загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

76. В12 дефіцитної анемії

Перніциозная анемія розвивається внаслідок дефіциту вітаміну В12 (добова потреба 1-5 мкг). У більшості випадків поєднується з фундальним гастритом і ахлоргидрией. Перніциозная анемія - аутоімунне захворювання з утворенням AT до парієтальних клітин шлунка або внутрішнього фактору Касла, однак існують В | 2-дефіцитні анемії аліментарного генезу. Перніциозная анемія може бути вродженою чи набутою. Переважний вік-старше 60 лет.Етіологія - фундальний гастрит (тип А) - AT до парієтальних клітин шлунка - Імунні порушення (вироблення AT до внутрішнього фактору Касла)

Інші В | 2-дефіцитні анемії - Вегетаріанська дієта без додаткового прийому вітаміну В12 - Гастректомія - Синдром приводить петлі - Інвазія стрічці-обличчям широким - Синдром мальабсорбції - Хронічний панкреатит - Хронічний алкоголізм - ЛЗ (бігуаніди, фенілбутазон, аминосалициловая кислота, пероральні контрацептиви). Генетичні аспекти. Існує ряд генетично різнорідних форм пернициозной анемії - Класична Перніциозная анемія дорослих з порушенням всмоктування вітаміну В12 - Перніциозная анемія у підлітків з полігландулярна аутоімунним синдромом - Перніциозная анемія ювенільна з відносною недостатністю всмоктування вітаміну В | 2 і протеїнурією. При цій мегалобластична анемії можливі мальформації сечовидільного тракту і протеїнурія - Вроджена Перніциозная анемія внаслідок відсутності секреції гастромукопротеина при нормальних кислотності шлункового соку і морфології слизової оболонки.
трусы женские хлопок
Патоморфология - Кістковий мозок - мегалобластичний тип кровотворення, підвищений вміст заліза, гіперсегментірованние нейтрофіли - Шлунок - фундальний гастрит, гіпертрофія келихоподібних клітин, атрофія парієтальних клітин, атрофія головних клітин, характерний клітинний атипизм - Спинний мозок - дегенерація мієліну задніх і бічних стовпів, дегенеративні зміни гангліїв задніх корінців (фунікулярний миелоз) - Дегенерація периферичних нервов.Клініческая картина визначається дефіцитом вітаміну В | 2 - Загальні ознаки анемії (слабкість, задишка, тахікардія, блідість, шум у вухах і ін) - Фунікулярний миелоз (парестезії, зниження вібраційної чутливості, атрофії м'язів, поліневрит, патологічні рефлекси) - Порушення координації (позитивні проба Рдмберга і пальценосовая проба) - Психічні порушення (сплутаність свідомості, депресія, деменція) - З боку ЖКТ - атрофічний глосит (малиновий лакований мова) , гепатоспленомегалія, анорексія - Шкіра - гіперпігментація, пурпура, вітіліго. Лабораторні дослідження - Панцитопенія (анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія) - Мазок периферичної крові: макроцитоз (середній еритроцитарний обсяг> 115 мкм3), елліптоцітоз, анізоцитоз, кількості; тільця Хауелла-Жолли і кільця Кебота, гіперсегментірованние нейтрофіли, кількість ретикулоцитів нормально або кілька знижено - Вміст вітаміну В12 в плазмі крові <100 пг / мл (в нормі 160-950 пг / мл) - Збільшення феритину в сироватці крові - Ахлоргідрією - Гіпергастрінемія - При стимуляції пентагастрином рН шлункового соку> 6 - AT до внутрішнього фактору Касла - AT до парієтальних клітинам - Гипербилирубинемия за рахунок прямої фракції - Зменшення вмісту гаптоглобіну - Збільшення активності ЛДГ.
Спеціальні дослідження - Проба Шіллінга - зменшене поглинання вітаміну В12 - Пункція кісткового мозку. Диференціальний діагноз - Фолієводефіцитна анемія (необхідно визначення змісту фолієвої кислоти в сироватці крові, а також в еритроцитах) - мієлодисплазія - Неврологічні порушення - Дисфункція печінки - Гіпотиреоз - Гемолитические або постгеморрагические анемії - Токсичні ефекти ЛЗ (метотрексат, триметоприм, піриметамін, фенітоїн).

ЛІКУВАННЯ необхідно проводити довічно - Режим амбулаторний - Щомісячне введення вітаміну В | 2 Лікарська терапія. Вітамін В | 2 (ціанокобаламін) Запобіжні заходи при призначенні цианокобаламина. До уточнення характеру макроцитарной анемії ніколи не слід призначати фолієву кислоту всередину без вітаміну В | 2, т.к. вона нормалізує гематологічні показники, але дегенерація нервової тканини триває.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 76. В12 дефіцитної анемії "
  1. Гіпопластнческая (апластична) анемія
    Сутність гипопластической (і апластичної) анемії полягає в різкому пригніченні кістковомозкового кровотворення, що супроводжується зниженням числа еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Відома також парціальна форма гипопластической анемії з пригніченням освіти тільки еритроцитів. 479 Апластическая анемія (АА) є відносно рідкісним захворюванням. Вона зустрічається з частотою
  2. Геморагічні діатези
    Геморагічні діатези (ГД) - група вроджених чи набутих хвороб і синдромів, основним клінічним проявом яких є підвищена кровоточивість - схильність до повторних кровотеч або крововиливів, які виникають спонтанно або після незначних травм. Підвищена кровоточивість може бути: 1) основним проявом захворювання (наприклад, тромбоцітопеніче-ської
  3. мегалобластноїанемії
    - анемії, пов'язані з порушенням синтезу ДНК і РНК, - захворювання, для яких характерна наявність в кістковому мозку мегалобластів - клітин червоного ряду, що характеризуються великою величиною, ніжною структурою хроматину в ядрі, асинхронної дифференцировкой ядра і цитоплазми. Основні клінічні прояви Мегалобластні анемії часто розвиваються поступово. Спочатку з'являється слабкість,
  4. Хвороби печінки і жовчних шляхів
    Основні синдроми хвороб печінки і жовчних шляхів. До них відносяться: жовтяниця, печінкова недостатність, портальна гіпертензія, холестаз, гепаторенальний, гепатоенцефаліческій синдроми, печінкова кома, печінкова колька, синдром гепатогенної фотосенсибілізації. Жовтяниця (icterus) - клініко-лабораторний синдром, що характеризується гіпербілірубінемією і желтушностью, загальною слабкістю і
  5. Хронічний гастрит (шифри До 29.3 - 6)
    Визначення. Хронічний гастрит - клінікоморфологіческімі поняття, що характеризується порушенням фізіологічної регенерації епітелію з виходом в атрофію, порушеннями секреторної функції шлунка, його моторної і частково інкреторной діяльності. Статистика. Хронічний гастрит - найпоширеніше захворювання системи травлення, що вражає близько 50% дорослого населення. У структурі
  6. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю . У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  7. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  8. Хронічний гастрит
    хронічний гастрит (ХГ) - захворювання шлунка, що характеризується хронічним запальним процесом його слизової оболонки, зреалізований у зменшенні кількості залізистих клітин, порушення фізіологічної регенерації, дисплазії слизової оболонки (при прогрес-ровании - розвитку атрофії і кишкової метаплазії), розладі секреторною, моторної і нерідко інкреторної функцій шлунка.
  9. Хвороба Крона
    Хвороба Крона (БК) - хронічне рецидивуюче захворювання неясної етіології, що характеризується гранулематозним запаленням з сегментарним ураженням різних відділів травного тракту. Патологічний процес при БК локалізується переважно в кишечнику хоча можуть дивуватися всі відділи ШКТ, включаючи стравохід, шлунок 'ротову порожнину. Виділяють БК з ураженням клубової кишки (термінальний
  10. Зміст
    Гемобластози 422 Гострий лейкоз 422 Хронічні лейкози 433 Хронічний мієлолейкоз 434 Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза) 439 Хронічний лімфолейкоз 445 Множинна мієлома 450 Анемії 458 Залізодефіцитна анемія 458 сидероахрестичні анемія 464 В12-дефіцитна анемія 465 Гемолитические анемії 470 Спадковий мікросфероцітоз
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...