загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Вплив препаратів для анестезії на породіллю, плід і новонародженого

Фармакологічні препарати, що застосовуються для анестезії та інтенсивної терапії в акушерській практиці, не повинні робити негативного впливу на перебіг родового процесу і стан плода. Відомо, що обмінна функція плаценти здійснюється на рівні межворсінчатого простору і ендотелію її капілярів. Внаслідок цього плацента вибірково контролює не тільки якісний склад речовин, що проникають у кров плоду, а й активно регулює швидкість їх проникнення. Основні відомості про вплив препаратів для анестезії на моторику матки і плід наведено в табл. 17.1.



Таблиця 17.1

Основні відомості про препарати для загальної анестезії, їх проникненні через плаценту, вплив на моторику матки і плід





Наркотичні препарати , які добре зв'язуються з плазмовими і клітинними білками, в значно меншій кількості проникають до плоду. Це необхідно враховувати у породіль з гіпопротеїнемією та анемією. У них навіть при введенні звичайних доз загальних анестетиків незв'язана їх фракція виявляється відносно високою. Слід мати на увазі, що зміст інгаляційних анестетиків організмі породіллі після припинення їх інгаляції швидко знижується. Неінгаляційні анестетики та наркотичні анальгетики тривало циркулюють в організмі породіллі, а, отже, роблять на її організм більш істотний вплив. На тлі гіповолемії, гіпо-та диспротеинемии, що має місце у породіль з важким гестозом, специфічну дію більшості препаратів, що використовуються для загальної анестезії зростає. При енергійної пологової діяльності значно зростає внутриматочное тиск, що призводить до зменшення надходження артеріальної крові в межворсінчатое простір, тим самим виникає перешкода переходу наркотичних речовин через плацентарний бар'єр. У зв'язку з цим переважно вводити наркотичні анальгетики і міорелаксанти під час сутички.

При функціонально неповноцінною печінки (важкий гестоз) або освіті атипової холінестерази порушується метаболізм міорелаксантів. В результаті, вони більш тривало циркулюють в крові породіллі і плоду, оскільки проникають в даній ситуації через плацентарний бар'єр. При повільному введенні неінгаляційного анестетиків, низької концентрації, зменшується їх проникнення через плацентарний бар'єр і знижується надходження до плоду. Приблизно 1/2-2/3 крові, що надходить від плаценти, проходить через печінку плода, в якій відбувається інактивація більшості анестетиків. У портальній системі кров новонародженого, перш ніж вступити до ліві камери серця, розбавляється кров'ю, що притікає з судин кишечника, що істотно знижує концентрацію анестетика, що надходить у головний мозок.
трусы женские хлопок
Близько 50% крові від загального серцевого викиду повертається до плаценти, що не вступаючи до тканин плоду, внаслідок шунтування її через артеріальна протока. Таким чином, тканини плоду отримують лише половину препарату, що надходить через плацентарний бар'єр. У недоношених дітей головний мозок має підвищену чутливість до впливу анестетиків і седативних засобів, крім цього у них можуть повністю або частково відсутніми ферменти, що беруть участь у біотрансформації ряду лікарських речовин. У результаті, багато анестетики, седативні препарати можуть циркулювати в крові новонародженого, надаючи несприятливий вплив на адаптацію новонародженого у внеутробной середовищі. На проникність лікарських речовин через плацентарний бар'єр суттєво впливають патологічні зміни в плаценті, викликані важким токсикозом, цукровий діабет, а також різними причинами, пов'язаними з порушеннями кровообігу у матері і плоду.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Вплив препаратів для анестезії на породіллю, плід і новонародженого "
  1. ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Студентам нагадують про зміни в організмі в ході вагітності. Швидке зростання вагітної матки супроводжується високим стоянням діафрагми і печінки, що, в свою чергу, призводить до зміщення серця, відтискування догори легенів і обмежує їх екскурсію. Основними змінами гемодинаміки, пов'язаними із збільшенням терміну вагітності, є збільшення до 150% вихідного ОЦК, помірне підвищення
  2. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозе залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  3. Ступені тяжкості дискоординации пологової діяльності
    Наші дослідження [Сидорова І. С, 1999, 2001] показали, що слід розрізняти три ступені тяжкості дискоординации пологової діяльності, які певною мірою відображають або динаміку прогресування патології, або відразу проявляються різними варіантами тяжкості (табл. 20.1). Таблиця 20.1. Класифікація дискоординації пологової діяльності [Сидорова І. С, 1987] {foto158}
  4. Лікування
    При виборі коригуючої терапії дискоординации пологової діяльності слід виходити з ряду положень. 1. Перш ніж вести пологи через природні родові шляхи при складних багатокомпонентних порушеннях регуляції скорочувальної діяльності матки, в тому числі і міо-генної (найдавнішою і міцної в еволюційному розвитку людини), необхідно скласти прогноз пологів, передбачивши результати для
  5. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболення пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  6. Нейрофізіологічні основи родового болю
    Вагітна жінка дуже часто очікує пологи з двома страхами: «Чи буде з моєю дитиною все добре?» І « Чи будуть пологи дуже болючими? ». Все має бути зроблено, щоб відповісти на перше питання «так», а на другому - «ні». З незапам'ятних часів люди дивляться на біль як на суворого і неминучого супутника. Не завжди людина розуміє, що вона вірний вартовий, пильний вартовий організму,
  7. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  8. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22 , 3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  9. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  10. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...