загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Туберкульоз

Туберкульоз (tubeculosis) - хронічне інфекційне захворювання більшості видів тварин і людини, що характеризується утворенням в органах і тканинах специфічних гранульом (туберкул).

Захворювання завдає великої економічної шкоди, який складається з витрат на проведення карантинних заходів, здачі на забій реагуючих на туберкулін тварин та ін факторів. У Республіці Білорусь проблема туберкульозу є актуальною до теперішнього часу.

Етіологія. Туберкульоз у ссавців викликають мікобактерії комплексу M. tuberculosis (M. bovis, M. africanum), у птахів - M. avium.

M. tuberculosis - збудник туберкульозу людини, але може викликати захворювання і у тварин.

M. bovis - збудник туберкульозу бичачого виду, викликає захворювання у більшості ссавців, у тому числі у людини, частіше є причиною захворювання великої рогатої худоби.

M. africanum - проміжний тип між M. tuberculosis і M. bovis, що зустрічається в Африці.

Збудники туберкульозу мають форму паличок 0,2-0,6 мкм завширшки і 1-6 мкм завдовжки, є високоустойчіви до дії хімічних дезінфікуючих засобів. Мають добре розвиненою клітинною стінкою зі значним вмістом ліпідів. Це обумовлює характерний для мікобактерій ознака - кислото-спиртостійкі, тобто при фарбуванні основними барвниками (карболовий фуксин) вони не знебарвлюються 95%-ним етанолом з додаванням 3% соляної кислоти. На цьому заснований метод диференціальної забарвлення по Ціль-Нільсеном, в результаті чого мікобактерії забарвлюються в рубіново-червоний колір, а всі інші мікроорганізми і навколишній субстрат - в синій.

Збудники туберкульозу при посіві патологічного матеріалу ростуть повільно. Колонії мікобактерій туберкульозу бичачого виду з'являються тільки через 20-60 днів, а пташиного через 15-30 днів після посіву. При адаптації до живильного середовища швидкість росту може зростати. Оптимальна температура росту 37-38 оС, M. avium може рости при 45 оС.

Для виділення збудників туберкульозу застосовують складні тверді поживні середовища (Левенштейна-Йенсена, Гельберга, Петраньяні, ФАСТ-3л, ВКГ та ін.) Після адаптації можуть рости на рідких і щільних поживних середовищах простого складу (гліцериновий картопля), з використанням як джерело азоту аспарагина (середа Сотона) або щавлевокислого амонію (середа Моделя).

Збудник туберкульозу людського виду дає поліморфні колонії, часто мають кремовий відтінок, проте, в більшості випадків по виду колоній його не можна відрізнити від M. bovis. M. avium дає гладкі блискучі, часто тюрбаноподобние колонії, добре емульгують у водних розчинах (S-форма колоній).

З дифференцирующих культуральних тестів часто використовують:

- здатність росту на МПБ і МПА (M. bovis і M. tuberculosis не ростуть, атипові мікобактерії в більшості випадків дають зростання );

- зростання на щільних яєчних середовищах при 20 оС, 37 оС, 45 оС (M. bovis і M. tuberculosis ростуть тільки при 37 оС, M. avium - при всіх зазначених режимах.

Біохімічні властивості дозволяють розрізнити види і варіанти мікобактерій всередині комплексу M. tuberculosis, а також відрізняти їх від атипових мікобактерій. Найчастіше досліджують здатність суспензій мікобактерій (5-10 мг / мл) у фізіологічному розчині або спеціальному буфері утворювати ніацин, редукувати нітрати, викликати гідроліз твіну 80, розкладати аміди, рости на поживних середовищах з додаванням деяких хімічних речовин. Зокрема атипові мікобактерії дають зростання, а мікобактерії комплексу M.
трусы женские хлопок
tuberculosis не ростуть на яєчних середовищах з додаванням паранітробензойной кислоти (500 мг / л).

У таблиці 1 дана диференціація видів комплексу M. tuberculosis за біохімічними властивостями.

Патогенність для лабораторних тварин визначається шляхом підшкірного або внутрішньовенного введення по 1 мг (вологої ваги) бактеріальної маси кроликам, морським свинкам і курям (таблиця 2).









Таблиця 1

Примітка: ТСН - tiophen- 2-carboxylic acid hydraside

Таблиця 2

M. bovis викликає захворювання у великої рогатої худоби, свиней, норок, маралів, рідко у людини.

M. tuberculosis викликає захворювання у свиней, може інфікувати велику рогату худобу, однак інфекція протікає латентно, зазвичай без макроскопічних змін, а інфіковані тварини можуть виділяти збудника з молоком.

M. avium може викликати туберкулезоподобние лімфоденіти у свиней. При значних дозах збудника інфекція може розвинутися і у великої рогатої худоби.

Під дією несприятливих факторів (антибіотики, лізоцим та ін) збудник туберкульозу може втрачати здатність синтезувати пептидоглікановому остов клітинної стінки , в результаті чого утворюються L-форми (трансформовані мікобактерії) з низькою патогенністю і дозволяють виживати в несприятливих умовах.

Трансформовані мікобактерії в ряді випадків здатні реверсировать в класичні форми збудника, викликаючи рецидив хвороби, для їх виявлення використовують спеціальні середовища - середовище Школьникової, середу ВКГ зі стимулятором росту.

Антигенний склад збудників туберкульозу досить сталий і його варіації в межах виду незначні. Виявляють більше 1000 індивідуальних антигенів, однак лише 20-25 грають роль в імунній відповіді при інфікуванні великої рогатої худоби.

M. bovis і M. tuberculosis мають 90-95% антигенну спорідненість, в свою чергу з M. avium у вказаних видів воно не перевищує 70-80% і їх можна чітко диференціювати антигенним складом в серологічних тестах. До найважливіших антигенів збудників туберкульозу відносять антиген BCG 60, що є ліпопептідогліканом з масою більше 200 кДа. Антиген локалізується переважно в клітинній стінці, стимулює виражений імунну відповідь і зустрічається практично у всіх видів мікобактерій.

Особливе значення для діагностики мають видоспецифічні антигени, які характерні тільки для одного виду. Так, антиген МРВ 70 притаманний тільки штамів збудника туберкульозу бичачого виду і не зустрічається у M. avium та атипових мікобактерій, тому може використовуватися для точної диференціації причин імунної відповіді.

Епізоотологічний дані. Об'єктивно характеризує епізоотичну ситуацію виявлення туберкульозних змін на секції. Число випадків туберкульозу зменшилася з 1988 року з 5077 до одиничних в 2005 році, а кількість неблагополучних пунктів знизилося до 3 - 4. Особливістю епізоотичної ситуації з туберкульозу в республіці є те, що основну масу реагуючих тварин, виявляють в благополучних по туберкульозу господарствах.

Встановлено, що в розвиток підвищеної чутливості великої рогатої худоби до туберкуліну в благополучних господарствах вносять атипові мікобактерії, широко поширені в зовнішньому середовищі. У ряді випадків на 1 см2 поверхні об'єктів зовнішнього середовища ферм знаходиться більше 500 тисяч мікобактерій. Виявлена ??кореляція ступеня забруднення ферм мікобактеріями з числом виявляються туберкулінположітельних тварин.


Перебіг і симптоми . Туберкульоз є хронічною інфекцією, захворювання виявляється на ранніх стадіях, тобто клінічні ознаки не встигають розвинутися.

Діагноз. Основним методом діагностики туберкульозу у великої рогатої худоби є внутрішньошкірна проба з туберкуліном для ссавців. Стандартний розчин туберкуліну вводять безголкові ін'єктором в підготовлену ділянку середньої третини шиї в обсязі 0,2 мл. При правильно виконаній маніпуляції в місці ін'єкції утворюється «горошина». Облік реакції проводять через 72 години. При потовщенні шкірної складки в місці ін'єкції на 3 мм і більше тварина вважається реагує на туберкулін.

У Республіці Білорусь оптимальною дозою є 5000 МО, при використанні якої без істотного зниження чутливості на 30-50% зменшується число неспецифічних реакцій на туберкулін.

Діагноз на туберкульоз вважають встановленим при виявленні на забої у реагуючих тварин видимих ??змін характерних для туберкульозу або у випадках виділення з патматеріалу збудника туберкульозу бичачого або людського видів.

Диференціальний діагноз. Диференціювати туберкульоз посмертно не складає проблем, мають місце труднощі в диференціації реакцій на туберкулін у благополучних стадах (парааллергіческіе реакції), для чого ставиться симультанна проба з камом або ППД туберкуліном для птахів. Препарати вводять внутрішньошкірно в симетричні ділянки шиї з різних сторін. При обліку реакції через 72 год порівнюють інтенсивність реакцій. Реакцію тільки на туберкулін для ссавців або більш інтенсивну на цей препарат оцінюють, як «+». Реакцію з однаковим потовщенням шкірної складки оцінюють, як «=», а з більш вираженою на алерген з нетуберкульозних мікобактерій - «-». Статистичну обробку результатів проводять згідно чинного настанови. При відсутності в стаді прихованої туберкульозної інфекції число тварин, що реагують з оцінкою «-» в 2-6 разів більше числа тварин з оцінкою «+» і «=».

Значна кількість тварин з оцінкою проби «+» і «=» вказує на ймовірність інфікування збудником туберкульозу бичачого або людського видів, таких тварин необхідно здавати на діагностичний забій. Достовірність симультанної проби 77-100%.

Крім того, розроблені методи діагностики туберкульозу із застосуванням ІФА, ПЛР, дозволяють проводити прижиттєву діагностику хвороби шляхом дослідження крові або бронхіальної слизу.

Профілактика і заходи боротьби. У неблагополучних господарствах при захворюванні на фермі до 25% поголів'я оздоровлення проводять шляхом видалення із стада і забою хворих тварин, що виявляються при систематичних дослідженнях неблагополучного поголів'я. Усіх тварин неблагополучної ферми кожні 60 днів досліджують внутрішньошкірної туберкулінової пробій, що реагують тварин протягом 15 днів здають на забій, приміщення дезінфікують. При отриманні по стаду дворазово поспіль негативного результату досліджень протягом 6 місяців стадо вважається благополучним щодо туберкульозу. Коли оздоровлення ферми не досягає зазначеним методом протягом двох років, то застосовують метод повної заміни неблагополучного поголів'я здоровим худобою.

Для попередження туберкульозу необхідно двічі на рік проводити алергічне дослідження всього поголів'я, з подальшим видаленням реагуючих на туберкулін тварин, регулярно проводити ретельну дезінфекцію приміщень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Туберкульоз"
  1. екзогенного алергічного альвеоліту
    туберкульоз, сар-коідоз, гранулематоз Вегенера і
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    туберкульозі, у здорових людей (2% - 5%), визначення його при РА має всі ж важливе діагностичне значення. При цьому захворюванні ревматоїдний фактор виявляється у 85% хворих. Він визначається за допомогою реакції Ваалер-Розі. При РА виявляється диспротеинемия, що полягає в зниженні кількості альбумінів і підвищення вмісту грубодисперсних білків - глобулінів. Значно
  3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    туберкульозних гомерулонефрітов. Останнім часом все частіше зустрічаються ураження нирок, що виникають при контакті з різними токсичними речовинами: органічними розчинниками, ртуттю, літієм, паркет-ним лаком. Окремо хочеться виділити алкогольні нефрити, кількість яких значно збільшилася. Алкоголь в цих випадках може безпосередньо пошкоджувати канальцевий клітини або
  4. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    туберкульозом у фазі розпаду і формування каверни, з порожнинною формою периферичного раку легені, з нагноившимися кістами легені. Рентгенологічна картина при туберкульозі відзначається великою стабільністю. Створювані порожнини звичайно не містять рідини або містять невелику її кількість. Важливим рентгенологічним ознакою туберкульозу служить наявність навколо распадающегося інфільтрату
  5. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    туберкульозні препарати, сульфаніламіди. Підвищена чутливість до перерахованих лікарських препаратів є наслідком низької здатності ацетилювання ліків, яка у хворих з ВКВ знаходиться під генетичним контролем. Необхідно уточнити, що лікарська вовчак все ж відрізняється від ВКВ: По-перше, вищевказані прояви зникають після відміни препаратів, по-друге
  6. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    туберкульоз та саркоїдоз, рідко може зустрічатися самостійно. При біопсії м'язів спостерігаються багатоядерність м'язових волоком, регенеративні зміни за участю міофібробластів, в рідкісних
  7. КЛІНІКА
    туберкульозом (особливо при ураженні ілеоцекальногообласті), пухлиною товстої кишки, спайковою хворобою після апендектомії та іншими захворюваннями травної системи. Так, при переважанні закрепів необхідно виключити в першу чергу органічний стеноз злоякісного походження , при переважанні проносів - хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт. З цією метою проводять
  8. Остеохондропатии
    туберкульозом діафіза великогомілкової кістки;-остеомієлітом і саркомою великогомілкової кістки. ЛІКУВАННЯ симптоматичне. При виражених болях - протизапальні нестероїдні лікарські засоби, обмеження фізичної активності. У більшості випадків хірургічне лікування не показано. Хвороба Шейерманна. Відноситься до групи остеохондропатій хребців, зустрічається у віці 12-17
  9.  ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
      туберкульоз нирки. У разі туберкульозу пиурия свідчить про сполученні між туберкульозним вогнищем і балією нирки при проведенні додаткових методів дослідження можливе виявлення деформації чашечок, що також може симулювати картину пієлонефриту. У таких випадках вирішальне значення має. Поява в сечі мікробактерії туберкульозу. У тих випадках, коли хронічний пієлонефрит
  10.  ЕТІОЛОГІЯ.
      туберкульозу. Відомі плеврити грибкової етіології. Асептичні плеврити можуть мати саму різну природу. Вони можуть бути в слідстві травми або оперативного втручання (травматичний плеврит), при проникненні в плевральну порожнину інвазивних ферментів підшлункової залози в результаті гострого панкреатиту (ферментативний плеврит), у зв'язку з диссеминацией в плевру первинних або
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...