Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГігієна і санепідконтроль
« Попередня Наступна »
Е.И . Гончарук. Комунальна гігієна, 2006 - перейти до змісту підручника

Внутрішнє планування інфекційного відділення

Інфекційних хворих госпіталізують в інфекційне відділення не тільки для лікування, але і для ізоляції. Тому інфекційне відділення завжди розташовується в окремій будівлі. Внутрішнє планування і санітарний режим цього відділення в цілях попередження ВЛІ мають ряд особливостей.

Інфекційні хворі поступають в приймально-оглядового бокс. Після термометрії та огляду хворий проходить санітарну обробку, а його одяг направляють на дезинфекцію.

Інфекційне відділення повинне мати два входи: один - для хворих, другий - для медичного персоналу, доставки їжі і чистої білизни. Внутрішнє планування інфекційного відділення повинна передбачати поділ його на кілька самостійних секцій для пацієнтів з різними хворобами. Кожна секція повинна мати свій шлюз, щоб запобігти перенесення повітряно-крапельної інфекції. Для більшої надійності шлюз може бути обладнаний бактерицидною лампою з розрахунку 4-5 Вт на 1 м2. У кожній секції обладнають окремий санітарний вузол.

Через специфічність контингенту хворих і для забезпечення максимальної внутрішньої ізоляції в інфекційних відділеннях більшість хворих розташовують у боксах (рис. 131) і напівбоксах (рис. 132). Для цього в боксах дитячих інфекційних відділень виділяють 50% ліжок, напівбоксах - 25%, в палатах на 2 ліжка - 25%. В інфекційних відділеннях для дорослих до 100 ліжок обладнають 20 індивідуальних і 5 двомісних боксів, а на 30 ліжок - 3 індивідуальних і 1 двомісний бокс.



Рис. 131. План боксу: 1 - тамбур на вході; 2 - санітарний вузол; 3 - палата; 4 - шлюз на вході з відділення; 5 - вікно для передачі їжі; 6 - вхід з вулиці; 7 - вхід з коридору відділення; 8 - оглядове вікно



Рис. 132. План напівбоксу: 1 - палата; 2 - санітарний вузол; 3 - шлюз на вході з відділення; 4 - вікно для передачі їжі; 5 - вхід з відділення; 6 - оглядове вікно



Рис. 133. План палаш зі шлюзом: 1 - палата; 2 - шлюз; 3 - санітарний вузол; 4 - вхід з коридору відділення

Повний бокс, який убезпечить від внутрішньо-лікарняного зараження, запропонував петербурзький інженер Е.Ф. Мельцер, тому його ще називають мельцерівські. До складу боксу входять: тамбур з виходом на вулицю, через який госпіталізують і виписують хворого; санітарний вузол; палата і шлюз при вході з палатного коридору. Площа боксу на 1 ліжко повинна бути не менше 22 м2, на 2 ліжка - 27 м2. Вхід медичного персоналу з умовно "чистого" коридору в бокс передбачений через шлюз, де міняють спецодяг, миють і дезінфікують руки. Тому шлюз обладнають умивальником і вішалкою для халатів. У шлюзі повинно бути вікно для передачі їжі хворому. У санітарному вузлі повинні бути ванна, рукомийник і унітаз. У стіні, ізолюючої бокс від коридору відділення, роблять вікно для спостереження за хворим. Хворих направляють в бокс толькотпосле ретельному вологому його дезінфекції.

Напівбокс також призначений для індивідуального госпіталізації хворого, але від боксу він відрізняється тим, що не має входу з вулиці.
Тому хворі поступають в напівбокс із загального коридору відділення через санітарний пропускник. При цьому можливе обсіменіння повітря коридора патогенною мікрофлорою, яка звідси може проникнути в палати. Напівбокси також проектуються на 1-2 ліжка.

Слід пам'ятати, що при відкриванні дверей боксу і напівбоксу, які ведуть в коридор відділення, забруднене повітря може проникнути в коридор, а також інші приміщення. Тому двері потрібно щільно прикривати і якщо одні двері відкриті, то інші повинні бути закритими.

Боксовані палати (1 -, 2-місні і максимум - 4-місні) відрізняються від напівбоксів тим, що вони не мають ванни, а також входом в санітарний вузол із шлюзу (рис. 133).

У всіх палатах має бути водопровідний кран з умивальником.

У дитячих інфекційних лікарнях для попередження повітряно-крапельних інфекцій використовують Боксовані палати. Їх створюють, встановлюючи між ліжками дерев'яні, металеві, скляні (стаціонарні або пересувні) перегородки висотою 2-2,5 м. У таких палатах перебувають хворі з одним профілем захворювань. Біля входу в палату обладнають шлюз. Використання боксованих палат обмежена, так як вони не запобігають поширенню повітряно-крапельних інфекцій.

Операційний блок. Операційний блок - структурний підрозділ лікарні, що складається з операційних і комплексу допоміжних приміщень. Призначений він для проведення хірургічних втручань. Таке об'єднання операційних дає можливість ефективно використовувати oneраціонний комплекс для обслуговування декількох відділень, вільно маніпулювати окремими операційними, допоміжними приміщеннями, оснастити комплекс сучасною апаратурою.

Операційні блоки обладнають в окремій будівлі або прибудові, з'єднаними зі стаціонаром критими переходами або коридорами. Найбільш раціональним є розташування операційного блоку в складі окремого лікувально-діагностичного корпусу, безпосередньо прилеглого до палатного корпусу і максимально віддаленого від вертикальних комунікацій (технічних шахт, ліфтів, сміттєпроводів). Вікна операційних орієнтують на північні румби.

Операційні блоки поділяють на загальнопрофільні та спеціалізовані (травматологічні, кардіохірургічні, опікові, нейрохірургічні та ін.) До складу приміщень як загальнопрофільних, так і спеціалізованих операційних блоків входять два ізольованих тупикових відділення - септичний і асептичне (операційні з допоміжними і службовими приміщеннями). При розташуванні операційних на різних поверхах септичні операційні обладнають над асептичними.

У центральних районних і міжрайонних лікарнях у сільській місцевості нормами передбачена 1 операційна на 30 ліжок у відділеннях хірургічного профілю, в лікарнях "Швидкої медичної допомоги" - на 25 ліжок. Співвідношення септичних і асептичних операційних в операційних блоках загальнопрофільних лікарень має бути 1:3, але не менше 1 септичній операційної на операційний блок.
При кількості операцій понад 6 рекомендується розгортати диспетчерський пост.

Мінімальна площа операційної загальнохірургічного профілю повинна бути не менше 36 м2. Площа операційної для проведення складних операцій на серці, судинах, трансплантації органів повинна бути не менше 48 м2. Операційні проектують на 1 операційний стіл. Кількість операційних столів і тип операційної в спеціалізованому операційному блоці залежать від типу і потужності структурних підрозділів лікарні.

Стіни операційної повинні бути гладкими, щоб їх було легко мити, зрошувати дезінфекційними розчинами. Для цього їх покривають матовою мас-ляно-воскової фарбою яскраво-сірого або зеленувато-сірого кольору, яка не дає світлових відблисків і сприятливо діє на функцію зорового аналізатора хірурга. Їх дозволено облицьовувати глазурованою кахлем або іншими вологостійкими матеріалами на повну висоту. Поверхня стелі в операційній повинна бути матовою, її покривають олійною фарбою. Покривати підлогу слід водонепроникними легкоочіщающейся матеріалами, які можна часто мити дезінфекційними розчинами, вони зручні для транспортування хворих, матеріалів і устаткування. Підлога в операційних, наркозних повинен бути безіскрова, антистатичним.

Післяопераційні палати розташовують в ізольованому відсіку при операційному блоці або в складі відділення анестезіології та реанімації, або ізольовано в складі палатного хірургічного відділення.

Для забезпечення вільної транспортування хворих на каталках ширина дверних прорізів повинна бути не менше 1,1 м, ширина коридору - 2,8 м.

Кожен операційний блок повинен мати самостійну лінію електропостачання. Електромедичної апаратуру вибирають по 01-м і 1-м класами електробезпеки.

Для планування операційного блоку принципове значення мають функціональні зони, які відрізняються вимогами до дотримання режиму стерильності і характером медичних маніпуляцій. Виділяють наступні функціональні зони операційного блоку:

1) стерильну (приміщення операційних);

2) суворого режиму (група приміщень для підготовки медичного персоналу і хворого до операції, т . е. передопераційні, наркозні, апаратні, післяопераційні палати і допоміжні приміщення);

3) обмеженого режиму (приміщення для діагностичних досліджень, стерилізаційна, інструментально-матеріальна, кабінети хірургів тощо);

4) загальнолікарняного режиму.

Операційний блок має 2 входи: для персоналу - через санпропускник і для хворих - через шлюз. Потоки повинні бути розділеними на "стерильний" (вхід для хірургів, операційних сестер) і "чистий" (для доставки хворого, пересування анестезіологів, молодшого та технічного персоналу). Вони не повинні перетинатися.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Внутрішнє планування інфекційного відділення "
  1. В
    внутрішній - еластична гладка гумова камера (трубка), надіта на краю зовнішнього циліндра. Зовнішній циліндр має патрубок для наливання в міжстінний порожнину циліндра теплої води і нагнітання повітря. На одному з кінців циліндра закріплюється спермоприймача (скляний, поліетиленовий, гумовий, пластмасовий). Для отримання сперми від бика використовують В. і. трьох варіантів; з гумовим
  2. З
    внутрішніх органів типові для токсикоінфекцій. При загибелі тварин від З. о., Викликаного Cl. oedematiens, набрякла тканина студенистая, безбарвна або має кремовий відтінок. При ураженні Cl. histolyticus відзначають розпад всіх тканин (навіть кісткової), ексудат кров'янистий з частками тканин, що розпалися. При післяпологовому З. о. слизова оболонка піхви і матки сильно потовщена і покрита брудними,
  3. К
    внутрішня К.), зовнішньої мережі трубопроводів з оглядовими колодязями і різними за типом і призначенням спорудами для очищення стоків (зовнішня К.). Використовують головним чином повну роздільну систему К., яка включає самостійні каналізаційні мережі, що відводять тільки виробничі стоки, і мережі, що відводять побутові стоки. Допускають і полураздельную систему К., при якій частина
  4. М
    внутрішніх органів готують шляхом проведення надрізаної поверхнею шматочка органу (затиснутого пінцетом) по предметному склу або у вигляді відбитків на склі (клятч-препарат). Після приготування М. їх висушують на повітрі при кімнатній температурі (М. з вірулентних культур - під скляним ковпаком), а потім піддають фіксації фізичної (жаром над полум'ям пальника) або хімічної (етиловим,
  5. ВИМОГИ ДО Будівлі й виробничих цехах
    плануванні виробничих, підсобно-виробничих, допоміжних і побутових приміщень. Відповідно до санітарних норм при плануванні приміщень насамперед передбачаються відповідні санітарно-захисні зони або розриви між приміщеннями, неоднорідними за санітарно- гігієнічним ознаками. Планування будівель і споруд на території підприємства повинна забезпечувати
  6. ВИМОГА ДО УТРИМАННЯ ПІДПРИЄМСТВ ГРОМАДСЬКОГО ХАРЧУВАННЯ
    внутрішнього водопроводу, незалежно від потужності підприємства і джерела водопостачання. Питна вода повинна відповідати вимогам СанПіН 2.1.4.1074-01 (для централізованої системи водопостачання) або СанПіН 21.4.544-96 (для нецентралізованого водопостачання). Гаряча та холодна вода повинна бути підведена до всіх мийних ванн і раковин з установкою змішувачів, а там, де це необхідно , до
  7. Санітарні вимоги, що пред'являються до підприємств громадського харчування.
    внутрішнього водопроводу і каналізації. Водопостачання організацій здійснюється шляхом приєднання до централізованої системи водопроводу, при його відсутності обладнується внутрішній водопровід з водозабором з артезіанської свердловини, колодязів, каптажів. 2.2. Якість води в системах водопостачання організації має відповідати гігієнічним вимогам, що пред'являються до якості води
  8. Очистка стічних вод
    внутрішньої каналізації будівлі, виведений над дахом на 0,7 м. У зв'язку з цим труба, по якій стічні води подають в септик, має бути розміщена на 5 см вище рівня стічної води в септику. У перегородках, що розділяють багатоінсценує септик, роблять два ряди отворів. Верхній ряд отворів діаметром 15 см забезпечує просування між камерами повітряних мас. Нижні краї цих отворів повинні
  9. Шляхи і фактори передавання ВЛІ
    внутрішнє планування та обладнання основних підрозділів лікарні. Місцезнаходження лікарні зазвичай визначено генеральним планом і проектом детального планування населеного пункту, які повинні враховувати перспективу розвитку лікувально-профілактичних закладів у населеному пункті. В окремих випадках може виникнути необхідність у виборі ділянки для лікарні, якщо її будівництво не
  10. Внутрішнє планування основних підрозділів лікарні
    інфекційного профілю; е) здійснення заходів з попередження занесення та поширення інфекційних хвороб; ж) організація евакуації хворих, які потребують лікування в інших лікувальних установах; з) виписка хворих і видача довідок . Одним з основних завдань є своєчасне виявлення, ізоляція в інфекційне відділення хворих з підозрою на інфекційні хвороби. Для цього
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека