загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ТУЛЯРЕМІЯ

Туляремия (лат. - Tularemia; англ. - Tularaemia) - природно-осередкова, трансмісивна інфекційна хвороба ссавців тварин багатьох видів, птахів і людини, що виявляється септицемією, лихоманкою, ураженням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і кишечника, збільшенням і сирнистим переродженням регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденітами), появою запально-некротичних фокусів в печінці, селезінці та легенях, схудненням, маститами, абортами , ураженням нервової системи і паралічами.

Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Вперше захворювання було виявлено в 1908 р. в графстві Туляре (Каліфорнія, США) у гризунів. Мак-Коу і Чепін (1911) першими виділили культуру збудника хвороби. Потім у тому ж штаті США хворобу виявили у людей і овець (1921). Е. Френсіс запропонував назвати її туляремією. Туляремія реєструється в Північній Америці, Японії, різних країнах Європи, Азії та Африки. Хвороба поширена переважно в ландшафтах помірного кліматичного поясу Північної півкулі. У нашій країні її вперше зареєстрували в 1921 р. Економічне, збиток, що заподіюється туляремією тваринництву, в цілому незначний, так як у сільськогосподарських тварин клінічно виражена хвороба зустрічається рідко. Проте великих витрат вимагає проведення протівотуляремійних заходів.

Збудник хвороби. Збудник туляремії - Francisella tularensis. Усередині виду F. tularensis по географічному поширенню виділяються три підвиди: Неарктичного, чи американський (F. t. nearctica), середньоазіатський (F. t. mediasiatica) і Голарктичну, або європейсько-азіатський, Палеарктічеського (F. t. holarctica). Останній, в свою чергу, включає три біоваріанта. На території Російської Федерації поширений Голарктичну підвид F. tularensis subsp. holarctica (з двома біовари I ЄГУ ^ і II EryR).

В організмі тварин мікроорганізм виявляється у формі коротких тонких паличок, спор не утворює, має капсулу, нерухомий. Культивується тільки в аеробних умовах на спеціальних рідких або твердих поживних середовищах (у МПБ з цистеїном і глюкозою, на згорнулася сироватці, МПА з цистеїном і кров'ю, середовищі з жовтком курячого яйця і ін), а також у 14-денних курячих ембріонах, викликаючи їх загибель через 72 ... 120 год після зараження.

Вірулентні різновиди містять О-, Н-, V-антигени, а Авірі-лентний - тільки О-антиген.

Збудник туляремії виявляє значну устойчвость у зовнішньому середовищі, особливо при низьких температурах, але разом з тим дуже чутливий до різних фізичних (сонячні, ультрафіолетові промені, іонізуюча радіація, висока температура) і хімічних впливів.

Епізоотологія. До туляремії сприйнятливі 125 видів хребетних і 101 вид безхребетних тварин. У природних умовах туляремією хворіють головним чином зайці, дикі кролики, миші, водяні щури, ондатри, бобри, хом'яки і бурундуки. Відзначалися випадки захворювання птахів різних видів. Природні вогнища можуть бути активними протягом 50 років і більше. З сільськогосподарських тварин до збудника туляремії найбільш чутливі і можуть хворіти з клінічно вираженими ознаками хвороби ягнята і поросята у віці до 2 ... 4 міс, велика рогата худоба, коні і осли. Сприйнятливі до зараження також буйволи, верблюди, північні олені і кролики. Дорослі вівці стійкіше молодняка, а кози володіють вищою резистентністю в порівнянні з вівцями. З домашніх птахів найбільш сприйнятливі кури (особливо курчата). Індички, качки і гуси виявляють високу стійкість до зараження. Собаки і кішки малосприйнятливі до збудника. З лабораторних тварин найбільш сприйнятливі морські свинки і білі миші.

Основне джерело збудника - хворі тварини. Резервуаром його в навколишньому середовищі служать популяції перерахованих вище видів диких тварин, а факторами передачі - кровоссальні комахи, інфіковані вододжерела, корми і грунт.

Зараження сільськогосподарських і домашніх тварин при включенні їх в епізоотичний процес, що протікає серед диких тварин, відбувається в основному аліментарним, аерогенним і трансмісивним шляхами. Бактерії можуть проникати в організм навіть через непошкоджені шкірні покриви, кон'юнктиву і слизові оболонки органів дихання. Можлива внутрішньоутробна передача збудника. Собаки заражаються зазвичай при поїданні інфікованих тушок зайців і кроликів (об'єктів полювання), а кішки, як і свині, - при поїданні трупів щурів і мишей.

Через переважно латентного (безсимптомного) прояви хвороби, незначного обсіменіння органів, відсутності активного бактеріовиділення сільськогосподарські тварини не беруть участь в кругообращеніе збудника хвороби, отже, немає їх взаємного перезараженія всередині стада.

Спалахи туляремії спостерігають як у весняно-літній (пасовищний), так і в осінньо-зимовий (стійловий) період, що пов'язано відповідно з підвищеною активністю комах і більше інтенсивною міграцією гризунів у тваринницькі приміщення, місця зберігання кормів в певні сезони року.

Патогенез. Потрапивши в організм тварини з кормом, водою, повітрям або при укусах кровоссальними членистоногими і гризунами, збудник починає розмножуватися в місці впровадження. Потім по лімфатичних шляхах заноситься в регіонарні лімфатичні вузли, де, продовжуючи розмножуватися, викликає гнійно-запальний процес. Цей процес супроводжується значним збільшенням розміру лімфатичних вузлів, їх затвердением, а потім розм'якшенням і розкриттям. Навколишнє тканину гіперемована і набрякла. З уражених вузлів мікроби досить швидко проникають в кров'яне русло і з током крові (бактеріємія) розносяться по всьому організму, осідаючи в інших лімфатичних вузлах, селезінці, печінці, легенях і т. д., викликаючи утворення нових гнійників і пошкодження клітин паренхіми (розвивається септицемія ). Загибель тварин настає від інтоксикації, коли концентрація бактерій в крові досягає термінальної фази.
трусы женские хлопок


Перебіг і клінічний прояв. Підозра на туляремію диких тварин зазвичай викликають дедалі частіші випадки падежу щурів і мишей. Хворі зайці, дикі кролики і білки втрачають природну боязкість перед людиною, що не рятуються втечею і дозволяють легко зловити себе.

Інкубаційний період при туляремії у сільськогосподарських тварин (вівця, коза, свиня, кінь) триває від 4 до 12 діб. Залежно від виду, породи і віку тварин хвороба може протікати гостро, по-добудую або хронічно, проявлятися в типовій або атипової (стертою, латентної, безсимптомною, іннапарантной) формі.

У овець при гострому перебігу зазвичай спостерігається пригнічений стан: дорослі вівці і ягнята стоять з опущеною головою або лежать, слабо реагуючи на зовнішні подразники. При пастьбе відстають від стада. Хода хитка, пульс прискорений (до 160 уд / хв), дихання прискорене (до 96 в 1 хв). Температура тіла підвищується до 40,5 ... 41 ° С. На такому рівні вона тримається 2 ... 3 дні, потім знижується до норми і підвищується знову на 0,5 ... 0,6 ° С.

У хворих ягнят відзначають розслабленість і парез задніх кінцівок, діарею і блідість слизових оболонок (анемія внаслідок зниження концентрації гемоглобіну до 40 ... 30 г / л при нормі 70 ... 80 г / л) , катаральний кон'юнктивіт та риніт, що супроводжується серозно-слизовим виділенням з носа. Нижньощелепні і предлопаточние лімфатичні вузли збільшені, щільні, болісні. При прогресуванні захворювання крім зазначених симптомів спостерігаються різке занепокоєння і надзвичайна збудженість. У цей період у деяких тварин з'являються паралічі, потім настає коматозний стан і хворі протягом найближчих годин гинуть. Хвороба триває 8 ... 15 днів. Захворюваність ягнят становить 10 ... 50%, а летальність - 30%.

Туляремия у дорослих свиней частіше протікає приховано. У поросят 2 ... 6-місячного віку після інкубаційного періоду тривалістю 1 ... 7 днів хвороба проявляється підвищенням температури тіла до 42 "С, відмовою від корму, пригніченням, прискореним диханням черевного типу та кашлем. Спостерігається рясне потовиділення, внаслідок чого шкіра стає брудною і покривається корками. Лімфатичні вузли збільшені. Висока температура тіла утримується 7 ... 10 днів, і, якщо немає ускладнень з боку органів дихання, починається повільне одужання. Інакше у хворих тварин відзначають прогресуюче схуднення. Більшість з них гинуть.

У великої рогатої худоби хвороба в більшості випадків протікає без видимих ??клінічних ознак (безсимптомно) і виявляється тільки серологічними методами дослідження. В окремих випадках у хворих корів відзначають короткочасну лихоманку, збільшення лімфатичних вузлів і мастити. У вагітних тварин можливі аборти (через 50 днів після зараження). Загальний стан і апетит залишаються без змін. Описані випадки прояви хвороби у формі паралічів кінцівок зі смертельним результатом.

У буйволів при експериментальному зараженні спостерігали втрату апетиту, озноб , кашель, прискорене дихання і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

У верблюдів основними клінічними ознаками хвороби є озноб, кашель, значна лихоманка, прискорене дихання, збільшення підшкірних лімфатичних вузлів і втрата вгодованості.

При туляремійной інфекції у коней спостерігаються легкі і безсимптомні форми хвороби, які виявляються алергічними і серологічними дослідженнями. В умовах природного зараження туляремія у кобил зазвичай проявляється масовими абортами на 4 ... 5-му місяці жеребости без будь-яких подальших ускладнень. Температура тіла залишається нормальною. У ослів температура тіла підвищується на 1 ... 2 ° С і зберігається на такому рівні протягом 2 тижнів. Спостерігаються анорексія і виснаження.

Дорослі кури, фазани, голуби частіше переболевают безсимптомно. У природних умовах у молодих курей спостерігають зниження вгодованості, поява запальних фокусів і скупчення казеозних мас в області кореня язика і глотки.

У домашніх кроликів хвороба часто протікає безсимптомно (приховано), проявляється нетипово і по клінічними ознаками може бути схожа зі стафілококозом, псевдотуберкулезом і хронічним пастереллезом. У типових випадках у них відзначають риніт, абсцеси підшкірних лімфатичних вузлів і схуднення. Хвороба може тривати від 5 ... 6 днів до 1 міс і більше. Більшість тварин гинуть.

туляремійний інфекція у собак протікає з надзвичайно різноманітними клінічними ознаками. У хворих тварин відзначають пригнічений стан (вони мляві, ховаються в тінь, лежать нерухомо), втрату апетиту, різке схуднення, слизистоогнійні кон'юнктивіти. Характерна ознака для хворих собак - збільшення пахових, підколінних і нижньощелепних лімфатичних вузлів. Відзначаються парези й паралічі задніх кінцівок. Іноді хвороба супроводжується ознаками сильних розладів функції шлунково-кишкового тракту. До кінця хвороби з'являються різка слабкість, занепад серцевої діяльності, а також виражена анемія слизових оболонок. У кішок спостерігаються в'ялість і набрякання регіонарних лімфовузлів голови і шиї, блювання, виснаження і смерть.

Патологоанатомічні ознаки. Трупи полеглих тварин виснажені. Шкіра в пахвовій області із'язвлена ??і некротизована. Під шкірою і в підшкірній клітковині різних частин тіла виявляють ущільнені ділянки з крововиливами і вогнищами некрозу. Нижньощелепного, заглоткові, предлопаточние і пахвові (а при затяжному перебігу і внутрішні) лімфатичні вузли збільшені і гнійно запалені. Слизова оболонка носа набрякла і гіперемована. Глотка гіперемована; біля кореня язика і в мигдалинах казеозно- гнійні пробки. У ягнят і поросят, крім того, знаходять фібринозний плеврит і осередкову серозно-фиб-рінозную пневмонію, застійну гіперемію і некротичні вогнища в печінці. Селезінка набрякла, її пульпа на розрізі має темно-червоний колір і серозно-жовті вузлики.
На епікарді і наднирниках точкові крововиливи. Загалом складається загальна картина сепсису.

Патологоанатомічні ознаки у гризунів схожі із змінами, які спостерігаються при псевдотуберкульозу.

Діагностика і диференціальна діагностика. Підозра на туляремію виникає при наявності цієї хвороби у гризунів (масовий падіж), захворюваннях сільськогосподарських і домашніх тварин, а також людини. Діагноз ставлять на підставі аналізу епізоотологічних, клінічних, патологоанатомічних даних з урахуванням результатів бактеріологічного, серологічного ( РА, РП, РИГА, РН) і алергічного (внутрішньошкірне введення туляріна) досліджень. Для визначення антигену в трупах тварин застосовують антитільний еритроцитарний ді-агностікум.

Для бактеріологічного дослідження у ветеринарну лабораторію направляють трупи гризунів і дрібних тварин цілком, а від трупів великих тварин - печінка, нирки, селезінку, серце, уражені лімфатичні вузли. У ветеринарній лабораторії проводять бактеріоскопію, роблять висів з патматеріалу з подальшою ідентифікацією виділених культур по культурально-морфологічним, біохімічними та антигенними властивостями.

При біопробі виділеної культурою, суспензією з шматочків органів і лімфатичних вузлів заражають морських свинок або білих мишей і у разі потреби досліджують матеріал у реакції преципітації. У експериментально заражених при біопробі морських свинок (загибель яких відзначають через 2 ... 3 сут) патогномонічними змінами вважають запалення і утворення виразок у місці введення біоматеріалу (або культури збудника), нагноєння регіонарних лімфатичних вузлів, збільшення селезінки і печінки, вузликові і вогнищеві ураження в легенях. Білі миші гинуть на 3 ... 4-Й день після зараження . Діагностичними ознаками у них є глинистий колір печінки, збільшення селезінки з вузликами сіро-білого кольору.

  За результатами лабораторних досліджень діагноз вважається встановленим:

  при виділенні культури F. tularensis з надісланого патологічного матеріалу;

  при позитивній біопробі з характерними для туляремії змінами в органах і подальшим виділенням з них чистої культури.

  При диференціальної діагностики туляремію слід відрізняти від анаплазмоза, псевдотуберкульозу, туберкульозу, Параті-беркулеза, бруцельозу і кокцидіозу (еймеріоза) шляхом проведення бактеріологічних, серологічних та алергічних досліджень.

  Імунітет, специфічна профілактика. Після переболевания у тварини виробляється напружений імунітет. У крові тварин-ре-конвалесцентов виявляють антитіла, виникає сенсибілізація організму. Запропонована для імунізації людей проти туляремії жива вакцина при введенні тваринам виявилася слабоіммуногенной, тому вакцинацію тварин не проводять.

  Профілактика. В системі профілактичних заходів одне з перших місць займають заходи по знешкодженню джерела збудника інфекції, факторів передачі та переносників збудника. Зниженню чисельності іксодових кліщів сприяють зміна термінів (пізніше початок) весняного випасу худоби, скорочення площі природних лук, випас худоби на штучних і культурних пасовищах, планові або екстрені обробки заклещеванного худоби.

  Зниження чисельності гризунів досягається пресуванням сіна і соломи в тюки; якісною обробкою стогів сіна і ометов соломи аміаком, перевезенням кормів відразу після збирання врожаю в добре обладнані сховища, в які не можуть проникнути гризуни. Не рекомендується встановлювати стоги сіна і Омети соломи по краях ярів або узліссях лісу.

  Лікування. Специфічні засоби лікування не розроблені. Хворим тваринам застосовують антибіотики (стрептоміцин, левоміцетин, дигідрострептоміцин, олететрін, тетрациклін, хлортетрациклин), сульфаніламідні і нітрофурановие препарати.

  Заходи боротьби. Хворих тварин ізолюють і лікують. Забій хворих і підозрілих на захворювання тварин на м'ясо, а також зняття з них шкур заборонені. У разі забою хворих тварин туші разом з органами і шкурою знищують. Продукти забою, отримані від здорових тварин неблагополучного стада і забруднені послідом гризунів, зачищають і направляють на виготовлення варених ковбасних виробів (на місцевому підприємстві).

  Проводять систематичне знищення мишоподібних гризунів і ектопаразитів, дезінфекцію приміщень, вододжерел, забруднених збудником. Для дезінфекції використовують 5 ... 10%-ві розчини лізолу, 3 ... 5%-ний розчин фенолу, 5%-ві розчини хлораміну Б або ХБ, формальдегіду та ін

  Вивіз тварин з неблагополучних господарств дозволяється після дослідження сироваток крові в реакції аглютинації і обробки проти пасовищних кліщів.

  Заходи з охорони здоров'я людей. Заходи з профілактики захворювань людей на території епізоотичного вогнища відповідно до санітарних правил передбачають епізоотолого-епідеміологічних-кое обстеження осередку; порядок госпіталізації та диспансерного спостереження; імунопрофілактику; контроль за станом протівотуляре-мийним імунітету та ознайомлення місцевого населення з заходами профілактики інфекції при різних видах робіт .

  Контрольні питання і завдання. 1. Охарактеризуйте основних збудників і географічне поширення хвороби. 2. Які види тварин є резервуаром збудників і що визначає природну очаговость туляремії? 3. Які відмінні особливості епізоотичного та епідемічного процесів при даної хвороби? 4. Перебіг і форми клінічного прояву туляремії у диких і сільськогосподарських тварин. 5. Які заходи необхідно приймати з ліквідації резервуарів збудників і недопущення зараження сільськогосподарських тварин в зонах стаціонарних епізоотичних туляремійних вогнищ? 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ТУЛЯРЕМІЯ"
  1.  ПРИВАТНА МЕДИЧНА МІКРОБІОЛОГІЯ
      Визначення, цілі, завдання та методи приватної медичної мікробіології. Тема: Бактерії - збудники інфекційних хвороб 1.1. Грампозитивні коки Еволюція кокковой групи бактерій. Їх загальна характеристика. 1.1.1. Стафілококи. Таксономія. Біологічні властивості. Характеристика токсинів і ферментів патогенності. Патогенез стафілококових інфекцій, їх роль в госпітальних
  2.  3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  3.  Плеврит
      ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  4.  ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
      Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  5.  Хвороби, що супроводжуються лімфаденопатією
      У нормі у дорослих пахові вузли можуть пальпувати, а їх розміри досягають звичайно 1,5-2 см. В інших ділянках тіла менший розмір лімфатичних вузлів обумовлений перенесеної інфекцією: вони можуть відповідати нормі. Необхідність в обстеженні хворого з збільшенням лімфатичних вузлів виникає в тих випадках, коли у нього виявляють нові вузли (один або більше) діаметром 1 см і більше та
  6.  ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
      Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  7.  Клінічні прояви інфекційних процесів різної локалізації
      Поверхневі абсцеси. Шкіра та підшкірні тканини. Імпетиго - поверхнева інфекція, викликана гемолітіческнмі стрептококами групи А, іноді в поєднанні з золотистим стафілококом. Це перш за все захворювання дітей, поширене в теплий період року, що характеризується наявністю множинних еритематозних вогнищ, що виявляються інтенсивним свербінням і формуванням гнійних пухирців (пустул). У
  8.  Специфічні протибактерійні препарати
      Пеніциліни На підставі противобактериальной активності пеніциліни можуть бути легко поділені на декілька класів. Склади окремих груп можуть частково збігатися, але всередині групи відмінності обумовлені скоріше фармакологічними, ніж клінічними властивостями. Природні пеніциліни. До представників цього класу пеніцилінів відносяться пеніцилін G і пеніцилін V. Пеніцилін G
  9.  ПОПЕРЕДЖЕННЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ: ІМУНІЗАЦІЯ І ХІМІОПРОФІЛАКТИКА
      Лоуренс Корі, Роберт Г. Петерсдорф (Lawrence Corey, Robert G. Peiersdorf) Існують три основні способи, попередження інфекційних хвороб: 1) обмеження контактів; 2) імунізація; 3) застосування протибактерійних препаратів для запобігання зараження і розмноження збудників інфекцій. Контакти можуть бути зменшені при обмеженні поширення патогенних мікроорганізмів,
  10.  Сибірка
      Дональд Кейі, Роберт Дж. Петерсдорф (Donald Kaye, Robert G. Peters dor f) Визначення. Сибірська виразка - хвороба диких і домашніх тварин. Вона передається людині при його контактах з інфікованими тваринами або їх продуктами, при контактах з комахами, переносниками збудника, а в деяких країнах, що розвиваються при прямих побутових контактах, наприклад при користуванні спільними домашніми
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...