Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Л.В. Аккер, Г.В. Немцева. Запальні захворювання гінеталій, 2009 - перейти до змісту підручника

Вірус простого герпесу (ВПГ)

Генітальний герпес передається статевим шляхом, причому ис-точником інфекції можуть бути не тільки хворі з клінічно Вира-женнимі симптомами, а й носії вірусу простого герпесу.

Основним резервуаром інфекції у чоловіків є мочеполо-вої тракт, у жінок - канал шийки матки.

До факторів ризику виникнення герпетичної інфекції сліду-ет віднести нерозбірливість у статевих зв'язках, велике число статевих партнерів, низький соціальний рівень життя.

У США, за даними L. Corley (1988), 20-35% популяції середнього класу інфіковані ВПГ-2, в Європі частота генітального герпесу со-ставлять 10-13%.

Характерна риса генітальної вірусної інфекції - тривалого-ність проживання цього збудника в організмі (може бути протягом усього життя) і схильність до рецидивів. Ця особливість пов'язана з про-должительности існуванням вірусу в слизових оболонках, а головне - з персистенцією його в нервових гангліях.

Існує чотири різних види клінічних проявів за-болевания:

I. Первинний епізод генітальної інфекції - у разі, якщо у пацієнтки ніколи не було контакту з хворими, що страждають вірусом герпесу 1-го типу, тобто в крові немає антитіл до ВПГ-1.

II. Первинний епізод вторинної генітальної інфекції (супер-інфекція) - за наявності в крові титру ВПГ-1, але раніше в анамнезі не було епізодів генітального герпесу.

III. Рецидивирующая інфекція.

IV. Безсимптомний герпес.

Розділяють на типове, атиповий і безсимптомний перебіг ін-інфекції (або вірусоносійство).

Для первинного епізоду генітальної інфекції характерна дли-кові вірусна екскреція, яка може персистувати до 3 НЕ-дель.

Клінічно важко диференціювати первинну інфекцію від первинного епізоду вторинної інфекції, що набуває особливої ??значимість при виникненні висипань під час вагітності. Якщо мати - носій первинної інфекції, в 50% випадків можливе інфікування плоду.


Надійним критерієм діагностики первинного генітального гер-Песа є наявність не менше трьох з наступних симптомів:

а) не менше двох екстрагенітальних симптомів, що включають ли-хорадку, міалгію, головний біль, нудоту;

б) множинні білатеральні генітальні висипання з ви-раженной локальним болем і гіперемією протягом більше 10 днів;

в) персистенція генітальних уражень більше 16 днів;

г) екстрагенітальні герпетичні висипання (на пальцях, яго-діцах, в ротоглотці).

Характерна ознака ВПГ - поява окремих або множест-ських везикул на тлі гиперемированной, набряку слизової оболонки ураженої ділянки. Ця стадія захворювання нетривала (2-3 дні), везикули надалі розкриваються, і на їх основі утворюються виразки неправильної форми. Виразки покриваються жовтуватим нальотом, за-жива протягом 2-4 тижнів. без утворення рубців.

Частота рецидивів і вираженість клінічної картини можуть бути критеріями тяжкості перебігу процесу. При легкій формі хронічною герпетичної інфекції загострення виникають не частіше 1-3 разів на рік, при середньотяжкій - 4-6 разів на рік.

Атипові форми генітальної герпетичної інфекції харак-теризует стертим, абортивним перебігом процесу і ураженням не тільки шкіри та слизових оболонок зовнішніх статевих органів, але також матки і придатків. Найбільш часто атипові форми зустрічаються при хронічному рецидивуючому герпесі, проте можливі і при привчає-ном поразці. Атипові форми виявляються в 30-60%.

Діагностика. Розпізнаванню герпесу статевих органів спосіб-обхідних анамнез, скарги та дані об'єктивного дослідження. Діагноз полегшується в ранні стадії захворювання при наявності везикул і неос-ложненіем вторинноїінфекцією ерозій (їх груп), що утворилися незабаром після руйнування стінок везикул. Переважним є метод виявлення ВПГ у виділеннях з уражених органів.
Для екс-прес-діагностики використовують методи флуоресцентних антитіл і імунопероксидазний метод.

Лікування герпесу статевих органів є складним завданням у зв'язку з недостатністю коштів, що надають прямий, специфічну дію на вірус. Лікування утруднене також у зв'язку з можливістю реінфекції.

Всі відомі в даний час препарати, що відрізняються ви-сокой протигерпетичною активністю, можна розділити на три ос-новні групи:

I. Інгібітори реплікації вірусної нуклеїнової кисло-ти:

а) аналоги нуклеозидів, подібні за структурою з проміжними-ми продуктами біосинтезу ДНК;

б) аналоги пірофосфату.

II. Інтерферон і сполуки, які мають інтерфероніндуці-рующей активністю.

III. З'єднання з іншими механізмами антивірусного дію-вия.

З аналогів нуклеозидів найбільшу значимість для клиниче-ської практики має зовиракс (ацикловір, виролекс, Вальтрекс, фам-вир).

Використання інтерферону та його індукторів обумовлено сни-жением вироблення інтерферону в організмі не тільки під час рецидиву ВПГ інфекції, але і в період ремісії.

Схема лікування:

- алпіразін 0,1 г 5 разів на день протягом 5 днів або зовиракс (ацикловір, виролекс) 200 мг 5 разів на день протягом 5 днів, після чого прийом препарату 4 рази на день протягом 2-3 тижнів;

- аскорбінова кислота по 1 г 2 рази на день протягом 15 днів;

- специфічний протигерпетичний імуноглобулін по 3 мл в / м 1 раз в 3-7 днів, на курс лікування 5 ін'єкцій, або противокоревой гамма-глобулін - 3 мл в / м 1 раз на 3 дні - 4 ін'єкції;

- тактовно по 1,0 п / к 2 рази на тиждень, на курс лікування 10 ін'ек-цій.

Місцеве лікування: мазі «Госипол» 3%, або «мегасин» 3%, або «Бонафтон» 3%, або «Алпіразін» 3% (обробка піхви 4-5 разів на день); примочки з ДНКаза 2-3 рази на день
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Вірус простого герпесу (ВПГ)"
  1. ПРИНЦИПИ ПРОТИВІРУСНОЇ ХІМІОТЕРАПІЇ
    Рафаел Долін (Raphael Dolin) Вступ. Використання противірусних з'єднань для хіміотерапії та хіміопрофілактики вірусних хвороб являє собою відносно новий розділ у вченні про інфекційні хвороби, особливо якщо порівняти його з більш ніж 40-річним досвідом використання протибактерійних антибіотиків. Принципи, що лежать в основі застосування противірусних з'єднань, були
  2. . Вірус простого герпесу
    Лоуренс Корі (Lawrence Corey) Визначення. Віруси простого герпесу (ВПГ-1; ВПГ-2) (Herpesvirus hominis) викликають різноманітні інфекційні захворювання, що вражають слизові оболонки і шкірні покриви, центральну нервову систему, а іноді і внутрішні органи. Створення ефективних противірусних хіміопрепаратів, що впливають на ВПГ, підвищило клінічне значення швидкого розпізнавання цієї
  3. ВЕРЕСНЯ ЗАХВОРЮВАННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ
    СИСТЕМИ: асептичні менінгіт та енцефаліт Д. X. Хартер, Р. Г. Петерсдорф (D. Я. Harter, RG Petersdorf) Існує кілька шляхів ураження центральної нервової системи (ЦНС) вірусами. Хоча про природу і реплікації вірусів відомо багато, кореляція між властивостями вірусів і типом неврологічного ураження несумірна і неповна. Віруси, значно різняться між собою за
  4. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  5. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні , і що розташовується навколо отвору шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
  6. ІСТОРІЯ ВІРУСОЛОГІЇ.
    Перші згадки про вірусних хворобах людей і тварин зустрічаються в дійшли до нас письмових джерелах древніх народів. У них, зокрема, містяться відомості про епізоотій сказу у вовків, шакалів і собак і поліомієліті в Стародавньому Єгипті (II-III тис. років до н. Е..). Про натуральної віспи було відомо в Китаї за тисячу років до нашої ери. Давню історію має також жовта лихоманка, на
  7. ВЛАСТИВОСТІ
    Віруси - це найдрібніші живі організми, розміри яких варіюють у межах приблизно від 20 до 300 мм; в середньому вони раз у п'ятдесят менше бактерій. Як вже говорилося, віруси не можна побачити за допомогою світлового мікроскопа (бо їх розміри менше напівдовгому світлової хвилі), і вони проходять через фільтри, які затримують бактеріальні клітини. Часто задають питання: «А чи є віруси
  8. 3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  9. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  10. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека