Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Ведення пацієнтів з ФП, асоційованої з WPW-синдромом

Високоефективно

1. Катетерна абляція додаткових шляхів проведення рекомендується пацієнтам з наявністю симптомів ФП з WPW-синдромом, особливо пацієнтам з синкопальними станами, зумовленими високою ЧСС і коротким рефрактерним періодом додаткових шляхів проведення.

2. Негайне проведення кардіоверсії постійним струмом рекомендується для запобігання фібриляції шлуночків у пацієнтів з коротким рефрактерним періодом антероградного шляху, у яких відзначають ФП з високою частотою шлуночкових скорочень, супроводжувану нестабільною гемодинамікою.

3. Рекомендується внутрішньовенне введення прокаїнаміду або ибутилида для відновлення синусового ритму у пацієнтів з WPW-синдромом, у яких ФП супроводжується стабільною гемодинамікою при наявності широких комплексів QRS (> 120 мс) на ЕКГ або високої частоти шлуночкових скорочень внаслідок їх предвозбужденія.

Ефективно

1. Доцільно внутрішньовенне введення флекаинида або проведення кардіоверсії постійним струмом у випадках, коли у пацієнтів з ФП за участю додаткових шляхів проведення відзначається висока частота шлуночкових скорочень.


Малоефективно

1. Доцільно внутрішньовенне введення прокаїнаміду, дизопіраміду, ибутилида або аміодарону при стабільній гемодинаміці у пацієнтів з ФП з залученням додаткових шляхів проведення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ведення пацієнтів з ФП, асоційованої з WPW-синдромом "
  1. СТРАТЕГІЯ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТА з гострим коронарним синдромом
    У цьому розділі обговорюється стратегія, прийнятна для більшості пацієнтів з підозрою на гострий коронарний синдром. Слід визнати, що специфічні дані в окремих пацієнтів можуть обумовити необхідність відхилення від запропонованої стратегії. У кожному випадку лікар повинен приймати рішення, враховуючи особливості анамнезу, клінічні прояви, дані, отримані під час спостереження і
  2. Патофізіологія
    Дослідження, виконані протягом останніх десятиліть, дозволили зрозуміти і значною мірою розкрити складні механізми виникнення гострого коронарного синдрому. Загалом, гострі коронарні синдроми обумовлені гострим або підгострим первинним зниженням постачання міокарда киснем, яке провокується розривом атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом,
  3. Ведення пацієнтів з ФП і ГКМП
    Високоефективно 1. Рекомендується пероральне застосування антикоагулянтів (МНО 2,0-3,0) у пацієнтів з ГКМП, у яких розвинулася ФП. Ефективно 1. Можна застосовувати антиаритмічні препарати для запобігання рецидиву ФП у пацієнтів з ГКМП. Переважно застосовувати дизопірамід в комбінації з блокатором р-блокатори або недігідропірідіновие блокатор кальцієвих каналів, або проводити
  4. Гострий ІМ
    Високоефективно 1. Кардіоверсія постійним струмом рекомендується пацієнтам з тяжкими порушеннями гемодинаміки, стійкою ішемією або у разі неможливості досягнення адекватного контролю ЧСС за допомогою медикаментозної терапії у пацієнтів з гострим ІМ і ФП. 2. Рекомендується внутрішньовенне введення аміодарону для зниження частоти шлуночкових скорочень у відповідь на ФП і поліпшення функції ЛШ у
  5. П'ятий крок: виписка та ведення хворих після виписки
    Хоча більшість кардіальних подій у хворих з гострим коронарним синдромом без елевації сегмента ST припадає на гострий період, ризик ІМ і смерті може зростати протягом наступних місяців, тому пацієнти потребують посиленого спостереженні. Звичайно, проведення ранньої реваскуляризації знижує ризик смерті аритмічного до 2,5% у порівнянні з майже 80% у перші 12 год, але прогресування
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: вилікувати пацієнта, оберегти його від рецидивів хвороби. Завдання: - запобігти загрозі смерті від легенево-серцевої недостатності; - відновити легеневий кровотік; - ліквідувати в разі виникнення інфаркт-пневмоніт; - забезпечити профілактику
  7. Ведення пацієнтів з ФП і захворюванням легень
    Високоефективно 1. У першу чергу рекомендується провести корекцію гіпоксемії і ацидозу пацієнтам, у яких ФП розвинулася під час гострого легеневого захворювання, його загострення або при хронічному захворюванні легенів. 2. Рекомендується застосування дилтіазему або верапамілу для контролю частоти шлуночкових скорочень у пацієнтів з бронхообструктивним захворюванням легень, у яких розвинулася
  8. Ведення пацієнта
    Обов'язковому лікуванню підлягають: - вперше в житті виник пароксизм будь аритмії; - аритмія з ризиком трансформації в фібриляцію шлуночків (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, шлуночкова Аллоритмия, ранні шлуночковіекстрасистоли типу R на Т, часті шлуночкові екстрасистоли); - аритмії, що поєднуються з серцевою недостатністю (що викликали серцеву недостатність і
  9. Ведення пацієнта
    Мета лікування: вилікувати пацієнта при максимально можливому збереженні маси неураженого міокарда, хороше або задовільний якість життя. Завдання: - усунути больовий шок, купірувати больовий синдром; - повністю або частково купірувати кардіогенний шок; - повністю або частково купірувати гостру серцеву недостатність; - провести превентивну терапію аритмій;
  10. Профілактика тромбоемболій
    Високоефективно 1. Антитромботична терапія для профілактики тромбоемболій рекомендується всім пацієнтам з ФП , за винятком осіб з ізольованою ФП або за наявності протипоказань. 2. Вибір антитромботического кошти для конкретного пацієнта повинен базуватися на зіставленні абсолютного ризику інсульту і кровотечі, а також відносного ризику та користі. 3. Пацієнтам з високим
  11. Ведення пацієнта
    Мета лікування: попередження або зворотний розвиток уражень органів-мішеней, передчасного летального результату внаслідок мозкового інсульту, інфаркту міокарда, збереження якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - створення у пацієнта системи мотивацій до виконання лікувальних програм (адекватна інформація, включення рекомендацій у шкалуценностей пацієнта);
  12. ЕФД у пацієнтів з подовженим інтервалом Q-Т
    Подовження інтервалу Q-Т, пов'язане з потенційною загрозою виникнення небезпечних для життя аритмій, може реєструватися постійно або періодично як прояв вродженого синдрому подовженого інтервалу Q-Т або може виникати внаслідок метаболічних, токсичних або патофізіологічних факторів. ЕФІ має обмежене значення для виявлення, постановки діагнозу або підбору терапії при
  13. Ведення вагітності при сенсибілізації до ХГЛ
    Проводиться глюкокортикоидная терапія преднізолоном 5 - 10 мг на день. Як правило, в терміни підвищення рівнів антитіл в 20 - 24, 33 - 34 тижнів вагітності збільшують на 2,5 - 5 мг дозу преднізолону. Проводиться противотромботическое терапія гепарином або фраксипарин, Фрагміном ®. Решта питань тактики ведення: профілактика активації вірусної інфекції, плацентарної недостатності проводиться
  14. Ведення пацієнта
    Мета лікування: ефективний контроль за перебігом хвороби, задовільний або гарна якість життя пацієнта, запобігання облігатних ускладнень. Завдання: - купірування нападів ядухи або їх еквівалентів; - профілактика загострень шляхом придушення алергічного запалення бронхів, забезпечення їх хорошої прохідності; - зведення до мінімуму побічних ефектів препаратів,
  15. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. При порушеннях ритму і провідності, що потребують лікування, пацієнт визнається непрацездатним до ліквідації аритмії або блокади, або стабілізації стану. - Медико-соціальна експертиза. При важких непереборних аритміях і блокадах серця хворі, з урахуванням соціального фактора, визнаються інвалідами 2-й або 3-ї групи. Пацієнти з імплантованим
  16. Фібринолітична терапія
    Фібринолітична терапія зменшує розмір внутрікоронарного тромбу і достовірно покращує виживаність у пацієнтів з гострими коронарними синдромами, які супроводжуються елевацією сегмента ST. Разом з тим при нестабільній стенокардії стрептокіназа, аністреплаза, тенектеплаза і урокиназа в кількох дослідженнях незмінно погіршували виживаність. Ризик смерті та ІМ в загальному аналізі даних
  17. Підтримання синусового ритму
    Високоефективно 1. Перед початком терапії антиаритмічними препаратами рекомендується лікування, спрямоване на усунення оборотних причин ФП, що викликають розвиток повторних нападів . Ефективно 1. У пацієнтів з ФП може застосовуватися медикаментозна терапія для підтримки синусового ритму і запобігання кардіоміопатії, спричиненої тахікардією. 3. Доцільно проводити медикаментозну
  18. Аритмії
    За наявності аритмії роль ехокардіограмі полягає в першу чергу у виявленні супутньої серцевої патології, знання про яку вплине на лікування аритмії або забезпечить прогностичну інформацію. У цьому плані ехокардіограмі-дослідження часто проводять у хворих з фібриляцією або тріпотінням передсердь, передсердними тахікардіями, шлуночкової тахікардією або фібриляцією шлуночків. Хоча ехокардіограмі забезпечує
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека