Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992 - перейти до змісту підручника

Цироз печінки

- хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується розростанням сполучної тканини, патологічної регенерацією тканини печінки і перебудови структури органів, що виявляється вираженими в різного ступеня ознаками функціональної недостатності печінки і портальної гіпертензії.



Основні клінічні прояви

Ниючі болі в правому підребер'ї, іноді жовтяниця, слабкість, зниження працездатності, диспепсичні симптоми, нашкірні прояви («судинні зірочки», долонна еритема), темна пігментація шкіри, гінекомастія, гепатомегалія (85%), спленомегалія, видимі підшкірні венозні колатералі, клінічні ознаки портальної гіпертензії.



Класифікація цирозів печінки

(Акапулько, Мексика, 1974)

I. По морфології: а) крупновузловим (макронодулярного), б) дрібновузлове (Мікронодулярний), в) змішані.

II. По етіології:

1. Вроджені (геморагічна телеангіоектазія - хвороба Рендю-Ослера-Вебера; галактоземія, хвороби накопичення глікогену (амілопектіноз); тірозіноз; вроджена непереносимість фруктози; дифицит I-антитрипсину; таласемія; гіперметіонінемія, хвороба Вільсона-Коновалова; гемахроматоз.

2. Неповний біліарний цироз на грунті кістозного фіброзу.

3. Викликаний медикаментами та хімічними речовинами.

4. Алкогольний цироз.

5. Після інфекції: вірусний гепатит типу В, вірусний гепатит типу А, вроджений сифіліс.

6. нутритивная порушення (після операцій кишкових анастомозів з приводу ожиріння).

7. Наслідки обтурації жовчних шляхів; вторинний біліарний цироз.

8. Вторинний цироз при пасивному венозному застої.

9. Невідомою етіології: криптогенний цироз, первинний біліарний цироз.

III. За клінічним перебігом:

кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту; печінкова прекома і кома; асцит; гепаторенальний синдром; трансформація в цироз-рак ; тромбоз ворітної вени; гіперспленізм.




Діагностичні критерії

1) Больовий синдром; 2) диспепсичний синдром; 3) загальний синдром; 4) холестатичний синдром; 5) гепатомегалія іспленомегалія; 6) синдром портальної гіпертензії; 7) позитивні біохімічні синдроми; 8) порушення обмінних процесів (білкового, жирового, вуглеводного, електролітичного та ін); 9) порушення імунологічної реактивності; 10) зміна гормональної активності; 11) позитивні радіоізотопні і ультразвукові дослідження; 12) морфологічні зміни, характерні для певного виду цирозу печінки.

Ступінь вираженості функціональної недостатності печінки: легка, середня ступені тяжкості і важка.

Легкий ступінь (компенсована) характеризується незначним зниженням працездатності, помірним збільшенням вмісту гамма-глобулінів; збільшенням вмісту зв'язаного білірубіну за рахунок моноглюкороніда (при біліарному цирозі), за відсутності уробіліну в сечі; незначною гіперферментемією; позитивної бромсульфалеіновой проби (+).

Среднетяжелая ступінь (субкомпенсована) характеризується адинамией, диспепсичними явищами (зниженням апетиту, шкірним свербінням, головним болем, більш вираженим збільшенням вмісту гамма-глобулінів (+ +), позитивними осадовими пробами (+ +), гіпербілірубінемією , значною ги-перферментеміей, підвищенням вмісту цианкобаламина (вітаміну В12) і заліза в крові; гипоальбуминемией; зниженням вмісту протромбіну і холестерину, позитивної бромсульфалеіновой проби (+ +).

Важка ступінь (декомпенсована) характеризується ознаками важкої інтоксикації, адинамії, прекоми, коми значно вираженими синдромами імунного запалення та холестазу, різко вираженим синдромом цитолізу, а також більш вираженим синдромом печінково-клітинної недостатності, позитивної бромсульфалеіновой пробій (+ + +), іноді з ознаками вираженого геморагічного діатезу.




Ступені вираженості портальної гіпертензії

(4 стадії) (за Є. С. Рисс, 1983)

Перша стадія (з початковими клінічними проявами ) характеризується тяжкістю у правому підребер'ї і животі, помірним метеоризмом і загальним нездужанням.

Друга стадія (з вираженими клінічними проявами) характеризується почуттям тяжкості і болями у верхній половині живота, у правому підребер'ї, супроводжується метеоризмом, диспепсичними явищами, гепатомегалією і спленомегалією.

Третя стадія (з різко вираженими клінічними проявами) характеризується наявністю «голови медузи», асциту, розширення вен стравоходу, шлунка, гемороїдальних вен, при відсутності виражених кровотеч.

Четверта стадія (ускладнена) характеризується величезним, погано піддається терапії асцитом; масивним, повторюваним кровотечею з варикозно розширених вен внутрішніх органів (частіше стравохідно-шлункові).



Приклади клінічного діагнозу

1. Постботкінскій цироз печінки, без ознак портальної гіпертензії, з важким ступенем функціональних порушень.

2. дрібновузлового алкогольний цироз печінки, з вираженими явищами портальної гілертензіі (II стадія), з порушеннями функцій печінки середньої тяжкості (субкомпенсований).

3. Первинний біліарний цироз печінки з вираженими проявами холестазу, жовтяницею, легким ступенем портальної гіпертензії (I стадія).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "цироз печінки"
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин по даними
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його у своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  7. 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
    Цироз печінки компенсований (клас А по Чайлд -Пью) - Базисна терапія та усунення симптомів диспепсії: панкреатин (креон, панцитрат, мезим і інші аналоги) 3-4 рази на день перед їжею по одній дозі, курс - 2-3 тижнів. Можливе проведення противірусної терапії (див. хронічні вірусні гепатити). Цироз печінки субкомпенсований (клас Б по Чайлд-Пью) - Дієта з обмеженням
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим , що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. жовчно-кам'яної хвороби
    жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках, а також можливим порушенням прохідності проток внаслідок закупорки каменем. За даними Л.Глоуцала, в Європі та Америці у віці старше 50 років ЖКБ страждають близько 1/3 жінок і близько 1/4 чоловіків. Вимальовується явна зв'язок поширеності з підлогою . Існують досі
  10. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека