Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Ільїн А.А. . Акушерство і гінекологія: конспект лекцій, 2007 - перейти до змісту підручника

Внутрішньоутробна смерть плоду

Внутрішньоутробна смерть плоду - загибель плода під час вагітності або під час пологів. Загибель плода під час вагітності відноситься до антенатальної смертності, загибель під час пологів - интранатальной смерті. Причинами антенатальної смерті плода можуть бути інфекційні захворювання вагітної (грип, черевний тиф, пневмонія, пієлонефрит та ін), екстрагенітальні захворювання (вроджені вади серця, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, анемія та ін), запальні процеси в статевих органах. Причиною смерті плоду можуть бути важкий ОЗГ гестоз, патологія плаценти (пороки її розвитку, передлежання, передчасне відшарування) і пуповини (справжній вузол), обвиття пуповини навколо шиї плода, маловоддя, багатоплідність, резус несумісність крові матері та плоду. Загибель плода в інтранатальному періоді, крім названих причин, може бути пов'язана з черепно мозковою травмою і пошкодженням хребта плода в процесі пологів. Безпосередньою причиною смерті плоду найчастіше є внутрішньоутробна інфекція, гостра і хронічна гіпоксія, несумісні з життям вади розвитку плода. Іноді з'ясувати причину внутрішньоутробної смерті не вдається. Мертвий плід може тривалий час (від кількох днів до кількох місяців) перебувати в порожнині матки і внутрішньоутробно піддаватися мацерації, муміфікації або петрифікації. Найчастіше відбувається Мацера ція (безгнілостное вологе омертвіння тканин), як правило, супроводжується аутолизом внутрішніх органів плоду.

У перші дні після загибелі плода відбувається асептична мацерація, надалі приєднується інфекція, яка може призвести до розвитку сепсису у жінки. Мацерований плід має характерний в'ялий вигляд, м'яку консистенцію, шкіру червонуватого забарвлення, зморшкувату з відшарувалися у вигляді бульбашок епідермісом.
При інфікуванні шкірні покриви набувають зелений колір. Головка плоду м'яка, уплощенной форми, з роз'єднаними кістками черепа. Грудна клітка і живіт також мають уплощенную форму. Природжений ателектаз легенів є достовірною ознакою внутрішньоутробної смерті плода. Клінічними проявами антенатальної смерті плода є припинення росту матки, зникнення нагрубания молочних залоз. Жінка пред'являє скарги на нездужання, слабкість, відчуття тяжкості в животі, відсутність ворушінь плода. При обстеженні відзначається зниження тонусу матки і відсутність її скорочень, серцебиття і ворушінь плода. Ознакою интранатальной смерті плода є припинення його серцебиття. При підозрі на антенатальную смерть плоду вагітну терміново госпіталізують для обстеження. Достовірно діагноз смерті плоду підтверджують результати ФКГ та ЕКГ плода, які реєструють відсутність серцевих комплексів, і ультразвукове дослідження. При УЗД в ранні терміни після загибелі плода визначається відсутність його дихальної діяльності і серцебиття, нечіткі контури його тіла, в пізні терміни визначають руйнування структур тіла. У разі антенатальної смерті плода в I триместрі вагітності плодове яйце видаляють шляхом вишкрібання порожнини матки. При смерті плода в II триместрі вагітності та при передчасне відшарування плаценти потрібне термінове розродження. При цьому спосіб розродження визначається ступенем готовності родових шляхів. При відсутності показань до термінового розродження проводять клі ническое обстеження вагітної з обов'язковим дослідженням системи згортання крові, потім приступають до проведення родовозбуждения, створюючи протягом 3 днів естрогенами глюкозно вітамінно кальцієвого фону, після чого призначають введення окситоцину, простагландинів.
З метою прискорення I періоду пологів виробляють амніотомія. При антенатальної смерті плода в III триместрі вагітності пологи, як правило, починаються самостійно. При интранатальной загибелі плоду за показаннями виробляють плодоразрушающие операції. Плодоразрушающие операції (ембріотомії) - акушерські операції, при яких виробляють розчленовування плоду з метою полегшення його вилучення через природні родові шляхи. Як правило, такі операції проводять на мертвому плоді. На живому плоді вони допустимі тільки в крайньому випадку, при неможливості його народження через природні родові шляхи, при потворність плоду (вираженої гідроцефалії), важких ускладненнях пологів, що загрожують життю породіллі, і при відсутності умов для розродження оперативним шляхом, що дозволяє зберегти життя плода.

Плодоразрушающую операції можливі тільки при повному або майже повному розкритті маткового зіву, істинної кон'югаті таза більше 6,5 см. плодоразрушающую операції супроводжуються значними технічними труднощами, хворобливістю, нанесенням важкої моральної травми жінці, тому вони вимагають адекватної анестезії. За даних операціях методом вибору анестезії є короткочасний ендотрахеальний наркоз. До плодоразрушающую операцій відносять краніотомія, Декапітацію, евісцерація (екзентерацію), спонділотомію і клейдотомію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " внутрішньоутробна смерть плоду "
  1. Внутрішньоутробна смерть плоду. Плодоразрушающие операції
    Внутрішньоутробна смерть плоду. Плодоразрушающие
  2. ОСОБЛИВОСТІ ОЦІНКИ загальноклінічні та АКУШЕРСЬКІЙ СИТУАЦІЇ при травмах ВАГІТНИХ
    При травмі вагітної необхідно: 1. Визначити наявність (відсутність) ознак клінічної (біологічної) смерті вагітної: - стан (ступінь втрати) свідомості; - наявність (відсутність) ознак зовнішнього дихання; - наявність (відсутність) пульсації сонних артерій; - поява плям Гіпостаз в пологих місцях. 2. Виявити демонстративні і ймовірні по травматогенезу ушкодження.
  3. Сифіліс плоду
    В результаті токсичного впливу Tr. pallidum на плаценту на 6-7 місячному місяці вагітності порушується живлення плоду, що призводить до внутрішньоутробної його смерті і на 3-4 день після загибелі до пізнього викидня мацерированной плодом з малою масою тіла. У плоду внаслідок Спірохетемія уражаються всі органи у вигляді специфічних дифузно-запальних змін: утворюються дрібноклітинні
  4. Внутрішньоутробне інфікування плода по триместрах розвитку вагітності
    Внутрішньоутробне інфікування плода по триместрах розвитку
  5. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ запізнілих пологах
    Необхідно уточнити термін вагітності, оцінити загальний і акушерський статус, при цьому звернути увагу на стан внутрішньоутробного плоду, ступінь вираженості його рухової активності. 2. Так як запізнілі пологи відносяться до групи пологів з високим ступенем ризику, всі зусилля повинні бути спрямовані на якнайшвидшу транспортування породіллі в найближчий акушерський стаціонар. 3. Для профілактики
  6. Оцінка стану плода в пологах
    Проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів -
  7. ОРГАНІЗАЦІЯ акушерської та гінекологічної допомоги В РОСІЇ
    Материнська смертність (є провідним показником ) - розраховується на 100 000 живонароджених У 1992р. в Росії вона склала 56-60, в Ставропольському краї - 90-100. У США - 10-12, в Західній Європі - 6-8, в Африці - 300. У 1998р. в Росії материнська смертність склала 44-46, в Ставропольському краї -26-28. У США - 8-10, у Західній Європі, Японії -
  8. ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНІ ЗАХОДИ ПРИ гестоз важкого СТУПЕНЯ
    Лікувально-тактичні заходи при гестозі важкого ступеня повинні бути спрямовані на: - медикаментозне забезпечення лікувально-охоронного режиму вагітної (породіллі або породіллі); - лікування гестозу, в тому числі усунення генералізованого спазму судин і зниження артеріального тиску, нормалізацію загальної гемодинаміки та мікроциркуляції у життєво важливих органах, корекцію
  9. Сутність імунологічного конфлікту
    Ізоіммунізація - це утворення в крові матері антитіл у відповідь на потрапляння плодових еритроцитарних антигенів, які успадковуються від батька і є для організму матері чужорідними. Ступінь імунізації залежить від сили антигену, кількості проникли еритроцитів плода, ступеня сенсибілізації материнського організму і кількості утворилися анти-тел. Сутність імунологічного конфлікту
  10. МЕХАНІЧНІ ПОШКОДЖЕННЯ У ВАГІТНИХ
    Травми в різні періоди вагітності ускладнюють акушерську ситуацію і можуть нести пряму загрозу життю самої вагітної. За загальноприйнятою класифікацією механічні пошкодження розрізняють за ступенем тяжкості і по локалізації. Легкі травми в I і II триместрі вагітності (до 28 тижнів), як правило, не впливають на її перебіг, не вимагають акушерсько-гінекологи-чеського втручання і справа частіше
  11. . Анатомо-топографічне взаємовідношення плоду і пологових шляхів матері під час пологів
    Взаємовідносини плоду і пологових шляхів матері визначається за чотирма показниками: позиція, положення, предлежа-ня і членорасположеніе плода. Під позицією плода розуміють відношення його спини до стінок живота матері. Розрізняють верхню (правильну), нижню і бічну (неправильні) позиції. Положення плоду - відношення поздовжньої осі його тіла до поздовжньої осі матері. Правильне положення -
  12. ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАЛЬНО-ТАКТИЧНИХ ЗАХОДІВ У ВАГІТНИХ З травмами
    У ранньому періоді вагітності за відсутності акушерсько-гине-кологіческой симптоматики жінки з травмами підлягають доставці в травматологічні відділення багатопрофільних стаціонарів. Вагітні жінки з травмами та акушерсько-гінекологічними ускладненнями підлягають доставці в багатопрофільні стаціонари, мають у своєму складі гінекологічні та травматологічні відділення. Вагітні з
  13. Родоразрешение
    Показання до дострокового розродження при Rh-конфлікті: 1. Титр Ат дорівнює або більше 1:64 (критичний рівень); 2. Наростання титру при повторному аналізі у 4 рази і більше; 3. ОПБ 0,35-70 і вище; концентрація білірубіну в амніотичної рідини 4,7-9,5 мг / л; 4. УЗ ознаки ГХ у плода; 5. Мертвонародження і народження дітей з ГХ в анамнезі. Оптимальним методом розродження у жінок з
  14. Запитання для самоперевірки
    Біологічне, фізіологічне і психологічне дію алкоголю на людину. Роль ендогенного алкоголю у фізіологічному функціонуванні організму. 2. Вплив невеликих доз алкоголю на функціонування провідних систем людського організму. 3. Вплив екзогенного алкоголю на зародкові клітини чоловіків, жінок, на внутрішньоутробний розвиток ембріона і плоду. Алкоголь і материнство.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека