загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ведення пологів в послідовно періоді

Після народження плода починається третій період пологів - послідовно. У послідовно періоді відбуваються процеси відділення плаценти і оболонок від стінок матки і вигнання посліду з статевих шляхів. Головною умовою, що сприяє відшаруванні плаценти, є послідовно сутички.

Плацента відшаровується в спонгіозний (губчатому) шарі. В області плацентарної площадки на стінці матки залишаються базальний шар слизової оболонки і частинки спонгиозного шару.

Порушення зв'язку між плацентою і стінкою матки супроводжується розривом матково-плацентарних судин. Кров, що вилилася із судин, накопичується між плацентою і стінкою матки і сприяє подальшому відділенню плаценти від місця прикріплення. Відділення плаценти від стінки матки відбувається або з центру, або з краю. Якщо спочатку відшаровується центральна частина плаценти, утворюється скупчення крові - ретроплацентарная гематома. Плацента виходить з статевих шляхів плодовою поверхнею назовні.

При відділенні плаценти з периферії кров стікає вниз між стінкою матки і оболонками. Плацента виходить з статевих шляхів нижнім краєм вперед; розташування оболонок зберігається в тому вигляді, в якому вони перебували в матці. Таке відділення плаценти зустрічається рідше.

Виділенню посліду, крім сутичок, сприяють потуги. У процесі виділення посліду допоміжне значення має тяжкість самої плаценти.

При нормальному перебігу послідовно періоду крововтрата складає не більше 400 мл, в середньому 250 мл. Ця крововтрата відноситься до фізіологічної, так як вона не робить негативного впливу на організм жінки.
трусы женские хлопок
Після вигнання посліду матка приходить в стан тривалого скорочення. Що скоротилися маткові волокна здавлюють просвіт спіральних артерій, і кровотеча припиняється.

Необхідно невідступно спостерігати за ознаками відділення посліду, основними з яких є:

- зміна контурів матки;

- опускання відрізка пуповини;

- відсутність втягування пуповини при глибокому вдиху або штучної поту-ге;

- відсутність флюктуаціоної хвилі в пупковому канатике при легкому постукуванні пальцями по дну матки;

- наявність ознаки Кюстнера-Чукалова, при якому натиснення ребром долоні над лобковим симфізом при відокремилася посліду не викликає втягування пуповини.

Після відділення посліду необхідно застосовувати методи його виділення. Для цього збирають передню черевну стінку в складку, натискають долонею на дно матки, змушуючи породіллю тугіше. Припустимо легке підтягування за пуповину відповідно провідної осі тазу, для чого пупковий канатик фіксують навколо руки акушера.

Послідовно період найкоротший і найнебезпечніший з усіх періодів пологів, так як нерідко виникає ризик кровотечі. В даний час послідовно і ранній післяпологовий періоди ведуть актівновижідательно, що означає застосування медикаментозної профілактики кровотечі, створення повної готовності до інфузійно-трансфузійної терапії й ручному входження в матку.

У всіх породіль послідовно період ведуть з голкою у вені. Для медикаментозної профілактики застосовують внутрішньовенний спосіб введення медикаментів, щоб дія препарату було максимально швидким і збігалося з моментом спорожнення матки (народження дитини).
При іншому способі введення (внутрішньом'язово або під шкіру) дія препарату є відстроченим і неефективним.

Для медикаментозної профілактики кровотечі в послідовно або ранньому післяпологовому періодах застосовують такі препарати: метілергометрін (1 мл), поєднання метілергометріна з окситоцином (по 0,5 мл в одному шприці), окситоцин (10 ОД в 300 мл ізотонічного розчину хлориду натрію зі швидкістю 40 крапель / хв). Окситоцин вводять внутрішньовенно крапельно, оскільки він швидко руйнується оксітоціназа і по суті через 20-50 з окситоцину в крові вже немає. Задньої часток гіпофіза окситоцин виробляється теж дискретно (пульсаторного). Для підвищення енергії скорочення матки 1 мл метілергометріна розводять в 20-40 мл 40% розчину глюкози або в 10 мл 10% розчину глюконату кальцію.

Після виділення посліду ретельно перевіряють його цілість, вимірюють сантиметровою стрічкою по двох найбільшим розмірами і зважують, щоб оцінити відповідність маси новонародженого і плаценти. Всю ізлівшуюся кров збирають у мірний циліндр для оцінки крововтрати.

Загальноприйнято вважати допустиму крововтрату в послідовно і ранньому післяпологовому періоді в кількості до 250 мл (до 0,5% від маси тіла). Це фізіологічна крововтрата, так як вона легко компенсується за рахунок гиперволемии при вагітності. Крововтрату від 250 до 400 мл відносять до прикордонної та вживають усіх заходів для попередження її зростання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ведення пологів у послідовно періоді "
  1. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  2. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  3. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою числом ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  6. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  7. аномалій пологової
    Аномалії пологових сил є досить частим ускладненням родового акту. До цих пір немає надійних і в той же час абсолютно нешкідливих способів профілактики і лікування різноманітних форм цієї патології. Наслідки аномалій скорочувальної діяльності матки в пологах можуть виявитися дуже небезпечними як для матері, так і для плоду. Дані спеціальної літератури свідчать про те, що первинна
  8. ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ
    При надходженні жінки до пологового відділення необхідно уточнити скарги, анамнестичні дані про наявність соматичної патології, акушерсько-гінекологічний анамнез , протягом даної вагітності, оцінити її загальний стан. Обов'язковим є проведення зовнішнього акушерського дослідження з визначенням передбачуваної маси плоду і уточненням терміну вагітності. Вагітна з доношеною
  9. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі , травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  10. ЗМІСТ
    Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...