Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І. Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Ведення пацієнта

Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі

Лікування гострої лівошлуночкової недостатності див. «Серцева недостатність».

При кровохаркання і легеневій кровотечі у хворих мітральними вадами серця треба виключити тромбоемболію дрібних гілок легеневої артерії. Якщо цей діагноз підтверджується, проводиться лікування гепарином, реополіглюкіном, фентанілом, дроперидолом та ін При відсутності тромбоемболії легеневої артерії на тлі постільного режиму, введення транквілізаторів проводиться гемостатічес-кая терапія.

Планова терапія

Інформація для пацієнта і його родини. Поради пацієнту та його родині:

- Мітральні пороки серця обумовлені в більшості випадків ревматичний процесом.

- Прогноз при мітральних пороках визначається їх виразністю, переважанням мітрального стенозу або мітральної недостатності, етіологією, наявністю або відсутністю ускладнень.

- У лікуванні пацієнтів використовуються консервативні методи (вплив на етіологічний фактор, синдромная терапія та ін ) і, в багатьох випадках, хірургічні методи лікування - мітральна коміссуротомія і протезування мітрального клапана.

- Режим хворого з мітральним пороком серця індивідуальний, визначається вираженістю пороку.

- Дієта - стіл № 10 за Певзнером і його модифікації, в залежності від функціонального класу (стадії) серцевої недостатності.

Медикаментозна терапія

Етіотропна терапія спрямована на ліквідацію активного ревматичного процесу, адекватне лікування інфекційного ендокардиту.

Боротьба з серцевою недостатністю проводиться за загальними принципами. Призначаються серцеві глікозиди, діуретики, інгібітори ангіотензінпрев-звертати ферменту.

При лікуванні аритмій (на практиці це найчастіше миготлива аритмія) слід розраховувати на ефект повної дигіталізації, в результаті якої або відновлюється синусовий ритм, або усувається тахісістолія. При неефективності дигіталізації робиться спроба хімічної або електричної деполяризації серця.


Показання до хірургічного лікування

При повної компенсації кардіогемодинаміки або при хронічній серцевій недостатності не вище 1 ф. кл. оперативне лікування не показано. Наявність у пацієнта симптомів хронічної серцевої недостатності 2 ф. кл., а за індивідуальними показниками - 3 ф. кл. при «чистому» мітральному стенозі є показанням до закритої комиссуротомии або відкритої комиссуротомии з штучним кровообігом. При кальцинозі мітрального клапана у хворих з переважним мітральнимстенозом операцією вибору є протезування мітрального клапана.

Якщо недостатність мітрального клапана або обидва пороку представлені паритетно, проводиться операція протезування мітрального клапана. У хворих з хронічною серцевою недостатністю 4 ф. кл. оперативне лікування мітрального пороку протипоказано.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ведення пацієнта "
  1. 1.2. Хронічна обструктивна хвороба легень
    Цілі лікування: 1. Запобігання прогресування ХОЗЛ 2. Зменшення симптомів 3. Підвищення толерантності до фізичного навантаження 4. Поліпшення стану здоров'я та якості життя 5. Профілактика і лікування ускладнень 6. Зменшення летальності Тактика ведення пацієнта характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання. На
  2. 2.6. Фібриляція передсердь
    Ведення пацієнтів з фібриляцією передсердь передбачає дві базові стратегії: стратегію контролю ритму (відновлення синусового ритму або стратегію контролю ЧСС (уражень ритму до 80-90 уд. В 1 хвилину). В алгоритмі дій при встановленні ФП першим етапом є вибір однієї з стратегій. При виборі стратегії лікування ФП необхідно в першу чергу уточнити наявність протипоказань до
  3. уреаплазмоз СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    У популяції уреаплазми виявляються у 5 -15% населення світу. За даними статистики, уреаплазмами інфіковано 174 млн. чоловік (ВООЗ, 1999; Donovan B. Lancet, 2004). При цьому, в якості моноінфекції уреаплазмоз відзначений в 37,5% випадків, при змішаному інфікуванні - в 62 , 5% (В. Н. Прилепська, О. В. Биковська, 2003). Частота колонізації сечостатевих органів уреаплазмами со-ставлять: у чоловіків - 25%,
  4. КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
    Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах, як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити . Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  5. Передмова
    Коли лікар бере в руки знову видану книгу, він задає собі ряд питань: чи мені вона призначена, чи достатньо сучасну інформацію містить, чи зможу я скористатися потрібною інформацією за принципом «тут і зараз» і, в кінцевому підсумку, чи допоможе мені ця книга краще діагностувати і лікувати хвороби у конкретних пацієнтів, правильно організувати їх реабілітацію в такій непростій
  6. Ведення пацієнта
    Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
  7. Ведення пацієнта
    Мета лікування: повне лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - планова терапія (етіотропна, патогенетична); - реабілітаційна терапія. Ускладнення та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок виникає на тлі ознобу, гіпертермії. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.; олігурія, периферичні симптоми
  8. Ведення пацієнта
    Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  9. Ведення пацієнта
    Мета лікування: ефективний контроль за перебігом хвороби, задовільний або гарна якість життя пацієнта, запобігання облігатних ускладнень. Завдання: - купірування нападів ядухи або їх еквівалентів; - профілактика загострень шляхом придушення алергічного запалення бронхів, забезпечення їх хорошої прохідності; - зведення до мінімуму побічних ефектів препаратів,
  10. Ведення пацієнта
    Мета лікування: Збереження якості життя пацієнта. Основне завдання: Переривання самопідтримки модуля серцевої недостатності, ремоделювання міокарда. Захворювання і вилікування виводяться на сцену однієї і тієї ж фізіологічної силою, на одному і тому ж шляху, точно їзда туди і назад по тих же рейках (В. Мейнцер). Інформація для пацієнта і його родини: - хронічна серцева
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека