Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ

Ведення пологів при багатоплідній вагітності має свої особливості. Під час пологів потрібно бути готовим до необхідності посилити родову діяльність, призвести адекватне знеболювання і здійснити ретельний контроль за серцевою діяльністю обох плодів (кардіомоніторное спостереження), ретельне спостереження за станом жінки. При виявленні слабкості родових сил показано внутрішньовенне введення окситоцину 5 ОД в 500 мл 5% розчину глюкози крапельно. Для знеболення пологів

можна робити епідуральну анестезію. Найкращий стан породіллі - на боці (щоб уникнути здавлювання нижньої порожнистої вени).

При слабкості пологової діяльності в періоді вигнання першого плоду або гіпоксії виробляють акушерські операції, спрямовані на вилучення його: акушерські щипці при головному передлежанні і витягання плоду за тазовий кінець при тазовому передлежанні.

Після народження першого плоду ретельно перев'язують не тільки плодовий, але й материнський кінець пуповини, так як при монохоріальний двійні другий плід може загинути від кровотечі через неперев'язаному пуповину першого плода.

Після народження першого плоду шляхом зовнішнього акушерського дослідження визначають положення другого плода, далі слід провести піхвове дослідження, з'ясувати акушерську ситуацію. Ретельно вислуховується серцебиття другого плода. Якщо протягом найближчих 10-15 хв другий плід не народилася, розкривають його плодовий міхур, випускаючи повільно води, і при поздовжньому положенні плода надають пологи природному перебігу. При поперечному положенні другого плода, при неправильному вставлянні головки дають загальний наркоз і виробляють комбінований поворот плода на ніжку з наступним його отриманням. Якщо щось загрожує здоров'ю другого плода (великий плід при тазовому передлежанні або поперечному положенні, спазм шийки матки) при його народженні через природні родові шляхи, виробляють кесарів розтин. Не виключена можливість виробництва акушерських операцій для вилучення другого плода при перебуванні його в порожнині малого тазу і слабкості родових сил. Застосовуються акушерські щипці або виробляють витягання плоду за тазовий кінець.

Питання про кесарів розтин може встати при багатоплідній вагітності і в процесі пологів: стійка слабкість родових сил, випадання дрібних частин і петель пуповини при головному передлежанні, симптоми гострої гіпоксії одного з плодів та ін

При вагітності трьома плодами і більш кращим є розродження шляхом кесаревого розтину.
Шляхом кесарева розтину проводиться розродження і при зрощенні близнюків. При значному НЕДОНОШУВАННЯ вагітності, коли сумнівна життєздатність плодів, або ж ускладнення з боку матері роблять кесарів розтин для неї небезпечним, пологи повинні вестися через природні родові шляхи.

Послідовно період вимагає особливої ??уваги. Наприкінці другого періоду пологів внутрішньовенно вводиться метілергометрін (1 мл), а в післяпологовому періоді - окситоцин (5 ОД) і 5% розчин глюкози - 400 мл протягом 2 ч. Необхідно стежити за станом породіллі і кількістю втрачається крові.

За відсутності ознак відділення посліду виробляють ручне його видалення і масаж матки на кулаці, введення скорочують матку засобів.

Післяпологовий період протікає так само, як і після народження одним плодом, але частота ускладнень у жінок з багатоплідної вагітністю вище: частіше спостерігаються пізніше післяпологове кровотеча, субінволюції матки, ендометрит. Тому необхідно ретельно стежити за скороченням післяпологової матки, своєчасно призначати скорочують кошти.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ВЕДЕННЯ ПОЛОГІВ "
  1. Оцінка стану плода в пологах
    Проводиться з метою ранньої діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і загибелі плоду. Для цього ведеться ряд обстежень: аускультація серця плоду через деякі проміжки часу, безперервна КТГ (пряма або непряма), визначення кислотно основного складу крові, отриманої з шкіри голівки. Аускультацію серця плоду в фазі першого періоду пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів -
  2. Реферат. Цукровий діабет в акушерстві, 2010
    Перебіг вагітності та пологів при цукровому діабеті, Ведення і лікування хворих цукрового діабету під час вагітності, Динамічне застосування ультразвукової діагностики, Ведення вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет, Акушерська або діабетична ситуація Тактика
  3. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    Кафедральна лекція. Класифікація аномалій пологової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
    Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього
  5. Побудова акушерського діагнозу
    1. На перше місце виставляється наявність вагітності та її термін: «Вагітність - 38 тижнів». 2. Далі вказують передлежання плоду - головне або тазове і його варіанти: «Головне (потиличний) передлежання» або «Тазове (чисто сідничне) передлежання». 3. На третьому місці відзначають період пологів: «перший період пологів» і його фаза (латентна або активна фаза). 4. Звертають увагу на цілість або
  6. Бурхлива родова діяльність
    Сильні і часті сутички і потуги (через 1-2 хв), які призводять до стрімким (1-3 ч) і швидким (до 5 год) пологах, характеризуються як надмірно сильна, бурхлива родова діяльність. Вигнання плоду відбувається іноді за 1-2 потуги. Бурхлива родова діяльність становить небезпеку для матері та плоду, викликаючи у породіль своєю стрімкістю глибокі розриви шийки матки, піхви, клітора,
  7. Передвісники пологів
    До ознак швидкого настання пологів відносять : - перетворення звичайного тазу самки в родовій, що виражається в розслабленні його зв'язкового апарату; - збільшення і набряк статевих губ; - розрідження перед пологами густого слизу піхви і виділення «повідків» з статевої щілини; - виділення молозива, - зниження температури тіла на 0 ,5-1, 2 ° С; - вкорочення шийки матки, яке
  8. Кровотеча в послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
    Кровотеча в послідовно (III) періоді пологів може бути обумовлено наступними причинами: - порушенням відділення плаценти, викликаним її щільним прикріпленням або збільшенням плаценти; - порушенням виділення посліду внаслідок обмеження його в області внутрішнього зіву, в результаті чого може розвинутися і порушення скорочувальної здатності матки; - пошкодженням м'яких родових шляхів:
  9. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  10. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  11. Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку
    1 ступінь Кратність дослідження: до 30 тижнів - 1 раз на 3 тижні, 30 - 34 тижні - 1 раз в 2 тижні, 35 - 40 тижнів - 1 раз на тиждень. При підозрі на погіршення стану плода допплерометрия проводиться незалежно від терміну попереднього дослідження. Проводиться лікування плацентарної недостатності, гестозу, діабету, другий патології з боку матері. Кардіотахограмма плоду -
  12. Статистика
    Кількість випадків родової травми в даний час складає 0,2-30% (А.Ю.Ратнер, 1985) , 3-10% (П.С.Гуревич, 1989), 10-20% (Л.О.Бадалян, 1984). У структурі перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян, 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та
  13. Методичні рекомендації. Ведення хворих з важкими травмами, 2009
    Рекомендації з ведення хворих з тяжкою політравмою, ЧМТ. Переказний
  14. КРОВОТЕЧА при передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
    передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (ПОНРП) являє собою важке ускладнення вагітності та пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію, патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час
  15. Етіологія ДЦП
    Етіологія дитячих церебральних паралічів різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикози вагітності, патологія пуповини і плаценти, аномалії пологової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність матері і плоду та ін Серед причин дитячого церебрального паралічу переважають шкідливі впливу в період пологів, на другому місці стоять
  16. Міжнародна класифікація аномалій пологової діяльності
    Відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям, 10-го перегляду Всесвітньої організації охорони здоров'я (Женева, 1995), порушення пологової діяльності (родових сил) включені в рубрику (О60-O75) «Ускладнення пологів і розродження». Порушення родової діяльності мають рубрику O62 і включають такі види патології: О62.0 Первинна слабкість
  17. Ведення другого періоду пологів
    Підготовка до прийняття пологів починається з моменту врізи вання голівки плоду у первісток, а у повторнородящих - з моменту повного розкриття шийки матки. Породіллю переводять в родовий зал, де повинна бути готова апаратура, інструменти, стерильний матеріал і білизну для первинного туалету новонародженого. Положення породіллі. Для профілактики здавлення аорти і нижньої порожнистої вени маткою вагітну
  18. Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
    Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Усіх їх
  19. Курсова робота. Допплерометрия матково-плацентарно-плодового кровотоку, 2009
    Введення Показання до допплерометрії Індекси судинного опору (ІДС) Класифікація порушення кровообігу Класифікація порушення гемодинаміки плода Допплерометрия артерії пуповини Допплерометрия маткових артерій Допплерометрия судин плода допплерометричне характеристика порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку Тактика ведення вагітності та пологів залежно від
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека