Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферативний огляд. Питання етіопатогенезу дитячого церебрального паралічу (ДЦП), 2010 - перейти до змісту підручника

Утримання постійного положення суглоба

Сталість положення суглоба досягається при врівноважені моментів сил, діючих на цей суглоб (зовнішнього навантаження, активного скорочення м'язів, вязкоупругих сил м'язів). При сталості навантаження суглобної кут буде однозначно визначатися співвідношенням активності м'язів-антагоністів (або їх відносною довжиною). Силу активного скорочення і в'язкопружні властивості м'язів позначають як жорсткість м'язів (А.Г.Фельдман, 1974). Відповідно, твердість м'яза обумовлюється довжиною м'яза й величиною її активації з боку мотонейронного пулу. На нижчому спинальном рівні управління величина мотонейронами активності буде залежати не тільки від довжини м'яза, але і від коефіцієнта передачі моносинаптичних рефлексу розтягування (А.Г.Фельдман, 1974).

У відсутність будь-яких сторонніх команд (супра-або пропріоспінальной природи) суглоб займе деякий середнє положення, відповідне уравниванию жорсткості м'язів-антагоністів або уравниванию жорсткості м'язів і дії зовнішнього навантаження. При постійному коефіцієнті передачі рефлексу розтягування (стреч-рефлексу) сумарна жорсткість м'язи буде залежати тільки від її довжини. Супраспінальних спадні впливу можуть підвищувати активність альфа-мотонейронів, а також збільшувати коефіцієнт передачі стреч-рефлексу, підвищуючи активність альфа-мотонейронів.

Так як для підтримки певного суглобового кута має значення тільки ставлення напруг м'язів-антагоністів, воно спостерігається в різних умовах активації альфа-і гамма-мотонейронів. Цікаво відзначити, що впливу вентромедиальной системи (наприклад, ретикуло-спинального тракту) адресуються, в основному, до статичних гамма-мотонейронам, що підвищує статичну чутливість м'язових веретен, в той час як латеральна система впливає переважно на динамічні гамма-мотонейрони, що підвищують динамічну чутливість. Наприклад, у людей з хворобою Паркінсона порушено функціонування блідої кулі, який в нормі надає пригальмовує вплив на динамічну гама-систему, що викликає різке підвищення динамічної чутливості, що приводить до помітного тремору (P.Dietrichson, 1973).

Спинальні рефлекси є основними механізмами нижчого рівня, що підтримують деякий тонус м'язів. Ефективність цих рефлексів визначається впливами різних супраспінальних систем, спрямованих як безпосередньо до альфа-мотонейронів, так і до гамма-мотонейронам.

Тонус м'язів-екстензоров майже виключно визначається активністю вестибуло-спинальних шляхів, серед яких виділяють латеральний вестибуло-спинальний тракт (ЛВСТ) - від ядра Дейтерса - і медіальний вестибуло-спинальний тракт (МЗЗТ) - від медіального вестибулярного ядра.
Нейрони ЛВСТ формують моно-і дісінаптіческіе зв'язку з мотонейронами екстензоров аксіальної мускулатури тулуба і шиї і екстензоров задніх кінцівок. Зв'язки з мотонейронами екстензоров передніх кінцівок, в основному, полісінаптічни. Ці зв'язки збуджуючі. Цей тракт також активує гамма-мотонейрони відповідних м'язів. Моносинаптичних вплив нейронів ЛВСТ направлено, в основному, на статичні гамма-мотонейрони, тобто вони збільшують чутливість статичних м'язових афферентов. Одночасно нейрони ЛВСТ надають активуючий вплив на Iа гальмівні інтернейрони, що беруть участь в реципрокного гальмування мотонейронів флексоров. Вони активують також інтернейрони, включающиеся у здійснення перехресного екстензорного рефлексу (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978).

Однак нейрони МЗЗТ надають переважно гальмівний вплив на екстензорная мотонейрони - не нижче шийного відділу спинного мозку (VJWilson, M.Yoshida, 1969). Оскільки і ЛВСТ і МЗЗТ активуються з єдиного джерела - лабіринтових рецепторів, вони включені в єдину вестибуло-спинальну систему, відповідальну за підтримання рівноваги тулуба і голови, тобто є морфологічним субстратом вестибуло-спинальних рефлексів (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978).

Інші спадні шляху вентромедиальной системи надають змішане вплив на альфа-і гамма-мотонейрони екстензоров. Відмінною рисою всіх цих систем є їх односпрямованість для альфа-і гамма-мотонейронів (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978).

Основним антагоністом ЛВСТ на рівні стовбура мозку є ретикуло-спінальна система, що бере початок в каудальному ретикулярному ядрі моста (І.Б.Козловская, 1976; А.І.Шаповалов, 1976; S.Grillner, S.Lund, 1968). Волокна цього тракту спускаються в спинному мозку в складі медіального поздовжнього пучка (МПП) і іннервують мотонейрони флексоров коліна й щиколотки, екстензоров стегна, екстензоров і флексоров пальців (S.Grillner et al., 1970; S.Grillner, S.Lund, 1968) . Однак внаслідок того, що впливу ЛВСТ та МПП спрямовані до різних мотонейронів ядрам, в цілому виявляється чітка реципрокность їх зв'язків (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978). Вплив МПП спрямована переважно на мотонейрони передніх кінцівок, шиї і спини (А.Г.Фельдман, Г.Н.Орловскій, 1972). МПП активує переважно статичні гамма-мотонейрони (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978).

Іншими потужними джерелами активації флексоров є кортико-і рубро-спинальний тракти, які відносяться до латеральної низхідній системі (HGMKuypers, 1964). Вплив цих трактів спрямована переважно на активацію альфа-і гамма-мотонейронів флексоров при одночасному пригніченні екстензоров.
Рубро-спинальні впливу спрямовані переважно до мотонейронів аксіальної і проксимальної мускулатури, а кортико-спинальні - до мотонейронів дистальних м'язів. Ці тракти можуть впливати як на статичні, так і на динамічні гамма-мотонейрони (P.Angaut, A.Brodal, 1967). Існує також рубро-спинальне полегшення Iа гальмівного шляху до екстензоров, аналогічне такому для ЛВСТ по відношенню до гальмування флексоров (А.І.Шаповалов, 1976).

Таким чином, є дві групи реципрокно організованих впливів на альфа-і гамма-мотонейрони флексоров і екстензоров, співвідношення сумарної активності яких визначає деякий стан суглобових кутів. Як показано дослідженнями М.А.Айзермана та ін (1970, 1974), для підтримки суглобового кута в цьому випадку використовується простий алгоритм чергування сплесків активності антагоністів, метою яких є мінімізація сумарної активності м'язів даного ланки. Роботою саме цього механізму зумовлена ??наявність низькоамплітудними тремору (10 Гц) в задачах підтримки певного суглобового кута (М.А.Айзерман, Е.А.Андреева, 1970). У відсутність зовнішнього навантаження рефлекторно будуть активуватися тільки нізкопорогових альфа-мотонейрони, а вони, як показано вище, складають групу тонічних мотонейронів (А.Гідіков, 1975). Однак тонічні ДЕ (рухові одиниці) відрізняються невеликою силою, отже, в умовах великих швидко мінливих навантажень підтримку пози буде пов'язане з активністю фазических ДЕ, іннервіруємих більш високопороговимі фазических альфа-мотонейронами. Компенсація таких навантажень вимагає, крім усього, ще й точного аналізу напрями їх дії та обліку цілей поточного руху. Крім того, інформація про необхідному положенні суглобового кута може надходити і не від соматичної, а від телецептівной сенсорної системи. Ці завдання для свого рішення вимагають, з одного боку, наявності складних координаційних зв'язків усередині позной рухової системи, а з іншого - зв'язки між координатами зовнішнього простору і внутрішніми координатами тіла (А.С.Батуев, О.П.Таіров, 1978).

Основними рефлекторними системами, що забезпечують такі зв'язки, є шийні настановні рефлекси і вестибуло-спинальні рефлекси (Р.Магнус, 1962 - R.Magnus, 1924).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Утримання постійного положення суглоба "
  1. Клінічні методи дослідження при порушеннях рівноваги і ходи.
    Приступаючи до лікування хворого з порушеннями ходи, перш за все необхідно з'ясувати, коли частіше виникають розлади: в темряві або на світлі; чи супроводжуються вони системним або несистемним запамороченням або відчуттям легкості в голові, відмічається чи біль або Парастезіі в кінцівках. Дослідження має уточнити наявність слабкості, порушення функцій тазових органів, тугорухливості або
  2. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  3. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовує протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  4. Фіксація тварин
    Успішне проведення клінічного дослідження хворої тварини з метою постановки діагнозу, а також при проведенні лікувальних маніпуляцій в чому залежить від вмілого і правильного поводження лікаря з пацієнтом. При цьому слід суворо дотримуватися правил техніки безпеки як самому фахівцю, так і допоміжному персоналу. Поводження з твариною має бути спокійним, ласкавим, при
  5. З
    + + + захворюваність у ветеринарії, показник поширення хвороб тварин; обчислюється за певний період часу ставленням (у%) кількості хворих тварин до загального поголів'ю або до 1 тис., 10 тис., 100 тис. голів. Розрізняють З. приватну (за окремими видами хвороб, наприклад ящуром, туберкульозом), групову (наприклад, з інфекційних хвороб) і загальну (по всіх хвороб). Рівень і
  6. М
    + + + магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  7. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  8. Ф
    + + + фавус (Favus) тварин, парша, «білий гребінь», інфекційна хвороба птахів, рідше ссавців, що характеризується ураженням шкіри, пір'я, волосся, кігтів, внутрішніх органів. У СРСР зустрічається рідко. Збудники Ф. - недосконалі гриби роду Achorion. Ф. птахів викликається грибом A. gallinae (Trichophyton gallinae). A. quinckeanum (T. quinckeanum) - збудник Ф. мишоподібних гризунів,
  9. КОРОТКІ ВІДОМОСТІ ПРО РОЗВИТОК СИСТЕМИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ
    {foto188} Надходження їжі у первинних багатоклітинних організмів, по- Мабуть, відбувалося в порожнину, утворену ентодермального клітинами, як це має місце у сучасній гідри (рис. 185). Захоплення їжі і видалення з організму продуктів життєдіяльності відбувалися через одне і те ж ротовий отвір. Травлення було внутрішньоклітинне. Надалі з ектодерми попереду ентодермальних
  10. Вікові особливості рухової активності
    Повноцінне розгортання генетичної програми людини в часі визначається адекватним рівнем його рухової активності. Ця умова проявляє себе вже з моменту зачаття. У тваринному світі (втім, як це було і у наших первісних і навіть набагато більш пізніх предків) спосіб життя самки після запліднення змінюється мало, так як вона як і раніше повинна боротися за виживання, уникаючи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека