Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Шпаргалки до іспиту. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2011 - перейти до змісту підручника

Питання 3. Відкриті та закриті ушкодження

План:

1. Відкриті та закриті переломи

2. Перша допомога при переломах

3. Рани

4. Удари

5. Розтягування і розриви зв'язок і сухожиль

6. Вивихи

7. Синдром тривалого здавлювання тканин

Пошкодженням, або травмою, називають вплив на організм людини зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, радіоактивного, рентгенівських променів, електрики та ін), порушує будову і цілісність тканин, і нормальний перебіг фізіологічних процесів.

Розрізняють відкриті і закриті ушкодження. При відкритих пошкодженнях порушується цілісність шкіри або слизових оболонок, при закритих - не порушується. До відкритих пошкоджень відносять рани і відкриті переломи, до закритих - забої, вивихи, закриті переломи, синдром тривалого здавлення тканин, розриви зв'язок і сухожиль.

Відкриті та закриті переломи.

Переломи - повне або часткове порушення цілості кістки.

Переломи бувають закриті (без ушкодження цілості загального покриву і слизових оболонок), відкриті (з пошкодженням цілості загального покриву), без зміщення (відламки кістки залишаються на місці), зі зміщенням (відламки зміщуються в залежності від напрямку діючої сили і скорочення м'язів).

Переломи виникають при різких рухах, ударах, падінні з висоти.

Переломи, при яких утворюються тільки два уламка, називаються одиничними, переломи з утворенням декількох уламків - множинними. При аваріях, катастрофах, землетрусах і у вогнищах ядерної поразки можуть бути множинні переломи декількох кісток. Найбільш важко протікають переломи, що супроводжуються опіками і радіаційним ураженням.

Переломи, що виникають внаслідок дії кулі або осколка снаряда, називаються вогнепальними. Для них характерно роздроблення кістки на великі чи дрібні осколки, розтрощення м'яких тканин в області перелому або відриву частини кінцівки.

Основні ознаки переломів: біль, припухлість, синець, ненормальна рухливість у місці перелому, порушення функції кінцівки. При відкритих переломах у рані можуть бути видно відламки кісток. Переломи кісток кінцівок супроводжуються їх укороченням і викривленням в місці перелому. Пошкодження ребер може утруднює дихання, при обмацуванні в місці перелому чутний хрускіт (крепітація) уламків ребра. Переломи кісток тазу і хребта часто супроводжуються розладами сечовипускання і порушенням рухів у нижніх кінцівках. При переломах кісток черепа нерідко буває кровотеча з вух.

У важких випадках переломи супроводжуються шоком. Особливо часто розвивається шок при відкритих переломах з артеріальною кровотечею.

Перша медична допомога при переломах.

Лікування переломів кісток має мету зберегти життя постраждалого, попередити можливі ускладнення і в найкоротший термін відновити цілість кістки, функцію кінцівки і працездатність хворого.

Лікування повинно починатися на місці події. Успіх багато в чому залежить від своєчасного і правильного надання першої медичної допомоги на догоспітальному етапі (на місці пригоди і за шляхи евакуації до лікувального закладу).

Перша медична допомога може бути надана на місці події лікарем, фельдшером, медичною сестрою або в порядку взаємодопомоги - немедичною персоналом.

Основними завданнями при наданні першої медичної (допомоги є: боротьба з порушеннями дихання та серцевої діяльності, з шоком і болем, кровотечею, попередження вторинного забруднення рани, іммобілізація пошкодженої кінцівки і підготовка до термінової евакуації, дбайлива транспортування потерпілого до лікувальної установи для надання кваліфіковано;: спеціалізованої хірургічної допомоги.

На місці події рану закривають захисною стерильною пов'язкою. У тих випадках, коли через пошкоджену шкіру відламок кістки стирчить назовні, вправляти його не слід. Добре накладена безпосередньо на рану давить ватно-марлева пов'язка не тільки захищає рану від інфекції, але, майже зупиняє кровотечу.
При відкритих переломах рідко виникає необхідність в накладенні кровоспинний джгута, він накладається при значному зовнішньому кровотечі з крупної артерії). Джгут, накладений без відповідних показань, завдає значної шкоди, тканинам пошкодженої кінцівки. «Тимчасова іммобілізація кінцівки повинна бути здійснена негайно після накладення асептичної пов'язки. Погана іммобілізація або транспортування без попередньої хорошою іммобілізації кінцівки може викликати ряд ускладнень (додаткова травматизація шкіри, м'язів, судин і нервів) і бути причиною посилення кровотечі, болю, шоку, виникнення емболії і розповсюдження інфекції. При іммобілізації зламаної кінцівки шинами обов'язково обездвиживаются два суглоба - один вище і другий нижче перелому.

У випадках, коли на місці події перша допомога надається службою швидкої допомоги, відразу і на шляху транспортування проводяться заходи, спрямовані на профілактику та боротьбу з шоком (введення знеболюючих і серцевих засобів; при необхідності новокаїнова блокада місця перелому або футлярна вище місця перелому за Вишневським, переливання кровозамінників, крові, наркоз сумішшю закису азоту з киснем та ін.)

Транспортна іммобілізація

Засоби фіксації пошкодженої ділянки тіла, використовувані при доставці хворого в лікувальний заклад, іменують транспортної іммобілізацією. Вона є найважливішою ланкою в наданні першої допомоги потерпілому.

Іммобілізація виключає рухливість кісткових відламків і вторинне поранення нервово-судинних пучків, спинного мозку, внутрішніх органів, шкіри, зменшує больовий синдром, сприяє профілактиці шоку і жирової емболії. Відсутність транспортної іммобілізації або її неправильне застосування може згубно позначитися на перебігу і результаті травматичної хвороби.

Основні вимоги, пропоновані до транспортної іммобілізації:

1. Максимальна обездвиженность пошкодженої ділянки тіла. При переломах обов'язково фіксувати суглоби, що лежать вище і нижче місця поврежденія.Ісключеніе складають переломи променевої кістки в типовому місці і переломи щиколоток.

2. Фіксуючі пов'язки не повинні викликати здавлення тканин. Щоб уникнути пролежнів і розладів кровообігу виступаючі точки тіла закривають м'якими прокладками, усувають перетяжки.

3. Знерухомленість кінцівок роблять у функціонально вигідному положенні.

Транспортна іммобілізація здійснюється мягкоткание пов'язками, шинами, гіпсовими лонгетами.

Мягкоткание пов'язки. Можуть бути використані як самостійний спосіб фіксації або як доповнення іншому. Матерчаті пов'язки найбільш часто застосовують при переломах і вивихах ключиці, переломах лопатки (пов'язки Дезо, Вельпо, кільця Дельбе і т.д.), пошкодженнях шийного відділу хребта (комір Шанца). У випадках, коли немає інших засобів для фіксації, перераховані пов'язки, а також косинки можуть бути використані для іммобілізації переломів верхньої і навіть нижньої кінцівки - бинтування травмованої ноги до здорової. Крім того, мягкоткание пов'язки завжди доповнюють всі інші способи транспортної іммобілізації.

Шини. Найбільш прийнятний і часто вживаний спосіб фіксації при транспортуванні постраждалих. Розрізняють стандартні і імпровізовані шини.

Стандартні шини випускаються промисловістю і можуть бути виготовлені з дерева, фанери (шини ЦІТО), з металевого дроту (сітчасті, шини Крамера), пластмаси, гуми (надувні шини) та інших матеріалів.

Існують шини, призначені для іммобілізації певних частин тіла, наприклад, шина Белера для пальця, шина Єланського для голови і шиї, шина Богданова, Нечаєва, Дітеріхса для стегна, причому останні поєднують фіксацію кінцівки з витяжкою.

Імпровізовані шини виготовляються на місці події з підручного матеріалу. Ним може бути картон, дерево, метал і т.д. Для фіксації можуть бути використані палиці, дошки, а також предмети побуту: тростини, парасольки та інше


Якщо хворого транспортують з поліклініки чи травматологічного пункту,

тимчасову іммобілізацію можна застосувати у вигляді гіпсової лонгет.

Незалежно від матеріалу, з якого виготовлена ??шина, і умов, в яких її довелося накладати, площа охоплення кінцівки повинна бути достатньою Для повноцінної іммобілізації і становити не менше 2/3 по колу і 2 суглобів (одного нижче, іншого вище місця травми) по довжині.

Удари

Удари - це пошкодження м'яких тканин без порушення цілості загального покриву. Нерідко вони супроводжуються пошкодженням кровоносних судин і розвитком підшкірних крововиливів (гемотом).

Характерні ознаки. На місці удару виникає біль, припухлість, змінюється колір шкіри в результаті крововиливу, порушуються функції в області суглобів і кінцівок.

Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій. Якщо на місці удару є садна, їх змазують спиртовим розчином йоду або діамантовою зеленню. Для профілактики розвитку гемотома і зменшення болю місце забитого зрошують хлоретілом, кладуть міхур з льодом, снігом, холодною водою або шматочки льоду, обгорнутий поліетиленовою плівкою, рушник (серветку), змочений у холодній воді і злегка віджатою, після чого накладають тиснуть пов'язки. Якщо гематома утворилася, то для її швидкого розсмоктування на третю добу до місця удару прикладають сухе тепло: грілку з гарячою водою або мішечок з підігрітим піском.

При ударах кінцівок забезпечують нерухомість забитою області накладенням тугий пов'язки.

Розтягування і розриви зв'язок і сухожиль

Найчастіше вони відбуваються в гомілковостопному суглобі, рідше - в колінному і променезап'ястковому. Біль при цих пошкодженнях виражена сильніше, ніж при забитті, більше порушена функція суглоба, можливо крововилив в порожнину суглоба.

Перша допомога така ж, як при ударах.

Вивихи.

Вивихи - це повне зміщення суглобових поверхонь кісток, що викликає порушення функції суглоба. Вивихи виникають при падінні на витягнуту кінцівку, при різкому повороті плеча, розрив зв'язок, що зміцнюють відповідні суглоби.

Характерні ознаки. При вивиху кінцівку приймає вимушене положення, деформується суглоб, відчувається хворобливість і обмеження активних і пасивних рухів.

Перша допомога. Потерпілому необхідно забезпечити повний спокій пошкодженої кінцівки шляхом накладення фіксуючої пов'язки. Руку підвішують на косинку, перекинуту через шию, на ногу накладають імпровізовану шину.

Після чого потерпілого направляють до лікувальної установи.

Не слід самостійно вправляти вивих. Це може призвести до тяжких наслідків, надовго затягнути лікування і несприятливо відіб'ється на відновленні нормальної функції суглоба.

Синдром тривалого здавлювання тканин (травматичний токсикоз)

- це пошкодження, що виникає в результаті тривалого здавлення м'яких тканин важкими предметами. У здавлювати тканинах виникають вогнища некрозу, при розпаді яких виділяються отруйні речовини, що отруюють організм.

Відразу після звільнення від тиск стан потерпілого задовільний, але через 4-5 годин з'являється різкий набряк і біль у пошкодженій частині тіла, шкіра набуває багряно-синій відтінок, різко зростає температура. Якщо не вжити належні заходи, на 8-9 день настає смерть від загального отруєння організму.

Перша допомога: відразу після звільнення туго перебинтувати пошкоджену кінцівку від центру до периферії, щоб зменшити надходження токсинів в кров.

Пошкоджену частину тіла иммобилизовать за допомогою шин, обкласти холодом і підняти. Дати потерпілому знеболююче, рясне пиття, терміново госпіталізувати.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Питання 3. Відкриті та закриті ушкодження "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    питання про те , чи може жінка, яка страждає яким-небудь серцево-судинним захворюванням, мати вагітність і пологи без ризику для свого здоров'я і для свого життя, без ризику для здоров'я і життя своєї майбутньої дитини. Питання про допустимість мати вагітність і пологи жінці, яка страждає серцево-судинними захворюваннями, має вирішуватися заздалегідь, в ідеалі до заміжжя. У вирішенні цього питання
  2. переношування вагітності Передчасні пологи
    відкриття шийки матки не більше 2-4 см. Протипоказання до застосування токолитики - тиреотоксикоз, глаукома, цукровий діабет, серцево- судинні захворювання (стеноз гирла аорти, ідіопатична тахікардія, порушення серцевого ритму, вроджені та набуті вади серця), внутрішньоматкова інфекція або підозра на неї, багатоводдя, кров'яні виділення при передлежанні плаценти, передчасне
  3.  Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
      питання про застосування різних гормональних засобів при повній формі ППС потребує подальших досліджень. При гормонально-активних пухлинах яєчників показано тільки хірургічне лікування, обсяг втручання визначається характером пухлини. При фолікулярних кістах хірургічне лікування не показано, оскільки, як правило, після 2-3 міс. спостереження симптоми ППС зникають. Якщо після закінчення цього
  4.  Генітальний ендометріоз
      питання широко обговорювалося на сторінках періодичної преси, і висловлювалася, зокрема, точка зору про те, що лапароскопічна та гістологічна верифікація не повинні бути в усіх випадках обов'язковими для призначення хворим медикаментозного лікування. На думку більшості опонентів, емпіричне призначення аГнРГ може виявитися доцільним на початкових етапах обстеження та лікування у
  5.  Пороки аортального клапана
      питання про етіологію ізольованого стенозу гирла аорти з звапнінням стулок кла-Анів в літньому віці. Тривалий перебіг пороку (навіть ревматіче-Кого за походженням) з наступним кальцинозом стулок і насл-ием атеросклеротичних змін не дозволяє нерідко навіть при мік-оскопили з'ясувати справжню природу ураження. Якщо стеноз гирла ° Роти поєднується з ураженням мітрального клапана,
  6.  ЖІНОЧА хірургічної контрацепції (добровільної хірургічної СТЕРИЛІЗАЦІЯ)
      питання про стерилізацію вирішується комісією в індивідуальному порядку ». Відповідно до статті 37 Основ про охорону здоров'я громадян, медична стерилізація проводиться в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я, отримали ліцензію на зазначений вид діяльності. Можна приєднатися до думки, що відмова від дітонародження зачіпає права не тільки особи, яка дала
  7.  Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
      питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін.) Однак дія застарілих правил в організації роботи та дотримання
  8.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      питання впливу лікарських препаратів на процеси апоптозу, які відіграють величезну роль у збереженні строго кодованого кількості клітин для кожного органу. Апоптоз (запрограмована загибель, зникнення зайвих клітин) у процесі розвитку плоду необхідний для збереження видоспецифического формоутворення кожного органу і їх взаємодії один з одним. У I триместрі
  9.  II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
      питання ролі аутоантитіл (антифосфоліпідних, анти-Кардіоліпінові) в патогенезі пізнього аборту. Зупинимося на вадах розвитку плода. Хромосомні аномалії плода: ^ Патологія аутосомних хромосом: - трисомія по 21-й хромосомі (синдром Дауна); - трисомія по 18-й хромосомі (синдром Едвардса, який полягає в єдиній пупкової артерії, сгибательной деформації пальців рук,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека