загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

68. Цироз печінки

Цироз печінки - хронічна патологія печінки з поступової загибеллю гепатоцитів, поширеним фіброзом і вузликами-регенератами, поступово заміщають паренхіму; супроводжується недостатністю функцій гепатоцитів і зміною кровотоку печінки, що призводить до жовтяниці, портальної гіпертензії та асціту.Прічіни - Алкоголізм - Вірусний гепатит (В, С, D) - Успадковані хвороби - ЛЗ і токсини - Хвороби желчевиделітельних шляхів (холелітіаз і бактеріальний холангіт) - Паразити (шистосомоз) - Обструкція венозного відтоку - Хронедостаточность кровообігу (правошлуночкова недостатність, ревматичне ураження серця) - Класифікація: Патогенез: - прогресує. запальні, некротичні та фіброзні зміни? розвиток функціонально неповноцінних узлов-регенератов. присутні осередки хронічного запалення, що складаються переважно з лімфоцитів і макрофагів - Вузлики різного розміру складаються з гепатоцитів, що утворюють тяжі, острівці, пласти - Дезорганізація паренхіми. Клінічна картина - Втрата апетиту, погана переносимість жирної їжі, нудота, блювота, діарея. - Слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності. - Часто виникає стійке відчуття тяжкості і болю в правій подребернойобласті. - Печінкові знаки - телеангіектазії (зірочки, павучки) в області обличчя і плечового пояса, еритема долонних і пальцевих підвищень (печінкові долоні), збліднення нігтів (ознака низького вмісту сироваткового альбуміну), деформація кінцевих фаланг пальців рук у вигляді барабанних паличок, червоний (лакований ) мову. - Підвищення температури тіла. - Портальна гіпертензія - збільшення селезінки і / або гіперспленізм, асцит, варикозне розширення вен стравоходу, шлунка, гемороїдальних вен, кровотечі з них (ректальні кровотечі рідкісні). - печінковоклітинного недостатність - геморагічний діатез (кровоточивість слизової оболонки носа і ясен, підшкірні петехії та крововиливи , локалізована або генералізована пурпура), жовтяниця, печінкова енцефалопатія. - Анемія: мікроцітарная гіпохромна анемія (при шлунково-кишкових кровотечах), макроцитарная анемія внаслідок порушення обміну вітаміну В12 і фолієвої кислоти, гемолітична анемія майже завжди поєднується із збільшеною селезінкою. - Зміни печінки: ущільнення з деформацією поверхні. Лабораторні дослідження - Підвищення змісту білірубіну та амінотрансфераз, ^ вмісту протромбіну і холестерину, диспротеїнемія (збільшення кількості у-глобуліну, гіпоальбумінемія, зміна осадових проб) - показники функціональної недостатності печінки - Виявлення НВАг (гепатит В) і / або анти-HCV (гепатит С ) - Периферична цитопения (лейкопенія, ней-тропенія, тромбоцитопенія, анемія) - у стадії декомпенсації. Спеціальні дослідження - Біопсія печінки - Радіонуклідне сканування печінки: дифузне зниження поглинання ізотопу, нерівномірний розподіл радіоактивного препарату, підвищений його накопичення в селезінці - Рентгенологічне дослідження з суспензією барію сульфату: варикозне розширення вен стравоходу - Вісцеральна ангіографія для визначення анатомії, прохідності судин і наявності колатералей - ФЕГДС: ступінь вираженості варикозного розширення вен нижніх 2/3 стравоходу, зводу і кардіального відділу шлунка - УЗД: розширення жовчних проток і оцінка розмірів області поразки - Допплеровское УЗД: визначають напрямок кровотоку в портальній і печінкових венах та їх проходімость.ЛЕЧЕНІЕ Тактика ведення - Заощаджуючий режим, обмеження фізичного навантаження - Дієта № 5 - При диспептичних розладах - дієта № 5а - При появі діареї, стеатореї-обмеження жирів до 50-60 г / сут, виключають молоко, мед, варення - При появі симптомів портальної гіпертензії - дієта з нормальним вмістом білків, жирів, вуглеводів - При появі ознак порушення білкового обміну різко скорочують кількість білків, солі - Повне виключення алкоголю - Заборона фізіотерапевтичних процедур, інсоляції, вакцинації, прийому гепатотоксичних препаратів, в т.ч. психотропних і снодійних засобів - Усунення диспептических розладів за допомогою раціонального харчування, вітамінотерапії (аскорбінова кислота, комплекс вітамінів В) і ферментних препаратів, що не містять жовчних кислот (панкреатин) - Препарати, що поліпшують обмін печінкових клітин (кокарбоксилаза, ліпоєва кислота, глютамінова кислота, есенціале ) - Глюкокортикоїди в активній стадії вірусного та біліарного цирозу, а також при вираженому гіперспленізмі - При хронічних гепатитах В або С - терапія інтерфероном. - При асциті - У зв'язку з можливим розвитком гіпонатріємії - обмеження прийому рідини. При відсутності ефекту - спіронолактон по 100-400 мг 1 р / добу щодня. При необхідності отримання більш швидкого ефекту додатково - фуросемід 40-80 мг / сут - Парацентез проводять при великих кількостях асцитичної рідини; на кожен 1 л видаляється рідини необхідно в / в введення 10 г альбуміну - При резистентних випадках - хірургічне шунтування (наприклад, шунт Левіна ) з проведенням профілактики бактеріємії і ДВС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 68. Цироз печінки "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит ( ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  7. 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
    Цироз печінки компенсований (клас А по Чайлд-Пью) - Базисна терапія та усунення симптомів диспепсії: панкреатин (креон, панцитрат, мезим і інші аналоги) 3-4 рази на день перед їжею по одній дозі, курс - 2-3 тижнів. Можливе проведення противірусної терапії (див. хронічні вірусні гепатити). Цироз печінки субкомпенсований (клас Б по Чайлд-Пью) - Дієта з обмеженням
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. Жовчно-кам'яної хвороби
    жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках, а також можливим порушенням прохідності проток внаслідок закупорки каменем. За даними Л.Глоуцала, в Європі та Америці у віці старше 50 років ЖКБ страждають близько 1/3 жінок і близько 1/4 чоловіків. Вимальовується явна зв'язок поширеності з підлогою. Існують досі
  10. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...