Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Ведення пацієнта

Мета лікування: досягнення тривалої клінічної ремісії, задовільної якості життя пацієнта.

Завдання:

- купірування невідкладних станів;

- купірування клінічної симптоматики (кардиалгий, тахікардії, дихальних розладів, астенії та ін);

- реабілітаційна терапія.

Невідкладні стани та їх купірування

Вегетативно-судинні кризи (пароксизми) виникають спонтанно або ситуаційно, при психоемоційному стресі, перевтомі, несприятливою метеотропность ситуації. З'являються кардіалгії, дихальні розлади, тахікардія, відчуття пульсації судин, запаморочення, нестійкість в ортостазе, нерідкі страх, роздратування, почуття жалості до себе, загальний дискомфорт («мені дуже погано»). Пацієнт стривожений, іноді збуджений. Тахікардія до 100-120 в 1 хв. АТ підвищується до індивідуально значущих підвищених цифр (130/80-140/80-150/90 мм рт. ст. при вихідних 100/70-110/70-120/80 мм рт. ст.). При спонтанному або медикаментозному дозволі вегетативносудинними криза у багатьох пацієнтів виділяється велика кількість світлої сечі.

Невідкладна терапія. Реланиум 5 мг (1 таблетка) або феназепам 0,5-1 мг (1 табл.) під язик, запити гарячим чаєм. Пропранолол (обзидан) у дозі 20-40 мг під язик або атенолол в дозі 25-50 мг ( 1/2-1 табл.) під язик, запити гарячим чаєм. У більш важких випадках реланіум вводиться парентерально в дозі 2-4 мл 0,05% розчину з 10-20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

Планова терапія

Інформація для пацієнта і його родини:

- нейроциркуляторна дистонія - захворювання, значною мірою обумовлене спадково-конституціональними факторами.

- Загострення хвороби, кризи найчастіше ситуаційно обумовлені (психоемоційний дистрес, фізичні перевантаження, періоди пубертату і клімаксу, метеотропні ситуації).

- Багато симптоми хвороби можуть бути куповані медикаментозними методами.

- Правильний спосіб життя, підтримка сім'ї - важливі фактори стабілізації стану пацієнта, подовження термінів повноцінної ремісії, збереження задовільної якості життя.

Поради пацієнту та його родині:

- Спосіб життя має бути адекватний можливостям. Ніхто крім самого пацієнта не визначить, які психоемоційні і фізичні навантаження для нього надмірні й викликають загострення хвороби. Aurea mediocritas - помірність у всьому (Горацій) - основа стабілізації стану пацієнта з нейроциркуляторною дистонією.

- Виключіть перевтома, інтоксикації в побуті і на виробництві.

- Доступні методи аутотренінгу, психотерапії допомагають контролювати психоемоційний стрес.

- Необхідні помірні систематичні фізичні навантаження з урахуванням можливостей пацієнта і його сім'ї (прогулянки, лижі, плавання, праця в саду та ін.)

- Відпочинок повинен бути щоденним, щотижневим (вихідні дні), щорічним (відпустка 1-2 рази на рік).

- При наявності факторів ризику нейроциркуляторної дистонії у дітей пацієнта слід продумати, яку їм професію обрати. Психічні та фізичні перевантаження в рамках професійної кар'єри - фактори несприятливого прогнозу клі нической маніфестації і загострень нейроциркуляторної дистонії.

- Обов'язкова планова терапія осередкової інфекції.

Синдромних терапія

Перша бесіда з хворим повинна бути досить тривалою, проводитися в доброзичливому тоні. Ні в якому разі не можна переконувати пацієнта в його відчуттях, що іноді намагаються робити молоді лікарі.

У ході першої бесіди лікар ставить перед хворим посильні для нього завдання співробітництва. Багато хворих виходять з передумови «моя справа хворіти, Ваша справа лікувати». Треба прагнути сформувати у хворого активну життєву позицію. «Для вилікування потрібні не тільки мої, а й Ваші зусилля. Доведеться змінити спосіб життя, деякі звички, навчитися дивитися на багато речей поїному». « Щоб стати здоровим, Вам належить працювати ».« Чудового, миттєвого зцілення я Вам не обіцяю. Поліпшення буде поступовим, не настільки швидким, як хотілося б Вам і мені, але воно буде обов'язково ».

Як розмовляти з хворими, в якій манері-м'якшою («материнська методика») або більш жорсткою («батьківська методика»), лікар визначає індивідуально. Дуже обережно слід давати поради, що стосуються зміни виробничої та сімейної ситуації, особливо при першому контакті з хворим. життєві поради вправі давати лікар, навчений великим досвідом (не тільки професійним), який добре знає хворого і його оточення.

- При неврозоподобной симптоматиці з кардиалгиями, частими вегетативно-со суд істи ми пароксизмами показано призначення малих транквілізаторів короткими курсами - на 2-3 тижнів. Ці препарати знімають психоемоційну напругу, стан невмотивованої тривоги, страху, неспокою, володіють вегетотропним впливом, слабким гіпотензивну, коронароактівних, антиаритмічну ефектом. Усі малі транквілізатори протипоказані при тяжкій нирковій, печінково-клітинної недостатності. Небажано їх застосування в першому триместрі вагітності.

Побічні дії транквілізаторів виявляються здебільшого при використанні високих доз. Це сухість у роті, слабкість, диспепсичні розлади, іноді сонливість, легке запаморочення, порушення ходи, м'язова слабкість, свербіж шкіри.

При переважанні в клінічній картині пригніченості, млявості, загальмованості, пасивності треба призначати транквілізатори із стимулюючим компонентом дії: триоксазин, сибазон, медазепам, грандаксин, мебікар.

Триоксазин випускається в таблетках по 0,3 г. Початкова доза - 0,3 г на прийом, середня добова доза - 3-6 табл., підтримуюча доза - 1-2 табл. Зменшує відчуття тривоги і напруженості, одночасно дає відчуття «приливу бадьорості та сил ». Не викликає загальмованості, міорелаксації. Денний транквілізатор.

Сибазон (Діазепам, реланіум, седуксен, валіум) випускається в таблетках по 5 мг. Початкова доза -1/2-1 табл. на прийом, середня добова доза - 3-4 табл., підтримуюча - 1-2 табл. Швидке переконливе дію при вегетативних порушеннях. Знімає відчуття тривоги, підвищеної емоційної збудливості.

Медазепам (рудотель, нобріум) випускається в драже по 10 мг. Початкова доза - 1/2-1 драже на прийом, середня добова доза - 3-4 драже, підтримуюча доза -1-2 драже. Знімає відчуття страху і напруженості, зменшує вираженість вегетативних реакцій.
Не дає ефектів миорелаксации, сонливості. Денний транквілізатор.

Грандаксин (тофізопам) випускається в таблетках по 50 мг. Початкова доза - 1/2-1 табл. на прийом, середня добова доза - 3-4 табл., підтримуюча доза -1-2 табл. Знімає відчуття страху і напруженості, одночасно має активизирующим впливом. Снодійний і міорелаксуючий ефекти відсутні.

Мебікар відноситься до малих траквілізаторам із стимулюючим компонентом дії, не дає таких неприємних побічних дій, як млявість, сонливість, м'язова слабкість. Практично нешкідливий, тому що протягом доби повністю виводиться з організму. Класичний денний транквілізатор: чи не порушує координації і точності рухів, не знижує швидкості психічних і рухових реакцій. Дозволений для застосування в процесі трудової діяльності водіям транспорту, операторам, диспетчерам. Може широко призначатися літнім людям. Випускається в таблетках по 0,3 р. Середня доза - 0,6 г, добова - 1,8 г, підтримуюча - 0,9 м.

Після проведення курсового лікування (2-3 тиж.) транквілізаторами із стимулюючим компонентом дії доцільно перейти на прийом Адапт-генів рослинного походження - м'яких стимуляторів центральної нервової системи.

аралія маньчжурська є м'яким стимулятором центральної нервової системи. Застосовується у вигляді настоянки по 30-40 кап. 2-3 рази на день, останній прийом не пізніше 18 год, протягом 2-3 тижнів. з перервою на 1-2 тижнів. Можливі повторні курси лікування. Сапарал призначається по 1 табл. (0,05 г) 2-3 рази на день. У вечірні години приймати препарат не слід. Курс лікування - 2-3 тижнів., перерва - 1-2 тижнів. Можливі повторні курси лікування . Профілактично протягом 1-2 міс. можна призначати прийом 1 табл. вранці після їди.

Женьшень - потужний антістрессор, адаптоген. Настоянка женьшеню призначається по 15-25 кап. до їжі 3 рази на день протягом 3-4 тижнів. з наступним переходом на прийом менших доз (10-15 кап.) протягом такого ж терміну. ??Після перерви протягом 1-2 тижнів. курс лікування можна повторити. Препарат має більшою ефективністю в осінньо-зимовий період .

Заманиха має м'який стимулюючим і антидепресивну дію. Використовується у вигляді настоянки по 30-40 кап. 2-3 рази на день до їжі протягом 3-4 тижнів. Курс лікування можна повторити через 1 - 2 тиж.

Левзея є засобом, що підвищує загальну працездатність, знижує рівень м'язового стомлення, що сприяє зменшенню вегетативних і депресивних проявів. Спиртовий екстракт левзеї застосовується по 20-30 кап. 2-3 рази на день до їжі протягом 3-4 тижнів.

Препарати елеутерококу покращують кровопостачання мозку, мають стимулюючу і тонізуючу властивість, підвищують м'язову працездатність. Зменшується вираженість токсичних ефектів при екзогенних хімічних впливах. Екстракт елеутерококу призначається при явищах психічної астенії в малих дозах (5-10 кап. 3 рази на день до їжі) протягом 3-4 тижнів. При фізичної астенії потрібне застосування великих доз (30-40 кап. 3 рази на день).

Родиола рожева (золотий корінь) має стимулюючу дію, підвищує працездатність при використанні препаратів на тлі втоми. Препарати родіоли підвищують стійкість організму до дії токсичних агентів, вірусної та бактеріальної агресії. В.Я. Семке рекомендує для усунення фізичної астенії використовувати малі дози (5-10 кап. 3 рази на день), для усунення психічної астенії - великі (25-30 кап. 3 рази на день). Курси лікування - по 30 днів з перервами, клінічний ефект видно через 1-2 тижнів. після початку лікування.

Комплексні препарати. Лецітон тонік (Leciton), комплексний препарат, що містить вітаміни та лецитин, 10 мл препарату розводиться в 1 л води. Випити протягом дня.

геріатрік Фарматон ( Geriatric Pharmaton). Комбінований препарат, що містить женьшень, вітаміни, мінерали, мікроелементи. Призначається по 1 капс. 3 рази на день під час їжі, 2-3 тижнів., потім по 1 капс, під час сніданку, 2-3 міс.

Краплі Береш плюс (Beres Drops plus). Містять залізо, цинк, натрій, магній, мідь, ванадій і ін, бурштинову і аскорбінову кислоту. Призначаються з розрахунку 1 кап. на 2 кг / сут, розділення на 2 прийоми.

| Тахікардія, тенденція до підвищення цифр АТ («висока норма») - показання до призначення індивідуально підібраних доз?-адреноблокаторів або верапамілу, до 3-8 тижнів.

| Кардіалгії, що поєднуються із змінами кінцевої частини ЕКГ (зниження інтервалу ST, слабконегативним зубці?? |,) - підстава для призначення?-адреноблокаторів (при позитивній пробі з обзиданом) або верапамілу в середніх дозах, панангина, рибоксина , вітамінів Вр В6, комплексних препаратів метаболічної дії (Берокка та ін.)

| Синдром дихальних розладів, гіпервентіляціонного синкопальні стани. Малі транквілізатори, невеликі дози верапамілу доцільно поєднувати з формуванням правильних стереотипів дихання: грудобрюшная типу дихання, вольової регуляції дихання, при пароксизмах - дихання в поліетиленовий мішок до купірування нападу.

| Астенічний синдром зі значним переважанням фізичної астенії - показання до додаткового призначенням вітамінів В,, В6, кокарбоксилази, панангина, рибоксина .

| Мікроциркуляторні порушення (ангіодистонії верхніх і нижніх кінцівок, мерзлякуватість та ін) підлягають лікуванню голкорефлексотерапією, гіпербаричної оксигенацией, електрофорезом з папаверином, но-шпой, екстрактом алое на комірцеву і паравертебральную зони. Медикаментозна терапія : нікотинова кислота, нікошпан, кавінтон та ін У домашніх умовах - тепла ванна на ніч, прохолодні ванни або душ вранці.

| Вагітним в 1-2-м триместрах малі транквілізатори протипоказані. Переважні різні методики фітотерапії, водні процедури.

Гомеопатичні методи. Жінкам, що відрізняється вразливістю, перепадами настрою, з кардиалгиями, серцебиттям, боязню збожеволіти, особливо при дисменореї, болях у лівому яєчнику, погіршенні при менструації показана Actea racemosa (Cimicifuga) D 3,6, 12. Соромливим, бентежить, схильним до нав'язливих ідей, з синдромом роздратованого сечового міхура призначається Ambra grisea D 3, D б, 6, 12.

Темноволосим, ??астенічним жінкам , замкнутим, депресивним, з психологічною травмою в анамнезі, при синдромі дихальних розладів, синдромі подразненої товстої кишки показана чілібуха (Ignatia) 6,12, 30. Жінкам, чутливим до крайніх температур, «вічно на щось скаржиться», доцільно призначення Lachesis trigonocephalis 6.
Незаміжнім жінкам, схильним до істероїдним реакцій, при запамороченні, закачуванні, психічної астенії показаний Cocculus 3, 6, 12. Високим, худим з надмірною чутливістю до шуму, психічної та фізичної астенією, краще відчуває себе після їжі, у спокої призначається Phosphorus D 6 по 7 кап. 3 рази на день або Ac. Phosphoricum D 2 по 7 кап. 2-3 рази на день.

  Гордовитим, ексцентричним, театральним, сексуальним жінкам в менопаузі призначаються Plati-na D 6, D 12, 6, 12 або Nux moshata 6, 12. Боязким, білявим, з частою зміною настроїв жінкам з запізнілими, мізерними менструаціями показана PulsatillaD 3 по 5 кап. за 10-15 хв до їди. Блідим жінкам з хлоазмою, схильним до хвороб геніталій, депресії, при ортостатичних запамороченнях, синдромах роздратованого сечового міхура, товстої кишки призначається Sepia 6, 12. При неврастенічних спалахах з дратівливістю, гневливостью показана Spigelia 6, 30. Астенічним чоловікам з підвищеною пітливістю, липким потом під пахвами, вологими липкими руками, які вважають себе імпотентами, призначається Strichninum phosphoricum D 3, 6.

  Пригніченим, сумовитим, тривожним, фізично слабким пацієнтам, що погано переносять холод, показаний Arsenicum album D 3, 6, 12. Особам плеторіческой комплекції з кардиалгиями, цефалгіями, тахікардією, нав'язливими страхами підходить Cactus grandifloris 3, 6,12. Істеріформний реакції, іпохондричний синдром - показання до призначення Zincum 12,30. При синкопальних станах (вазодепрессорного непритомність), синдромі дихальних розладів застосовується Veratrum album 3,6.

  Комплексний гомеопатичний препарат «Авеналам» містить морські водорості, корінь кульбаби, овес посівний в розведенні більш 11С. 20 крупинок кошти розчиняють в 100 мл 20% етилового спирту, енергійно струшують до повного розчинення крупинок. Розчин втирається щодня 1 раз на день в шкіру стоп, одночасно розпорошується за допомогою пульверизатора над волосистої частиною голови. Курс лікування - до 3-6 міс.

  З метою усунення окремих симптомів також застосовуються:

  - При субфебрилітет - Ferrum phosphoricum 3,

  - При тахікардії - Licopus virginianus 3, 6;

  - При кардіалгіях - Spigelia 6, 12;

  - При панічних атаках - Moshus 3, 6;

  - При синдромі дихальних розладів - Stramonium 6, Ambra grisea 3, 6;

  - При аерофагії - Nux moshata D 3, 3, 6;

  - При психічної астенії - Silicea 6, 12, Phosphorus 3, 6;

  - При непритомності - Veratrum album 3.

  Якщо загострення симптоматики виникло в початковому періоді клімаксу, призначаються:

  - При «припливах», почутті спека - Lachesis 6, Sepia 6, Actea racemosa 3, 6;

  - При слабкості, пітливості - Kali carbonicum 6, 12, Ac. phosphricum 3;

  - При артралгіях - Fitolacca 3, 6.

  Фітотерапія. Препарати валеріани знижують збудливість центральної нервової системи, підсилюють гальмівні процеси. Вони надають Седатив-ве дію, володіють м'яким спазмолітичну, жовчогінну, коронароактівних, гіпотензивну дію. Настій валеріани з 20 г на 200 мл води приймають по 2-3 ст. л. після їжі протягом 2-3 тижнів. Таблетований екстракт валеріани призначається по 1-2 табл. на прийом, 3-4 рази на день. Протягом 2-3 тижнів. хворий може приймати мікстуру, що містить настій кореня валеріани 6,0-200,0, бромід натрію -3 г, кодеїну фосфат - 150 мг. Призначається по 1 ст. л. 3 рази на день до їди. Хороший ефект дає мікстура Бехтерева, до складу якої входить настій горицвіту весняного - 6,0-200,0, бромід натрію - 4 г, кодеїну фосфат - 120 мг. Спосіб застосування аналогічний.

  Заспокійливий (седативний) збір складається з кореня валеріани (1 частина), листя м'яти перцевої, вахти трілістной (по 2 частини) і шишок хмелю (1 частина). 2 ст. л. збору заливають окропом (2 склянки по 200 мл), настоюють протягом 30 хв. Приймають цей збір по півсклянки двічі на день - вранці і ввечері протягом 2-3 тижнів.

  Спиртова настоянка півонії має м'який се-датівная дією, призначається по 30-40 кап. 3 рази на день протягом 3-4 тижнів.

  Препарати пустирника призначаються у вигляді настою (15 г на 200 мл води) по 1/3 склянки 2 рази на день за 30-60 хв до їди або у вигляді спиртової настоянки по 30-40 кап. 3 рази на день. Седативний ефект пустирника розвивається повільно, тому його слід застосовувати тривало, до 1 міс.

  Реабілітаційна терапія

  В її основі лежить програма сімейної профілактики (див. вище «Поради пацієнту та його родині»). Можливий тривалий прийом гомеопатичних

  коштів, фітопрепаратів.

  На курорти пацієнта можна направляти в будь-який час року. З кліматичних курортів переважні мають м'який клімат без різких перепадів атмосферного тиску. Це санаторії Калінінградській, Ленінградській зон, Підмосков'я, Литви (Паланга), Латвії (Ризьке узбережжя), Південного берега Криму, Сочі. Бальнеотерапія може проводитися як на курортах (Кисловодськ - нарзан ванни; Сочі - сірководневі ванни), так і в санаторіяхпрофілакторіях місцевої зони.

  Медична експертиза

  - Пацієнти тимчасово непрацездатні в період криза. Листок непрацездатності видається на 3-5 днів, при рецидивах кризу з вираженою тахікардією, коливаннями АТ - до 7-10 днів.

  - Питання медико-соціальної експертизи у пацієнтів з нейроциркуляторною дистонією зазвичай не виникають.

  - Військово-лікарська експертиза. Згідно з Положенням про військово-лікарську експертизу (ст. 47) при нейроциркуляторної дистонії, що супроводжується стійкими, значно вираженими вегетативно-судинними розладами та порушеннями серцевого ритму, призовники вважаються обмежено придатними до несення військової служби, при помірно виражених порушеннях - тимчасово непридатними (відстрочка 6 - 12 міс).

  - Попередні та періодичні медичні огляди. Особам, що страждають нейроциркуляторною дистонією, протипоказаний допуск до роботи в контакті з амінами і амідами органічних кислот (1.4.), Сірковуглецем (1.27.3.), Вуглецю моноксидом (1.32.), Похідними селітріазінов (2.2.11.), Гетероциклічними сполуками різних груп (зоокумарин, ратиндан, пірамін, тіазон) (2.2.12.), електромагнітними полями (5.2.2.), постійними електричними і магнітними полями (5.2.3,), підвищеним атмосферним тиском (5.6.), підвищеною температурою повітря ( 5.8.), тепловим випромінюванням (5.9.). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Ведення пацієнта"
  1.  1.2. Хронічної обструктивної хвороби легень
      Цілі лікування: 1. Запобігання прогресування ХОЗЛ 2. Зменшення симптомів 3. Підвищення толерантності до фізичного навантаження 4. Поліпшення стану здоров'я та якості життя 5. Профілактика і лікування ускладнень 6. Зменшення летальності Тактика ведення пацієнта характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання. На
  2.  2.6. Фібриляція передсердь
      Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. В 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  3.  Уреаплазмоз СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
      У популяції уреаплазми виявляються у 5-15% населення світу. За даними статистики, уреаплазмами інфіковано 174 млн. чоловік (ВООЗ, 1999; Donovan B. Lancet, 2004). При цьому, в якості моноінфекції уреаплазмоз відзначений в 37,5% випадків, при змішаному інфікуванні - в 62,5% (В. Н. Прилепська, О. В. Биковська, 2003). Частота колонізації сечостатевих органів уреаплазмами со-ставлять: у чоловіків - 25%,
  4.  КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
      Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах, як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити. Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  5.  Передмова
      Коли лікар бере в руки знову видану книгу, він задає собі ряд питань: чи мені вона призначена, чи достатньо сучасну інформацію містить, чи зможу я скористатися потрібною інформацією за принципом «тут і зараз» і, в кінцевому підсумку, чи допоможе мені ця книга краще діагностувати і лікувати хвороби у конкретних пацієнтів, правильно організувати їх реабілітацію в такій непростій
  6.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
  7.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: повне лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - планова терапія (етіотропна, патогенетична); - реабілітаційна терапія. Ускладнення та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок виникає на тлі ознобу, гіпертермії. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.; олігурія, периферичні симптоми
  8.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  9.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: ефективний контроль за перебігом хвороби, задовільний або гарна якість життя пацієнта, запобігання облігатних ускладнень. Завдання: - купірування нападів ядухи або їх еквівалентів; - профілактика загострень шляхом придушення алергічного запалення бронхів, забезпечення їх хорошої прохідності; - зведення до мінімуму побічних ефектів препаратів,
  10.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: Збереження якості життя пацієнта. Основне завдання: Переривання самопідтримки модуля серцевої недостатності, ремоделювання міокарда. Захворювання та лікування виводяться на сцену однієї і тієї ж фізіологічної силою, на одному і тому ж шляху, точно їзда туди і назад по тих же рейках (В. Мейнцер). Інформація для пацієнта і його родини: - хронічна серцева
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека