Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Ведення хворих

Мета лікування: повне лікування пацієнта при інфекційних специфічних і неспецифічних плевритах, плевритах внаслідок травм, при панкреатитах, тромбоемболії легеневої артерії, синдромі Дресслера. В інших випадках - досягнення ремісії, симптоматичного поліпшення.

Завдання:

- етіотропна терапія;

- патогенетична терапія;

- симптоматична терапія.

Організація лікування. Екстрена госпіталізація в стаціонар, має блок або відділення інтенсивної терапії та реанімації, показана пацієнтам з ексудативним тотальним або субтотальним плевритом, ексудативним плевритом при наявності важкої патології серця з серцевою недостатністю.

Планова госпіталізація показана при ексудативному плевриті туберкульозної етіології (в стаціонарні відділення протитуберкульозних диспансерів). Рішення приймається після консультації фтизіатра. Питання про госпіталізацію пацієнтів з пара-і метапневмоніческіе плевритом вирішується індивідуально в контексті клініки хвороби в цілому. При необхідності пацієнти госпіталізуються в терапевтичні відділення. Рішення про госпіталізацію хворих з Паранеопластіческая плевритами і плевральними екссудатаціямі при дифузних хворобах сполучної тканини приймається при консультації фахівця за профілем захворювання.



Медикаментозна терапія

При плевриті туберкульозної етіології в

протягом 8-12 міс. проводиться етіотропна терапія. Призначаються стрептоміцин 1 г / сут, Ізон-зид 10 мг / кг / добу, етамбутол 25 мг / кг / сут.
Стрептоміцин призначається на строк не менше 3 міс. Необхідні повторні плевральні пункції. Глюко-нат або хлорид кальцію вводиться у вену крапельно в дозі 200-300 мл 1% розчину, всього 10-12 вливань. При больовому синдромі показано призначення нестероїдних протизапальних препаратів, ацетилсаліцилової кислоти.

При пара-і метапневмоніческіх плевритах призначаються антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, препарати кальцію. Повторні плевральні пункції. Методи фізіотерапії. При сухих плевритах - опромінення лампою солюкс, лампою Мініна, електросветовие ванна, банки. Ультрафіолетове опромінення в слабоерітемних дозах. При ексудативних плевритах в стадії розсмоктування - електричне поле УВЧ в оліго-і атер-вів дозах, мікрохвильова терапія, електрофорез з солями кальцію, парафінові аплікації. Для зменшення утворення спайок електрофорез з солями йоду, чергуючи його з грязьовими або парафіновими аплікаціями.

При пухлинних плевритах лікування основного захворювання, введення цитостатиків в плевральну порожнину, симптоматичне лікування. Повторні плевральні пункції.

Гомеопатичні методи. При високій температурі, ознобах призначаються Aconitum ДЗ, 3 по 20 кап. на півсклянки води, дрібними ковтками. Озноби, піт - показання до Veratrum viride ДЗ, 3 по то ж методикою. Плевродінія купірується Brionia ДЗ, 3 по 5-7 кап. через 2 год і маззю Brionia. Серозний ексудат - показання до Cantharis 3, 6, 12, геморагічний після травми - до Arnica montana ДЗ, 3 і Mille-folium Д2, ДЗ, геморагічний раковий - до Phoshor 6.
Туберкульозний плеврит зі слабкістю, поганим апетитом вимагає додаткового призначення Avena satna ДЗ по 20 кап. 2-3 рази на день.

Після активної терапії, коли на ураженій стороні залишаються тиснуть болі, що утрудняють дихання, показаний Abrotanum.

Гомотоксікологіческіе методи. Базисна терапія: Apis-Homaccord парентерально по 1,1 мл щодня, потім 1-3 рази на тиждень при ексудаті-ном плевриті, Ranunculus-Homaccord - при сухому плевриті. Симптоматична терапія: Lymphomyosot в краплях або парентерально, ступінчаста аутогемотерапия.

Медична експертиза

- Експертиза тимчасової непрацездатності.

Критерії відновлення працездатності. Розсмоктування плеврального ексудату, ліквідація дихальної і легенево-серцевої недостатності. Середні строки тимчасової непрацездатності визначаються основним захворюванням, в рамках якого розвинулася плевральна ексудація.

- Медико-соціальна експертиза. Показання для направлення на МСЕК визначаються характером основного захворювання з урахуванням результатів плеврит (швартується) і виразністю дихальної недостатності (2 ст. І вище).

- Питання військово-медичної експертизи, попередніх та профілактичних медичних оглядів визначаються характером основного захворювання.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ведення хворих "
  1. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    ведення цілого ряду тестів. Зокрема для виявленні прихованої лейкоцитурії застосовується пірогенний тест. Він заснований на тому, що пірогенал підсилює процеси фосфорелирования і фагоцитозу, дає пірогенний ефект, активізуючи при цьому запальний процес. Здійснюється він таким чином: після "водного навантаження через кожні 30-60 хвилин збирають сечу в контрольні пробірки. Потім внутрішньовенно
  2. цироз печінки
    веденні ультразвукового обстеження органів ШКТ часто виявляють спленомегалию. ЛАБОРАТОРНІ ДАНІ в розгорнутій стадії захворювання носять неспецифічний характер: помірне гіпохромна анемія (в основі якої лежать кровотечі, гемоліз, недостатність заліза, вітамінів В6 і В12, пригнічення еритропоезу, порушення утилізації заліза еритроцитами, збільшення ОЦК). З'являються початкові
  3. 1.2. хронічної обструктивної хвороби легень
    ведення пацієнта характеризується ступінчастим збільшенням обсягу терапії, залежних від тяжкості захворювання. На всіх стадіях:> Зменшення несприятливого впливу атмосферних і домашніх поллютантов;> Антинікотинова програма ( бесіда лікаря, вироблення стратегії поведінки пацієнта, нікотин-замісна терапія, виявлення і лікування ХОЗЛ, профілактика загострень);> Щорічна
  4. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г розжувати, потім по 0,012-0,025 г 1 р / добу. Хворим з високим ризиком смерті або розвитку ІМ (ризик 5 -7 балів за Т1МГ) при відсутності протипоказань (атріо-вентрикулярна блокада 1 ст. з PQ> 0,24 сек., брадикардія, гіпотензія), абсолютних протипоказань - кардіогенний шок, виражена серцева недостатність (кардіальна астма, набряк
  5. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    ведення, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена схильність до таких ускладнень, як багатоводдя, гестоз, невиношування; наявність даних ускладнень під час цієї вагітності; результати лабораторних досліджень. Визначення рівнів глікемії і глюкозурії:
  6. Ювенільні маткові кровотечі
    ведення диференціальної діагностики. При загальному обстеженні дівчаток та дівчат з ЮМК у більшості відзначаються ті чи інші відхилення в соматичному розвитку. Згідно з нашими даними обстеження 350 дівчаток з ЮМК, в 5% випадків виявляються деякі особливості соматичного розвитку. При антропометричному дослідженні найчастіше (у 37%) відзначається Інтерсексуальність морфотип; інфантильне
  7. Література
    ведення хворих з ювенільними матковими кровотечами / / Акуш., гін. - 1983. - № 7. - С. 33-36. 46. Саидова Р . А., Макацарія А.Д. Значення досліджень системи гемостазу в діагностиці ювенільних маткових кровотеч / / Акуш., гін. - 1988. - № 3. - С. 19-21. 47. Селезньова Н. Д., Заєць Л. Д., Богданова Е. Л. Про поєднанні пухлиноподібніутворень придатків матки у дівчаток з апендицитом
  8. Синдром полікістозних яєчників
    ведення про більш широкому діапазоні коливань частоти даної патології серед гінекологічних хворих - від 1,8 до 11%, а серед хворих, у яких порушення менструального ритму поєднуються з гірсутизм, - навіть до 68%. Крім того, ПКЯ іноді виявляються і у страждаючих булімією жінок, а також у періоді реабілітації / відновлення після нервової анорексії, при гіперандрогенії та
  9. Поліпи ендометрію
    веденням, правильний ритм менструації встановився з менархе у 93% обстежених, причому тривалість циклу в 80,4% спостережень знаходилася в межах 27-30 днів. Водночас перед виявленням захворювання у кожної 5-й хворий з залізисто-фіброзними поліпами тривалість менструальної кровотечі зросла до 7 днів і більше; в такому ж числі спостережень менструації стали більш рясними і
  10. Лейоміома матки
    ведення даного контингенту гінекологічних хворих. Роль тимчасового чинника і тривалості гормонального індукування у розвитку дистрофічних змін в нервових елементах пухлини і міометрія була відзначена як в ранніх, так і пізніших експериментальних та клініко-морфологічних дослідженнях, зокрема - залежність між особливостями клінічного перебігу захворювання, темпом зростання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека