Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Ведення пацієнта

Мета лікування: досягнення і підтримка стійкої клініко-гематологічної ремісії. Завдання:

- переклад кровотворення з мегалобластичного на нормобластіческого;

- довічне підтримання нормобластіческого типу кровотворення перманентним введенням вітаміну В12 і (або) фолієвої кислоти.

Організація лікування. Мегалобластні анемії лікуються амбулаторно. Однак у випадках, що вимагають трансфузійної терапії за життєвими показаннями, необхідна госпіталізація в терапевтичне або гематологічне відділення. Консультація гематолога доцільна при першому виявленні захворювання, при настанні ремісії і далі 1 раз на рік.

Планова терапія

Інформація для пацієнта і його родини:

- Короткі відомості про сутність захворювання.

- Принципово можливе створення стійкої клініко-гематологічної ремісії при адекватній підтримуючої терапії.

- Необхідний контроль аналізу крові 1 раз на 3 міс, введення вітаміну В12 щомісяця навіть у період стійкої ремісії.

. Поради пацієнту та його родині:

- Харчування, повноцінне по білково-вітамінним складом.

- При необхідності треба пройти курсове лікування з приводу хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту.

Медикаментозна терапія

У період першого виявлення та загострення захворювання необхідний домашній режим.
Дієта така ж, як і при залізодефіцитній анемії. Вітамін В12 по 500 мкг внутрішньом'язово щодня протягом 7-10 днів, потім ще 7-10 ін'єкцій через день. Поліпшення настає вже після першої або другої ін'єкції. На 3-7 день - ретікулоцітарний криз. Ремісія індукується швидко, стійка. Фолієва кислота призначається по 5-15 мг / добу. В період часткової ремісії, коли пацієнт працездатний, але гематологічна норма ще досягнуто, потрібно вводити вітамін В12 по 500 мкг внутрішньом'язово 1 раз на тиж,, 3 міс. У період повної ремісії - довічне введення 500 мкг вітаміну В12 1 раз на міс.

Орієнтовна схема лікування вагітних:

- вітамін В12 500 мкг внутрішньом'язово щоденно 10 днів, потім через день 10 ін'єкцій, потім 200 мкг 1 раз на 10 днів;

- фолієва кислота 15 мг / добу з 1-го по 30-й день від початку лікування вітаміном В12;

- гіпотардіферон по 1 табл. на день з 30-го дня протягом 1-2 міс.

Препарати заліза необхідні, тому що у вагітних анемії, як правило, змішаного генезу.

Орієнтовна схема лікування літніх:

- вітамін В12 500 мкг внутрішньом'язово щоденно 10 днів, потім через день 10 ін'єкцій, потім 500 мкг 1 раз на тиждень, 2-3 міс, потім 1 раз на 2 тижні. - 2 міс, далі 1 раз на міс. довічно;

- фолієва кислота 10 мг / добу;

- полівітамінний препарат (ундевіт) по 1 табл.
2 рази на день з 30 дня від початку лікування вітаміном В12, протягом 1-2 міс, з перервами на 2-3 міс.

Фітотерапія - див. розділ «Залізодефіцитні анемії».

Реабілітаційна терапія

У період повної ремісії 1 раз на місяць вводиться 500 мкг вітаміну В12. При необхідності (за наявності ознак мега обласного кровотворення) навесні і восени вводиться вітамін В12 по 200 мкг 1 раз на 10 днів. В 12-і фолиеводефицитная анемія в період клініко-гематологічної ремісії не є протипоказанням до санаторно-курортного лікування, не тягне за собою обмежень у прийомі физиопроцедур.

Критерії ефективності реабілітаційної терапії:

- Збереження нормобластного кровотворення (нормальні цифри еритроцитів, НЬ, колірний показник не вище 1,1; відсутність макроцитоза) за наявності тільки підтримуючої терапії .

- Відсутність неврологічних порушень: збочення смаку, оніміння стоп і долонь, парестезії та ін

Медична експертиза

Пацієнт тимчасово непрацездатний до повного зникнення ознак мега області про го кровотворення і відновлення цифр червоної крові до норми.

Медико-соціальна експертиза, військово-лікарська експертиза, попередні та періодичні медичні огляди - див. розділ «Хронічні залізодефіцитні анемії».
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ведення пацієнта "
  1. 1.2. Хронічна обструктивна хвороба легень
    Цілі лікування: 1. Запобігання прогресування ХОЗЛ 2. Зменшення симптомів 3. Підвищення толерантності до фізичного навантаження 4. Поліпшення стану здоров'я та якості життя 5. Профілактика і лікування ускладнень 6. Зменшення летальності Тактика ведення пацієнта характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання. На
  2. 2.6. Фібриляція передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. В 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  3. уреаплазмоз СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    У популяції уреаплазми виявляються у 5 -15% населення світу. За даними статистики, уреаплазмами інфіковано 174 млн. чоловік (ВООЗ, 1999; Donovan B. Lancet, 2004). При цьому, в якості моноінфекції уреаплазмоз відзначений в 37,5% випадків, при змішаному інфікуванні - в 62 , 5% (В. Н. Прилепська, О. В. Биковська, 2003). Частота колонізації сечостатевих органів уреаплазмами со-ставлять: у чоловіків - 25%,
  4. КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
    Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах, як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити . Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  5. Передмова
    Коли лікар бере в руки знову видану книгу, він задає собі ряд питань: чи мені вона призначена, чи достатньо сучасну інформацію містить, чи зможу я скористатися потрібною інформацією за принципом «тут і зараз» і, в кінцевому підсумку, чи допоможе мені ця книга краще діагностувати і лікувати хвороби у конкретних пацієнтів, правильно організувати їх реабілітацію в такій непростій
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
  7. Ведення пацієнта
    Мета лікування: повне лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - планова терапія (етіотропна, патогенетична); - реабілітаційна терапія. Ускладнення та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок виникає на тлі ознобу, гіпертермії. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.; олігурія, периферичні симптоми
  8. Ведення пацієнта
    Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  9. Ведення пацієнта
    Мета лікування: ефективний контроль за перебігом хвороби, задовільний або гарна якість життя пацієнта, запобігання облігатних ускладнень. Завдання: - купірування нападів ядухи або їх еквівалентів; - профілактика загострень шляхом придушення алергічного запалення бронхів, забезпечення їх хорошої прохідності; - зведення до мінімуму побічних ефектів препаратів,
  10. Ведення пацієнта
    Мета лікування: Збереження якості життя пацієнта. Основне завдання: Переривання самопідтримки модуля серцевої недостатності, ремоделювання міокарда. Захворювання і вилікування виводяться на сцену однієї і тієї ж фізіологічної силою, на одному і тому ж шляху, точно їзда туди і назад по тих же рейках (В. Мейнцер). Інформація для пацієнта і його родини: - хронічна серцева
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека