Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаГематологія
« Попередня Наступна »
Мокєєв И.Н.. Інфузійно-трансфузійна терапія: Довідник, 1998 - перейти до змісту підручника

Види парентерального харчування

За обсягом парентеральне харчування підрозділяють на повне і часткове.

Повне парентеральне харчування

Повне парентеральне харчування (ППП) полягає у внутрішньовенному введенні всіх компонентів харчування (азоту, води, електролітів, вітамінів) в кількостях і співвідношеннях, найближче відповідних потребам організму в даний момент. Таке харчування, як правило, потрібно при повному і тривалому голодуванні.

Мета ППП - корекція порушень всіх видів обміну.

Показання для повного парентерального харчування

Як вже говорилося вище, ППП показано хворим, які не можуть, не повинні або не хочуть харчуватися ентеральним шляхом. До них належать такі категорії пацієнтів:

1. Хворі, не здатні нормально приймати або засвоювати їжу. При діагностиці недостатності харчування враховується наявність у хворого м'язового виснаження, гіпоальбумінемії, безбілкових набряків, зменшення товщини шкірної складки і суттєве зниження маси тіла. Але ізольоване зниження маси тіла не слід розглядати як ознаку недостатності харчування, оскільки наявність набряку або попереднього ожиріння може приховувати фактично наявну ступінь виснаження запасів ендогенного азоту.

2. Хворі з початково задовільним станом харчування, які тимчасово (з тих чи інших причин) не можуть приймати їжу і для того, щоб уникнути надмірного виснаження, вимагають проведення ППП. Це особливо важливо при патологічних станах, що супроводжуються підвищеним катаболізмом і виснаженням тканин (післяопераційні, посттравматичні, септичні хворі).


3. Хворі, які страждають хворобою Крона, кишковими свищами і панкреатитом. Звичайне харчування у таких хворих загострює симптоми хвороби і погіршує загальний стан хворих. Переклад же їх на ППП прискорює загоєння свищів, зменшує обсяг запальних інфільтратів.

4. Хворі з тривалою комою, коли неможливо здійснити годування через зонд (в тому числі після операцій на головному мозку).

5. Хворі з вираженим гіперметаболізмом або значними втратами білка, наприклад у хворих з травмами, опіками (навіть у випадку, коли можливо здійснювати звичайне харчування).

6. Для здійснення живильної підтримки хворих, які отримують терапію з приводу злоякісних пухлин, особливо коли недостатність харчування обумовлена ??зниженням споживання їжі. Часто наслідками хіміотерапії і променевого лікування є анорексія і запалення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, що обмежує можливості ентерального харчування.

7. Можливе проведення ППП виснаженим хворим перед майбутнім хірургічним лікуванням.

8. Хворі з психічної анорексією. ППП у таких хворих необхідно, оскільки теоретично виправдане зондове харчування під наркозом таїть у собі небезпеки, пов'язані не тільки з ускладненнями наркозу, але і з можливістю виникнення легеневих ускладнень через потрапляння їжі або шлункового вмісту в дихальні шляхи.

Часткове парентеральне харчування

Частково> е парентеральне харчування найчастіше є доповненням до ентерального (природному або зондове), якщо за допомогою останнього не забезпечується повного покриття дефіциту поживних речовин, виникає в силу таких причин, як 1) значне зростання енерговитрат: 2) низькокалорійна дієта; 3) неповноцінне засвоєння їжі і т.
д.

Показання для часткового парентерального харчування

Часткове парентеральне харчування показано в тих випадках, коли ентеральне харчування не дає належного ефекту через порушення моторики кишечника або недостатнього засвоєння поживних речовин у травному тракті, а також, якщо рівень катаболізму перевищує енергетичні можливості звичайного харчування.

Перелік захворювань, при яких показано проведення часткового парентерального харчування:

- виразкова хвороба шлунка і виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;

- патологія органів гепатобіліарної системи з функціональною недостатністю печінки;

- різні форми коліту;

- гострі кишкові інфекції (дизентерія, черевний тиф);

- виражений катаболізм в ранньому періоді після великих позаочеревинних операцій;

- опіки;

- гнійно-септичні ускладнення травм;

- сепсис;

- гіпертермія;

- хронічні запальні процеси (абсцеси легені, остеомієліти та ін);

- онкологічні захворювання;

- виражені ендо-та екзотоксікози;

- важкі захворювання системи крові;

- гостра та хронічна ниркова недостатність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Види парентерального харчування "
  1. Хвороби ободової кишки
    Ободова кишка - частина товстого кишечника довжиною 1-2м, діаметром 4-6см, що має в своєму складі висхідну частину colon ascendens , поперечну, colon transversum, спадну, colon deccendens, сигмовидную, colon sigmoideum. Висхідна ободова кишка розташована мезоперитонеально, але іноді покрита очеревиною з усіх боків (интраперитонеально) Висхідна ободова кишка у правому підребер'ї утворює
  2. ТЕРАПІЯ клімактеричного синдрому
    Залежно від періоду климактерия, скарг та клінічної картини, з якими звертаються жінки за медичною допомогою, лікувальні заходи включають в себе вибір засобів контрацепції, лікування ДМК на тлі гіперплазії і поліпів ендометрія, лікування безпліддя або вирішення питання про необхідність призначення ЗГТ. Останнім часом вітчизняні автори дотримуються думки про те, що в пременопаузі
  3. Спеціалізована акушерська допомога
    Практика розвитку охорони здоров'я за останні десятиліття показала, що стоять перед ним кардинальні завдання можуть бути значною мірою вирішені подальшою спеціалізацією різних галузей медичної науки та організацією спеціалізованої допомоги по деяких розділах клінічних дисциплін. Спеціалізована медична допомога - «вид медичної допомоги, що надається лікарями-спеціалістами
  4. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  5. Лікування ПМС
    Довгий час теза Severino (1964): "... етіологія ПМС невідома, протягом варіабельно, лікування симптоматичне ... " для деяких фахівців був зручним штампом, що пояснює власну некомпетентність в діагностиці та лікуванні цього патологічного стану. Проте з часом, в ході накопичення знань про механізми розвитку ПМС і його клінічних особливостях це висловлювання втратило свою
  6. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  7. . рідини і електролітів
    Норман, Г. Левінські (Norman G. Levinsky) Натрій і вода Фізіологічні аспекти (див. також гол. 218). Як з фізіологічної, так і з клінічної точки зору обмін води і натрію в організмі тісно взаємопов'язаний. Вміст натрію в ньому залежить від рівноваги між що надходять з їжею і виведеним через нирки. У здорових виведення натрію НЕ через нирки незначно. Його екскреція
  8. Метаболічний ацидоз
    Патофізіологія. В основі метаболічного ацидозу лежить один з трьох механізмів (див. табл. 42-1): 1) збільшення продукції сильних кислот; 2) зниження секреції кислоти в нирках; 3) виведення з організму підстав. У внутрішньоклітинної рідини знаходяться в надлишку протони заміщають іони калію. Він вивільняється з клітин, у зв'язку з чим відзначається тенденція до збільшення його концентрації в плазмі.
  9. Внутрішньолікарняних інфекцій
    Пірс Гарднер, Пол М. Арно (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Визначення. Внутрішньолікарняні інфекції, звані також нозокоміальнимі, є важливою причиною захворюваності та смертності. Їх визначають як інфекції, які виникають у хворих після надходження в лікувальний заклад за умови, що в момент надходження у хворого не було клінічних проявів цих інфекцій, і він не
  10. Специфічні протибактерійні препарати
    Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека