки сафродерм, і повторюйте процедуру щодня до зникнення
  5. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ І гастродуоденіт
    Хронічний гастрит (ХГ) - хронічне рецидивуюче осередкове або дифузне запалення слизової (підслизової) оболонки шлунку з порушенням процесів фізіологічної регенерації, із схильністю до прогресування, розвитку атрофії, секреторної недостатності, що лежать в основі порушення травлення та обміну речовин. Хронічний гастродуоденіт (ХГД) - хронічне запалення зі структурною
  6. Пневмокок
    Пневмокок (Streptococcus pneumoniae) вперше виділив Пастер (1881) під час роботи над антирабічною вакциною і спочатку порахував його збудником сказу. Етіологічну роль мікроорганізму в розвитку пневмоній у людини довели Френкель і Вайхзельбаум (1884). Бактерії колонізують організми людини і тварин і входять до групи так званих «оральних» стрептококів. Є
  7. Остіофоллікуліт і фолікулів
    Остіофоллікуліт-фоллікуляр. пустула з просяне зерно або шпилькову головку, розташ. в центрі Волосян. фолікула і оточений. вузьким островоспалітельного. гіперемірованним віночком. Розташ-ся то обмежено, займаючи невелику ділянку кожн. покриву, то неуважно, у останньому випадку маються на великому кол-ве. Починається з почервоніння і деякої болезн-сти навколо гирла фолікула або сальної. залози?
  8. 5. Лікування запальних захворювань.
    Антибактеріальна терапія з урахуванням виявленого збудника, його чутливості до антибіотиків; - Симптоматичне лікування (знеболюючі, дезінтоксіканти, жарознижуючі, протизапальні, десенсибілізуючі засоби); - Імуномодулятори, антиоксиданти; - Вітамінотерапія; - Гормональні контрацептиви; - Місцеві засоби (обробки піхви, уретри). В даний
  9. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    Інфекційне ураження в залежності від локалізації викликає запалення: - піхви (кольпіт); - зовнішніх статевих органів (вульвіт); - великий залози передодня піхви (бартолініт); - шийки матки (цервіцит); - внутрішньої оболонки шийного каналу (ендоцервіцит); - внутрішньої оболонки матки (ендометрит); - маткових труб (сальпінгіт); - яєчників (оофорит);
  10. фунікуліт
    Запалення кукси сім'яного канатика є найбільш частим серед інших послекастраціонних ускладнень. Етіологія. Недотримання техніки кастрації (залишення довгою кукси, розтрощення великих ділянок канатика, накладення грубої лігатури, надриви судин і т. д.), інфікування кастрационной рани під час операції при порушеннях правил асептики і антисептики, актиномікоз, ботріомікоз,
  11.  Епідемічний паротит
      Епідемічний паротит (свинка) - дитяча вірусна інфекція, що характеризується гострим запаленням в слинних залозах. Збудник свинки відноситься до РНК вірусів, роду Paramyxovirus. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом. Сприйнятливість до цього захворювання складає близько 50-60% (тобто 50 - 60% були в контакті і не хворіли і не щеплених захворює). Свинка
  12.  Флегмона віночка
      Флегмона віночка (phlegmone coronae) - дифузне запалення підшкірної клітковини в області облямівки і віночка копита. Етіологія. Причиною хвороби є проникнення в підшкірну клітковину мікроорганізмів в результаті поранення віночка. Іноді флегмона розвивається як вторинне захворювання по продовженню з інших тканин. Клінічні ознаки. Першою ознакою є виникнення в області
  13.  Запальні процеси препуция жуйних Тварин
      На підставі морфологічної будови препуция бика і барана Л. І. Целищева запропонована наступна класифікація запальних процесів: акропостіт, постит, баланопостит, дифузний постит. Акропостіт (acropostitis) - це запалення тканин в області вільно звисає частини препуция; постит (postitis) - запалення слизової оболонки поздовжніх і поперечних складок; баланопостит
  14.  Фолікулах
      Фолликулит - гнійничкові захворювання шкіри, що відноситься до групи поверхневих піодермій і характеризується утворенням гнійних пустул в області волосяних фолікулів, при розтині і підсиханні яких утворюються скоринки. Викликається найчастіше гноєтворними стафілококами або стрептококами, які потрапляють в тріщинки або розчухи шкіри. Симптоми: почервоніння, вузлики, з яких за 3-5 днів
  15.  Поняття захворювання
      Бронхопневмонія - захворювання, що виявляється запаленням бронхів і часткою легені з накопиченням в альвеолах ексудату і клітин десквамированного епітелію. Патологічний процес починається з появи в легенях і легеневої паренхімі серозного ексудату, що відповідає картині катарального запалення легенів у дорослих тварин, але, оскільки первинне уражаються бронхи і процес швидко
  16.  Захворювання серцево-судинної системи
      Захворювання серцево-судинної системи численні. Одні з них є хворобами переважно серця, інші - головним чином артерій (атеросклероз) або вен, треті вражають серцево-судинні системи в цілому (гіпертонічна хвороба). Захворювання серцево-судинної системи можуть бути обумовлені вродженою вадою розвитку, травмою, запальним процесом та іншими. Вроджені
  17.  ХВОРОБИ ВУХА
      Гематома вушної раковини. Виникає при підшкірному пошкодженні вени або артерій при забитті, расчесах і укусах. Локалізується нерідко на спінковой поверхні, частіше на внутрішній поверхні вушної раковини, і досягає значних розмірів, особливо при пошкодженні артерії. Формується дуже швидко у вигляді обмеженою полусфеоіческой гарячої, флюктуірующей болючою припухлості. Вушна раковина
  18.  Гомеопатичне лікування ЗАХВОРЮВАНЬ Сечостатевої системи.
      Порушення в сечостатевій системі кішок мають, принаймні, дві особливості, які необхідно враховувати лікаря при постановці діагнозу і призначення лікування. По-перше, хвороби органів сечовиділення у кішок можуть протікати без видимих ??симптомів протягом тривалого часу. У цьому полягають труднощі при лікуванні, так як до моменту встановлення діагнозу процес може вже протікати в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека