Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Венеричні хвороби та їх профілактика |
||
коли його не помічаєш, значить, воно є. Іван Тургенєв Венеричні хвороби. Урогенітал'ние інфекції. Венерологія. Сифіліс. Гонорея. Хламідіоз. Трихомоніаз. Здавна до числа соціально обумовлених інфекцій відносили венеричні захворювання або, як їх стали тепер називати, захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). З моменту перебудови і початку сексуальної революції захворюваність сифілісом збільшилася в нашій країні в десятки разів. У 1998 р. захворюваність сифілісом вперше більш ніж в 2 рази перевищила захворюваність гонореєю (119,9 випадків у 1998 р.), хоча раніше гонорея значно переважала над сифілісом. У кілька разів збільшилася захворюваність та іншими формами ЗПСШ. З 1985 по 1999 рр.. - Трихомоніазом в 2,5 рази, хламідіозом в 2 рази, уреплазмоз в 3 рази, урогенітальним кандидозом в 10 разів. Настільки високе поширення цих хвороб свідчить про різкі негативні зміни в образі та умови життя, передусім молодого покоління. Безладні статеві зв'язки, порушення гігієнічного режиму, недотримання ЗСЖ, наркоманія, алкоголізм є сприятливим грунтом для їх розповсюдження. Венеричні хвороби (від лат. Veneris - Венера, у стародавніх римлян богиня любові) - захворювання, об'єднані за принципом передачі через сексуальний контакт. Більш правильним терміном є: захворювання (або інфекції, хвороби), що передаються статевим шляхом (ЗПСШ, ІПСШ, ХПСШ). Деякі фахівці поділяють ЗПСШ на «старі» і «нові». До старих відносять венеричні хвороби, відомі з давніх часів, а до нових - виявляються за допомогою сучасних методів обстеження урогенітальні інфекції. До «старих» ІПСШ відносять гонорею, сифіліс, м'який шанкр, венеричний лімфогранулематоз, донованоз. Останні три практично не зустрічаються в Росії, тому «класичними» венеричними захворюваннями вважаються тільки гонорея і сифіліс. До «нових» ІПСШ відносять ВІЛ-інфекцію, вірусні гепатити В, С і D, хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гарднерельоз, генітальний герпес, загострені кондиломи, цитомегаловірус і вагінальний дисбактеріоз, а також хвороби шкіри, що передаються статевим шляхом (короста, лобкові воші, контагіозний молюск). Венерологія - розділ клінічної медицини, що вивчає причини (у тому числі соціальні), механізми розвитку, прояви, методи діагностики, лікування і профілактики венеричних хвороб. Незважаючи на значні досягнення венерології і проведену в усіх країнах боротьбу з венеричними хворобами, вони як і раніше повсюдно поширені і продовжують залишатися серйозною соціальною і моральною проблемою. Соціальна значущість венеричних хвороб визначається їх поширеністю, небезпекою і тяжкістю наслідків для здоров'я хворого, а також впливом на відтворення здорового потомства. Багато гінекологічні хвороби, безпліддя чоловіків і жінок часто є наслідком венеричних хвороб, їх ускладненнями. ІПСШ передаються при гомо-і гетеросексуальних контактах: вагінальному, анальному і оральному. Чим більше у людини статевих партнерів, тим вище ризик зараження. Серйозний підйом венеричних хвороб спостерігався в РБ на переломі століть. Наприклад, протягом 2000 р. в Бурятії було зареєстровано 2660 хворих на сифіліс і 1922 - гонореєю. Сифіліс є інфекційне захворювання, що викликається спирохетой - бактерією у вигляді завитка, під назвою бліда трепонема (Treponema pallidum), що передається переважно статевим шляхом і характеризується періодичністю течії. У 1905 р. Ф. Шаудін і Е. Гофман відкрили бліду трепонем. Думки про походження сифілісу суперечливі. Епідемія сифілісу спустошила Європу в останнє десятиліття XV століття, коли його прозвали «велика віспа», на відміну від «малої». Оскільки епідемія збіглася за часом з поверненням Колумба з Америки (1493), багато авторитетних вчених вважають, що сифіліс був завезений з Вест-Індії. Примітно, що, мабуть, Колумб сам помер від аортіта. Відповідно до іншої теорії, сифіліс вже існував в Старому Світі, однак більш широко він поширився під час воєн, що почалися незабаром після того, як Колумб повернувся до Європи. Коли в 1495 р. солдати французької армії зимували в Неаполі, у них в області геніталій з'являлися сифілітичні виразки, а потім їх тіла стали покриватися висипом. Італійці Наша це «французькою хворобою», а французи звинувачували в усьому італійців. Захворюваність сифілісом в Бурятії практично в два рази вище, ніж в цілому по Російській Федерації, і становить 121,7 на 100 тисяч населення. Зараження сифілісом відбувається від хворої людини статевим або контактним шляхом. Також він може передаватися внутрішньоутробно від хворої сифілісом матері дитині. Після інфікування слід інкубаційний період тривалістю в середньому 3-4 тижні. У «класичному» перебігу сифілітичної інфекції розрізняють 3 клінічних періоду первинний, вторинний і третинний, які послідовно змінюють один одного, після інкубаційного періоду. Первинний період сифілісу характеризується появою ерозивно-виразкових уражень в області статевих органів і збільшенням пахових лімфатичних вузлів. Його тривалість - 6-7 тижнів. Далі, через 2-3 місяці після зараження або через 6-7 тижнів після появи первинного афекту (виразки) настає вторинний період сифілісу, при якому спостерігаються різноманітні висипання на шкірі і слизових оболонках, випадання волосся, іноді осиплість голосу; тривалість цього періоду без лікування (або якщо воно недостатньо) у середньому - 3-5 років. Далі розвивається третинний період сифілісу, при якому з'являються нечисленні вузли і виразки на тілі, загоюються з утворенням рубців. При великій тривалості захворювання і відсутності повноцінного лікування можуть спостерігатися ураження внутрішніх органів і центральної нервової системи, що може призвести до смерті. Сифіліс є гострозаразних захворюванням, що представляє небезпеку для оточуючих і що завдає шкоди здоров'ю, і тому вимагає негайного обстеження та лікування в спеціалізованому закладі. Гонорея (від грец. Gonos + rhoia - насіння + витікання) або трипер (від німецького tripper - капати) - загальне інфекційне захворювання з різко вираженими проявами в сечостатевому тракті, що викликається гонококком. Це венеричне захворювання людини, збудником якого є гонокок (від грец. Gonos + kokkos - насіння + зерно), що нагадує під мікроскопом кавове зернятко. Відкрив його в 1879 р. німецький вчений Альберт Найсер. Гонорея - одна з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. На її частку припадає чверть усіх ІПСШ. Прояви гонококової інфекції можуть бути дуже різними - від безсимптомного перебігу до запалення тазових органів, загального зараження крові і навіть менінгіту - запалення оболонок головного мозку, викликаних цим мікробом. Проте найчастіше гонорея протікає у вигляді запалення слизових оболонок сечостатевих органів і супроводжується гнійними виділеннями з уретри у чоловіків і шийки матки у жінок. Захворювання з подібною клінічною картиною відомі з найдавніших часів. Сучасна назва хвороби «гонорея» застосував вперше Гален, який в II столітті н.е. помилково трактував виділення з уретри чоловіків як семятеченіе. У чоловіків виявляємість гонореї в 2 рази вище, ніж у жінок. Це відбувається тому, що гонорейний уретрит викликає сильне печіння і біль при сечовипусканні, і чоловіки бувають змушені звернутися до лікаря. Жінки зазвичай не відчувають неприємних відчуттів, і тільки ті з них, хто відноситься до себе уважно, виявляють збільшення і гнійний характер виділень з піхви. Гонореєю можна заразитися при будь-яких видах сексуальних контактів (вагінальний, оральний, анальний секс). Маленькі діти можуть заражатися при проходженні родових шляхів хворої гонореєю матері. Для профілактики цього в перші хвилини після народження всім малюкам закопують в очки, а дівчаткам ще й у статеву щілину 1% розчин нітрату срібла або 30% розчин альбуциду. Хламідійна інфекція існувала завжди, однак виявляти її навчилися всього два десятиліття тому. У 1990 р. були опубліковані дані про те, що у 2/3 пар, що проходять лікування з приводу безпліддя, виявляються хламідії. Хламідії - це бактерії, які проживають (паразитують) усередині клітин. Вони визнані збудником численних акушерських та гінекологічних запальних захворювань. При цьому протягом хламидийного процесу часто безсимптомний або малосимптомний. Хламідії можуть з'явитися причиною: - ураження очей (кон'юнктивіт); - захворювань суглобів (хвороба Рейтера); - патології нервової системи (енцефаліти); - поразок внутрішнього вуха (вестибулярного апарату тощо); - проблемами з прямою кишкою в вигляді проктиту; - захворюваннями сечостатевих органів (уретрит, простатит, цистит, цервіцит, аднексит, епідидиміт та ін.) Тріхомоноз (трихомоніаз) займає 3 місце серед найбільш часто зустрічаються венеричних захворювань (після гонореї і хламідіозу). Його збудником є вже не бактерія, а найпростіше - вагінальна трихомонада, яка являє собою досить рухливий, має джгутики одноклітинний мікроорганізм, що паразитує в сечостатевому тракті людини. Вона може мешкати в сечівнику, а також у жінок в піхву, а у чоловіків - в передміхуровій залозі і насінних бульбашках. Встановлено, що трихомонади здатні поглинати інші патогенні мікроорганізми, які зберігають свої життєві функції всередині їх організму. Тому при суперінфекції - одночасному зараженні гонореєю і трихомоніазом, неможливо вилікувати першого, не позбувшись від другого. Чоловіки, заразившись, зазвичай не відчувають ніяких змін і не звертаються до лікаря. А от у жінок трихомоніаз проявляється зазвичай рясними сірувато-жовтими пінистими виділеннями з піхви, сильним свербінням і відчуттям печіння в області зовнішніх статевих органів, що змушує їх звертатися до гінеколога. Трихомонадна інфекція може служити причиною безпліддя. Bank (1966) припустив, що безпліддя внаслідок трихомонадно інфекції обумовлено інфікуванням чоловіки (статевого партнера) і не пов'язано з наявністю трихомонад у жінок. Він звернув увагу на те, що успішне лікування жінки не приводить до настання вагітності, тоді як після лікування чоловіка вагітність у його партнерки наступає. Вважається, що ці найпростіші просто поїдають сперматозоїди. Останнім часом деякі вірусні захворювання всього організму, одним із шляхів передачі яких є статевий шлях, були зараховані до ЗПСШ. Це герпетична інфекція, папіломатозом, вірусні гепатити В, С і D, а також СНІД Герпетична інфекція статевих шляхів - вірусне захворювання, що має тенденцію до широкого поширення. Наприклад, в США це захворювання носить характер епідемії (налічується до півмільйона первинних випадків на рік). Збудник герпетичної інфекції статевих шляхів - вірус простого герпесу (Herpes simplex virus HSV). Герпетичні ураження визначалися вже в 1 столітті нашої ери римськими лікарями, що спостерігали герпетичні висипання на губах. Перший випадок герпетичного ураження статевих шляхів зареєстрований в 1700 р. Вірус простого герпесу вперше описаний в 1912 р., вперше виділений з жіночих статевих шляхів в 1946 р. Вірус простого герпесу розвивається внутрішньоклітинно. За даними різних досліджень, вірусом герпесу інфіковано 65-90% населення земної кулі. Аногенітального герпетична інфекція (генітальний герпес) є хронічне рецидивуюче вірусне захворювання, що передається переважно статевим шляхом, характеризується при загостренні ураженням шкіри і слизових оболонок статевих органів і сечостатевого тракту. До факторів, що сприяють загостренню або прояву генітального герпесу, відносяться: - зниження імунологічної реактивності; - переохолодження чи перегрівання організму; - супутні захворювання; - деякі психічні і фізіологічні стани (статеві контакти, менструація); - медичні маніпуляції (аборти, введення внутрішньоматкової спіралі). Кондиломи - аногенітальні бородавки являють собою доброякісні бородавки з локалізацією на статевих органах і в періанальної (від грец. Peri + anus - розташований навколо + задній прохід) області - області заднього проходу. Захворювання характеризується тривалим прихованим перебігом і можливістю появи клінічно виражених уражень через тривалий період часу після інфікування. Збудником захворювання більш ніж у 90% випадків служить вірус папіломи людини. Аногенітальні бородавки виникають в місцях, що піддаються травмування при статевих контактах, і можуть бути як поодинокими, так і множинними. Деякі види вірусів папіломи мають дуже виражене онкогенное дію. Вони викликають розвиток раку шийки матки у жінок і рак статевого члена у чоловіків. Вірусний гепатит В називають ще сироватковим гепатитом. Така назва обумовлена тим, що зараження вірусом гепатиту В може відбутися через кров, причому через надзвичайно малу дозу. Вірус гепатиту В може передаватися статевим шляхом, при ін'єкціях нестерильними шприцами у наркоманів, від матері плоду. Це захворювання за всіма ознаками зараження і протікання інфекційного процесу в організмі дуже нагадує СНІД, тільки дивуються при ньому переважно клітини печінки - гепатоцити. Вірусний гепатит С має боле злоякісний перебіг і теж може бути переданий від носія інфекції здоровій людині статевим шляхом. Повне лікування від гепатитів В і С настає не завжди, а якщо вірус залишається в організмі, то виникає дуже велика ймовірність розвитку цирозу і раку печінки. Європейська асоціація з вивчення печінки, куди входить і Росія, розробила основні принципи лікування хворих на гепатит С і спостереження за ними. Основою всіх схем лікування є інтерферон-альфа. Механізм дії цього препарату полягає в запобіганні інфікування нових клітин печінки. Застосування інтерферону не може гарантувати повного одужання, проте, лікування їм запобігає розвитку цирозу або раку печінки. Ефективність лікування значно підвищується, якщо інтерферон використовують у поєднанні з рибавірином. Позитивна дія досягається в 40-60% випадків. Ще одну групу станів - дисбактеріозів піхви також ототожнюють з ІПСШ, хоча їх розвиток відбувається при ослабленні місцевого імунітету. Бактеріальний вагіноз розвивається внаслідок заміщення нормальної мікрофлори піхви, зокрема Н20 - продукують лактобацил, великою кількістю облігатно-і факультативно-анаеробних умовно-патогенних мікроорганізмів (Bacteroides, Prevotella, Peptococcus, Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis та ін.), т.е . тих мікробів, які зазвичай присутні в нормі в невеликих кількостях. Бактеріальний вагіноз являє собою поширений клінічний синдром жінок репродуктивного віку, частота виявлення якого в групі сексуально активних жінок досягає 60%. Причини розвитку захворювання залишаються неясними, проте існує цілий ряд факторів, що впливають на склад мікрофлори піхви, це: - терапія антибіотиками, цитостатиками, - променева терапія; - часте промивання піхви; - вади розвитку або анатомічні дефекти після розривів у пологах, хірургічних втручань; - сторонні тіла в піхву, матці (наявність протягом тривалого часу вагінальних тампонів або діафрагм, внутрішньоматкових спіралей та ін.); - використання сперміцидів; - гормональні зміни при статевому дозріванні, вагітності, після пологів та абортів; - потрапляння патогенних мікроорганізмів з ЖКТ. Під впливом несприятливих факторів відбувається порушення складу мікрофлори піхви. Зменшення кількості лактобактерій призводить до зниження концентрації молочної кислоти і збільшення pH. Анаеробні мікроорганізми продукують амінокислоти, які розщеплюються до летючих амінів. Їх утворення служить причиною появи неприємного запаху виділень. Основними симптомами вагінозу є гомогенні виділення зі статевих шляхів, часто з неприємним запахом, особливо після статевого акту або під час і після менструацій. При прогресуючому перебігу захворювання виділення можуть набувати жовтувато-зеленувате забарвлення, стає густішим і рівномірно розподілятися по стінках піхви. У 20-30% випадків відзначаються свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів, дизурія. За даними досліджень, у 24-32% жінок відзначається безсимптомний перебіг бактеріального вагінозу. Бактеріальний вагіноз може бути причиною несприятливих наслідків вагітності. Гарднерельоз є однією з різновидів бактеріального вагінозу, при якому найбільше розмноження отримують мікроби - гарднерели. В даний час такого діагнозу не існує, проте він зустрічається ще практично у всіх буклетах по ІПСШ. Гарднерельоз за визначенням є дисбактеріозом піхви. Тому чоловікам такий діагноз ставити неправильно. Іноді збудники гарднереллеза викликають уретрит у чоловіків, що проявляється печіння і болем при сечовипусканні. У цьому випадку необхідне лікування. В інших випадках (при виявленні Gardnerella vaginalis точними методами або гарднереллезе у статевої партнерки) у лікуванні чоловіків необхідності немає. Кандидоз геніталій є інфекційне захворювання сечостатевої системи, обумовлене дріжджоподібними грибами роду Candida. Особливістю даного захворювання є тривалий перебіг і схильність до рецидиву - повторення загострень. До найбільш частих форм кандидозу геніталій у жінок відноситься вульвовагініт (від лат. Vulvovaginitis - зовнішніх статевих органів і піхви запалення), у чоловіків - баланопостит (від грец. Balanoposthitis - голівки статевого члена і крайньої плоті запалення). Збудником його служать дріжджоподібні гриби роду Candida. Цей гриб виявляється у здорових жінок, однак при зміні мікробіоценозу піхви і порушенні бар'єрних механізмів місцевого імунітету може набувати патогенні властивості. До факторів ризику розвитку кандидозу геніталій відносяться тривала терапія антибіотиками, гормонами, використання імунодепресантів, променева терапія, важкі інфекційні захворювання, вагітність, захворювання ШКТ та ендокринної системи, зокрема цукровий діабет. Симптоми генітального кандидозу у жінок: густі, білі, сирнисті, іноді рідкі, слівкообразние виділення з піхви; свербіння в області вульви і піхви; гіперемія, набряклість і сухість слизової оболонки вульви і піхви, іноді дрібні бульбашки, ерозії і тріщини; у частини хворих спостерігається дизурія. Симптоми кандидозу геніталій у чоловіків: помірний свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів; набряклість, гіперемія, поверхневе лущення, білястий наліт на голівці статевого члена і на внутрішньому листку крайньої плоті. При статевому контакті можна заразитися хворобами, що викликаються паразитами (від грец. Parasites - нахлібник, близько їжі) - організмами, що використовують як джерело живлення і (або) часто середовища проживання інші організми, завдаючи їм у більшості випадків шкоду. До них відносять педикульоз, або зараження лобковими вошами, і коросту, яка розвивається через попадання на тіло кліщів - коростявих зуднем. За будь-яких підозрілих симптомах необхідно завжди звертатися до лікаря, тому що тільки він може виставити правильний діагноз і призначити лікування під контролем аналізів серед великої різноманітності ІПСШ. Основними принципами лікування ІПСШ є: - одночасне лікування сексуальних партнерів, - виключення незахищених сексуальних контактів під час лікування, - суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій. Щоб уникнути зараження ІПСШ, а також пов'язаних з ними фізичних страждань і психічних стресів, необхідно вести ЗСЖ. Необхідно пам'ятати, що: - кращий статевий партнер - улюблений, постійний і єдиний; - при випадкових статевих зв'язках завжди використовується презерватив; - заняття сексом під впливом алкоголю або наркотиків знижують самоконтроль. Контрольні питання і завдання 1. Що таке венеричні хвороби і чим вони відрізняються від урогенний-ментальною інфекції? 2. Що вам відомо про сифіліс? 3. Розкажіть про гонореї, як одному з найпоширеніших ЗПСШ. 4. Що таке трихомоніаз і як він протікає? 5. Що таке вагіноз і чому він виникає? 6. Які вірусні інфекції передаються статевим шляхом? 7. Назвіть методи профілактики венеричних захворювань. 8. Запам'ятайте нові терміни та визначення, що зустрілися Вам при вивченні даної теми. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Венеричні хвороби та їх профілактика" |
||
|