Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ

Ведення вагітності при перенашивании має особливості. При терміні вагітності 41 тижнів, відсутності ознак родової діяльності, недостатню готовність організму вагітної до пологів (незріла або недостатньо зріла шийка матки, гипотонус і зниження збудливості матки) показана госпіталізація в пологовий будинок у зв'язку з необхідністю детального обстеження, постійного спостереження за станом матері та плоду, підготовки до розродження.

У стаціонарі вирішують питання про термін і метод розродження (через природні родові шляхи або шляхом кесаревого розтину). Для цього необхідно:

- встановити наявність і ступінь переношування вагітності (термін вагітності, передбачуваний термін пологів, число днів або тижнів перенашивания);

- оцінити стан плода за результатами об'єктивного і додаткових досліджень (КТГ, УЗД, допплерометричне оцінка кровотоку);

- визначити стан плаценти: відповідність ультразвукових ознак зрілості плаценти гестационному терміну, наявність патологічних структурних змін в плаценті, ступінь маловоддя;

- встановити ступінь готовності шийки матки до пологів (зріла, недостатньо зріла, незріла);

- визначити розміри плоду і розміри тазу матері.

При перенашивании вагітності в поєднанні з іншими несприятливими факторами, такими як вік первісток більше 30 років, великий чи гіпотрофічних плід, відсутність готовності шийки матки до пологів, хронічна гіпоксія плоду, тазове передлежання, обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез (безпліддя, індукована вагітність, мертвонародження, наявність у сім'ї травмованого під час пологів дитину), показано планове кесарів розтин.

За сприятливої ??акушерської ситуації (співмірність голівки плоду і тазу матері, головне передлежання), задовільному стані плода і відсутності інших обтяжливих факторів необхідно підготувати шийку матки до пологів. З цією метою використовують естрогени по 30 000-60 000 ОД, розчин глюкози з вітамінами (5,0 мл 5% розчину аскорбінової кислоти, 2 мл 1% розчину вітаміну B6, 150 мг кокарбоксилази) або (що більш ефективно) препарати простагландину Е2 (препіділгель, що містить 0,6 мг динопростону). За допомогою спеціального шприца препіділгель вводять в шийку матки на всю довжину аж до внутрішнього зіва, але не вище (попадання гелю в порожнину матки може викликати її надмірну активність і несвоєчасне вилиття навколоплідних вод).
Через 6-12 год, як правило досягається повне дозрівання шийки матки. При недостатньому ефекті можна повторити введення гелю.

У період підготовки організму вагітної і плода до пологів призначають також галаскорбін по 1 г 3 рази на день, фолієву кислоту по 0,002 г 2 рази, лінетол по 30 мг 1 раз, вітамін Е 1,2 мл 1% розчину натрію аденозин-трифосфату (АТФ) внутрішньом'язово. Необхідно забезпечити повноцінний сон в течію не менше 8-10 год (седуксен, реланіум, сибазон).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ"
  1. Реферат. Цукровий діабет в акушерстві, 2010
    Перебіг вагітності та пологів при цукровому діабеті, Ведення і лікування хворих цукрового діабету під час вагітності, Динамічне застосування ультразвукової діагностики, Ведення вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет, Акушерська або діабетична ситуація Тактика
  2. Ведення вагітності при сенсибілізації до ХГЛ
    Проводиться глюкокортикоидная терапія преднізолоном 5 - 10 мг на день. Як правило, в терміни підвищення рівнів антитіл в 20 - 24, 33 - 34 тижнів вагітності збільшують на 2,5 - 5 мг дозу преднізолону. Проводиться противотромботическое терапія гепарином або фраксипарин, Фрагміном ®. Решта питань тактики ведення: профілактика активації вірусної інфекції, плацентарної недостатності проводиться
  3. Ведення 2 - ї групи вагітних: група сенсибілізованих вагітних, загрозливих по Rh - конфлікту (є антитіла, але відсутні ознаки ГБП):
    У цю групу відносяться Rh (-) жінки з: 1. першо - і повторновагітних жінки з виявленими у них анти - резус антитілами; 2. вагітні жнщіни, факт сенсибілізації у яких можна встановити за даними обтяженого акушерського та гемотрансфузійного анамнезу (мимовільні викидні, мертвонароджені, передчасні пологи, гемотрансфузії без урахування Rh - фактора, народження дітей з ГБН), у
  4. Ведення вагітних з резус-негативною кров'ю
    . Завдання спостереження 1. Виявити наявність сенсибілізації у вагітної. 2. Оцінити фактори ризику виникнення гемолітичної хвороби плода. 3. Провести неспецифічну десенсибілізуючу і специфічну профілактику резус-сенсибілізації. 4. Віднести вагітну до однієї з диспансерних груп спостереження для визначення обсягу оптимального обстеження та лікування. Виділяють три групи
  5. Тактика ведення вагітності та пологів залежно від ступеня порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку
    1 ступінь Кратність дослідження: до 30 тижнів - 1 раз на 3 тижні, 30 - 34 тижні - 1 раз в 2 тижні, 35 - 40 тижнів - 1 раз на тиждень. При підозрі на погіршення стану плода допплерометрия проводиться незалежно від терміну попереднього дослідження. Проводиться лікування плацентарної недостатності, гестозу, діабету, другий патології з боку матері. Кардіотахограмма плоду -
  6. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  7. Тривалість вагітності у різних видів тварин
    Тривалість вагітності залежить від видових особливостей тварини. Чим менше за масою самка, тим коротше вагітність. Терміни вагітності залежать також від кількості плодів, їх статі, умов годівлі та утримання тварини, її віку. Якщо у тварини розвивається чоловічий плід, то вагітність подовжується на кілька днів. При подвійних і потрійних вагітність коротше. У першовагітних
  8. Методичні рекомендації. Ведення хворих з важкими травмами, 2009
    Рекомендації з ведення хворих з тяжкою політравмою, ЧМТ. Переказний
  9. Профілактика
    Необхідною умовою для нормального розвитку вагітності є надання тваринам достатнього моціону і годування за нормами, складеним на основі врахування термінів вагітності Зміст і годування вагітних тварин. Діагностика вагітності у собак і кішок проводиться за допомогою огляду і пальпації. При огляді виявляють зміна контуру живота (відвислий
  10. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  11. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  12. Прогноз
    Прогноз перебігу наступних вагітностей у жінок з мимовільними викиднями в анамнезі залежно від результату попередньої вагітності представлений в табл. 8.1. Не менш цікаві дані про ймовірність виношування вагітності в залежності від етіологічних факторів (табл. 8.2). Показано, що найбільш перспективними в цьому відношенні є жінки з органічною патологією матки,
  13. ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ВАГІТНОСТІ І ПОЛОГІВ ПРИ ізосенсібілізаціі
    Всі вагітні жінки з резус - негативним типом крові можуть бути розділені на 3 диспансерні групи: 1 - група несенсибілізованих вагітних (відсутні антитіла); 2 - група сенсибілізованих вагітних, загрозливих по Rh - конфлікту (є антитіла, але відсутні ознаки ГБП), 3 - вагітні з встановленим Rh - конфліктом (антитіла + ознаки
  14. Стаття 56. Штучне переривання вагітності
    1. Кожна жінка самостійно вирішує питання про материнство. Штучне переривання вагітності проводиться за бажанням жінки при наявності інформованої добровільної згоди. 2. Штучне переривання вагітності за бажанням жінки проводиться при терміні вагітності до дванадцяти тижнів. 3. Штучне переривання вагітності проводиться: 1) не раніше 48 годин з моменту
  15. Реферат. Токсикоз вагітних, 2010
    токсикозу вагітних називаються захворювання, що виникають в свя-зи з розвитком плодового яйця і характеризуються дуже різноманітні-ми симптомами, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи. судинні розстрой-ства. порушення обміну речовин. По терміну виникнення та клінічних проявів прийнято поділяти токсикози на 2
  16. Токсикоз вагітних
    Токсикоз вагітних розглядаються як особлива реакція організму самок на вагітність. Причиною такої реакції є алергічне стан організму самки. Незвичайна підвищена відповідна реакція самки може виникати навіть при нормально протікає вагітності. Нині токсикози вагітних тварин вивчені недостатньо. Представляє інтерес механізм виникнення токсикозу,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека