Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Реферат. В очікуванні дива або рекомендації майбутнім мамам, 2010 - перейти до змісту підручника

V Питання про резус-факторі крові

У наші дні багато хто знає про існування резус-негативного і резус-позитивного фактора. Відомо й те, що приналежність жінки до першого варіанту може ускладнити вагітність. Природно бажання захиститися від впливу цього самого фактора.

Білок що невиявлений

Система-резус пов'язана з присутністю в крові специфічних білків (у складі еритроцитів). У 85% людей ці білки є - їх кров називається резус-позитивною, а у 15% вони не виявляються і кров відповідно вважається резус-негативною. Погано це чи добре? Така особливість знаходить сенс лише в певних обставинах, наприклад, коли йдеться про переливання крові ("негативна" більш рідкісна і дорога) або про зачаття дитини. Що стосується періоду вагітності, то резус-фактор крові важливий для визначення взаємозв'язку жінки і плоду, а після народження малюка - для його благополучного існування. Ситуація може розвиватися по одному з трьох сценаріїв.

1. В обох батьків кров має однаковий резус-фактор (негативний або позитивний), який і успадковує дитина. В даному випадку немає грунту для протиріч, тому він вважається найбільш сприятливим.

2. У тата (але не у мами) резус-фактор крові негативний. Антагонізму між організмом мами і плоду не виникає, оскільки "позитивна "мама не може погано вплинути на свого" негативного "дитини. Значить, і небезпеки немає.

3. У мами (але не у тата) резус-негативна кров. У плоду можливий резус-фактор як позитивний, так і негативний. Небезпека для дитини виникає тільки в тому випадку, якщо він успадкував резус-позитивну кров батька. Однак і дана ситуація не настільки однозначна. На її результат безпосередньо впливають два моменти. По-перше, дуже важливо знати, яка у жінки вагітність за рахунком. По-друге, продукуються в маминому організмі антитіла і які саме. Спробуємо розібратися у всьому цьому і зрозуміти, як саме негативний резус-фактор матері впливає на позитивний резус-фактор плоду.

Ідеальний варіант

Як відомо, життя - це форма існування білкових тіл. Людський організм володіє імунітетом, або захисною реакцією, завдяки якій здатний захистити себе від різних хвороб. Як це відбувається? Коли чужорідний білок (антиген ) потрапляє в організм, у відповідь відразу починається виробництво певних антитіл з метою знищити чужинця. В організмі вагітної з негативним резус-фактором таким чужинцем є еритроцити плоду ...

Однак конфлікту можна уникнути, якщо жінка вагітна в перший раз і у неї не було абортів або викиднів. Навіть за тієї умови, що у дитини виявиться резус-позитивна кров, все складеться благополучно. Адже система імунітету, вперше зіткнувшись з еритроцитами-чужинцям і, тільки після цієї зустрічі починає продукувати антитіла. До перших пологів (аборту, викидня) такого не відбувається. Тому перша вагітність - ідеальний і безпечний варіант для резус-негативної мами та її малюка.

Однак прогноз на майбутнє вимагає уточнення. Поки жінка носила під серцем свого первістка з позитивним резус-фактором, в її кров стався закид антигенів. Організм неодмінно "зберігає це в пам'яті" і може почати вироблення антитіл в наступну вагітність.

Однак сама по собі наявність антитіл в крові майбутньої мами - ще не привід з упевненістю говорити про розвиток резус-конфлікту. Зазвичай лікарі побоюються найбільш грізного його прояви - гемолітичної хвороби у плода. Розвиток подій в чому залежить від кількості та класу антитіл, що виробляються в організмі мами. Вважається, що одні з них проходять через плаценту і шкодять плоду, а інші, з більшою молекулярною масою, не здатні цього робити (хоча і вони вміють трансформуватися).

Продукцію антитіл можуть провокувати такі фактори, як гестоз, цукровий діабет, нарешті, сам процес пологів (активні скорочення матки). Тому протягом всієї вагітності, включаючи пологи, головною турботою медиків залишається спостереження за титрами антитіл. Причому тривогу викликає не тільки зростання, але і падіння їх рівня. Виникає питання: куди ж поділися вже вироблені антитіла? Чи не абсорбував їх організм плоду? А якщо це так, значить, його еритроцити вже піддаються руйнуванню ...

Продукування антитіл - процес дуже складний і індивідуальний. Багато що тут залежить не тільки від обставин, але і від стану жіночого організму. Але в кожному разі, якщо у вагітної виявили антитіла, їй обов'язково призначають неспецифічне лікування. В основному це курс вітамінів і препаратів, що знімають алергічні реакції. До інших методів лікування відноситься плазмафоррез - процедура, що дозволяє "очистити'' кров матері від антитіл. У Росії існує і практика внутрішньоутробного переливання крові дитині. Однак це пов'язане з певним ризиком.

Під контролем

При найменшій підозрі на розвиток гемолітичної хвороби у плода майбутній мамі забезпечений постійний медичний контроль. У подібних обставин важливо вибрати найбільш слушний момент для появи на світ дитини. Не можна допустити, щоб пологи відбулися занадто рано або занадто пізно. І хоча все дуже індивідуально, найбільш оптимальним терміном вважається 35-37 тижнів. Щоб зрозуміти, чи не загрожує плоду гемолітична хвороба, лікарям необхідно зібрати найбільшу кількість відомостей. У першу чергу вивчається анамнез вагітної, вся інформація про колишні пологи і викидні, про захворювання, які могли б сприяти виробленню антитіл. На початку вагітності - раз на місяць, у другій половині - раз на два тижні у майбутньої мами беруть з вени кров для визначення антитіл, Ультразвукове обстеження роблять так часто, як це потрібно. Тільки всі перераховані фактори вкупі допомагають лікареві підтвердити або спростувати діагноз.

Інакше не уникнути помилки. Адже, приміром, на УЗД видно симптоми, що з'являються у плода при гемолітичній хвороби (потовщення плаценти, гіпоксія плоду, збільшення розмірів живота і т.п.). Однак схожі симптоми характерні і для інших захворювань. З наближенням передбачуваного терміну пологів лікарі проводять ряд аналізів для уточнення оптимальної дати. Іноді змушені вдаватися до дослідження навколоплідних вод, щоб визначити наявність антитіла, рівень білірубіну та інші показники.

Лікування - після пологів

На жаль, до моменту пологів неможливо з упевненістю сказати, чи буде у дитини гемолітична хвороба, і якщо так, то якою мірою тяжкості. Захворювання може виникнути ще в утробі, в процесі пологів або пізніше. Але в кожному разі неонатолога обов'язково попередять про можливі ускладнення. Вже через годину після пологів цей фахівець буде мати на руках дослідження крові, взятої з пуповини новонародженого, знати його резус-фактор, рівень білірубіну та антитіл. Тому абсолютно точно зможе сказати, хворий малюк чи ні, а при необхідності вживе заходів. Гемолітична хвороба у немовлят зустрічається різного ступеня тяжкості. Нерідко вона проявляється лише у вигляді анемії. При цьому в крові малюка підвищується білірубін, що дуже погано впливає на роботу печінки і мозку. Гемолітична хвороба, безумовно, важка патологія. Але в наш час її успішно лікують. Часом дитині потрібні просто виходжують терапевтичні заходи, іноді - штучне переливання крові.

Молоко мами, яка народжує вдруге, теж треба перевірити: буває, антитіла проникають до крихті і через нього. Підкреслимо, що навіть впевненість лікарів в тому, що плід вже хворий, зовсім не вважається показанням для індукції викидня. Оперативні заходи застосовують лише при оточених формах хвороби, коли плід виявляється нежиттєздатним, що зустрічається вкрай рідко.

Необхідна захист

На жаль, лікарі не в силах запобігти гемолітичну хворобу, якщо антитіла вже продукуються і проникають крізь плаценту. Однак сучасні фахівці навчилися запобігати саму ймовірність продукції антитіл після першої вагітності. У Росії будь-якій жінці з негативним резус-фактором після перших пологів (вдалих чи невдалих), а також після аборту обов'язково повинні ввести антірезусний імуноглобулін. Ця внутрішньом'язова ін'єкція, крім того, повинна бути зроблена в перші три доби після пологів, оскільки при відстрочці ефективність знижується. Процедура безкоштовна, хоча сам по собі профілактичний препарат недешевий, так як проводиться з крові донорів, що вже мають антитіла. Вважається, що введення імуноглобуліну є профілактичним захистом організму жінки. Проте в наступну вагітність за її станом обов'язково будуть вести ретельне спостереження і приймуть всі можливі заходи безпеки. У вас негативний резус-фактор крові і при цьому ви мрієте про здоровий малюку? Є тільки два гарантованих варіанту, щоб не допустити можливих ускладнень. Перший - уникати випадкових зв'язків, а отже, і ймовірних абортів. Народжуйте в першу ж вагітність під наглядом лікарів і стежте за тим, щоб вам зробили укол імуноглобуліну. Другий варіант дозволяє жінці з негативним резус-фактором мати скільки завгодно дітей, не піклуючись ні про яку профілактику. Однак у цьому випадку заводити дітей доведеться тільки від чоловіка з негативним резус-фактором. Хоча такий варіант скоріше з області мрій - щасливі збіги "едінорезусних" рідкісні. Хоча, якщо поставити перед собою певну мету ... Так, наприклад, в кожному великому місті працюють станції переливання крові, де в певний день здають кров люди з негативним резус- фактором. Серед них багато чоловіків!
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "V Питання про резус-факторі крові"
  1. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  2. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    Перінатологія - це наука про розвиток і функціональному становленні плода та новонародженого в перинатальному періоді. У 1968 році відбувся перший міжнародний конгрес перинатології. Розділи перинатології: 1) перинатальна патологія 2) перинатальна біохімія 3) перинатальна фармакологія 4) перинатальна ендокринологія та ін Проблеми перинатології.
  3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  4. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусно Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  7. ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ
    Проведення у вагітної жінки певного комплексу досліджень дає можливість прогнозувати перебіг вагітності та пологів, можливі ускладнення і, отже, своєчасно поводити корекцію, спрямовану на зниження ступеня ризику розвитку захворювань у неї і плода. Цей комплекс включать: опитування, об'єктивне дослідження функцій всіх органів, зовнішнє і внутрішньо акушерське
  8. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  9.  КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
      У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
  10.  ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
      При використанні «Талона амбулаторного пацієнта» (ф. 025-10/у-97) у цьому амбулаторно-поліклінічному закладі не заповнюються наступні облікові документи: - «Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу» (ф. 025-2 / у ); - «Талон на прийом до лікаря» (ф. 025-4/у-88); - «Талон амбулаторного пацієнта» (Ф.Ф. 025-6 / у-89, 025-7/у-89); - «Єдиний талон
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека