загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Цироз печінки

Цироз печінки відповідає наступній стадії морфогенезу хронічного ГВ прогресуючого перебігу. Він характеризується формуванням паренхіматозних вузликів, оточених фіброзними септами. Це призводить до порушення печінкової архітектоніки і судинної системи печінки з утворенням помилкових часточок і внутрішньопечінкових анастомозів. Одним з основних несприятливих факторів розвитку цирозу у хворих на хронічні ВГ є зловживання алкоголем.

Виділяють два варіанти HBV-цирозу: ранній, що розвивається протягом першого року після гострого ГВ, як правило, тяжкого перебігу; і пізній, що розвивається після тривалого латентного періоду. Незалежно від варіанту розвитку протягом HBV-цирозу буває безперервно прогресуючим і повільно прогресуючим з періодами тривалої ремісії. Часто в початковій стадії компенсованого цирозу печінки відзначаються лише метеоризм, біль і відчуття важкості у верхній половині живота, схуднення, астенізація, зниження працездатності. При огляді виявляють збільшення печінки з її ущільненням і помірну спленомегалию. Однак у 20% хворих у початковій стадії цироз протікає латентно і його виявляють, як правило, випадково під час профілактичного огляду або обстеження з приводу іншого захворювання, причому тільки морфологічно. У міру прогресування процесу наростає вираженість астенічного та диспепсичного синдромів, відзначаються тривалий субфебрилітет, повторні носові кровотечі, кровоточивість ясен, поліартралгія, зниження лібідо, розлади менструального циклу, сухість шкіри з землистим відтінком, судинні «зірочки», пальмарная еритема, випадання волосся, «лаковані »губи, зміна нігтів у вигляді« барабанних паличок »і« годинних скелець ».
трусы женские хлопок
У розгорнутій декомпенсированной стадії цирозу виявляють прогресуючу інтоксикацію, «фігуру павука» (великий живіт при худих руках і ногах), виражені прояви геморагічного синдрому, жовтяницю, гинекомастию, гіпоплазію статевих органів, ознаки набряково-асцитичної синдрому (пастозність і набряклість гомілок, асцит) і портальної гіпертензії (розширені вени на передній стінці живота, стравоходу, шлунка, кишечника), гіперспленізм.

З лабораторних даних характерні різко виражена диспротеїнемія (гіпоальбумінемія, гіпергамма-глобулінемія), гіпербілірубінемія, гіпертрансфераземія, підвищення тимолової проби, ШОЕ, змісту всіх класів імуноглобулінів, ЦВК, зниження протромбіну, сулемовой проби, рівня загального холестерину .

Перехід в термінальну стадію знаменується посиленням печінково-клітинної недостатності, портальної гіпертензії, розвитком асциту, гепаторенального синдрому, приєднанням бактеріальної інфекції, формуванням раку печінки. Діагноз і диференційний діагноз. Діагностика ХГВ базується на результатах біохімічних досліджень сироватки крові хворого, виявленні специфічних маркерів HBV та морфологічному аналізі біоптатів печінки. Великою підмогою в діагностиці ХГ є ультразвуковий метод дослідження. Таким способом навіть при безсимптомному перебігу ХГ у хворих можна виявити збільшення як правою, так і лівою часткою печінки, зміна ехогенності паренхіми, звуження печінкових вен, ущільнення і потовщення їх стінок, ознаки хронічного холециститу (найбільш часто зустрічається при хронічному ГВ) і рідше панкреатиту, розширення ворітної і селезінкової вен, спленомегалию, збільшення абдомінальних лімфатичних вузлів у воротах печінки і селезінки.


Диференціальний діагноз проводять з тими ж захворюваннями, що і при гострому ГВ. Крім того, хронічні ВГ слід диференціювати з аутоімунним гепатитом, для якого як в анамнезі, так і при обстеженні відсутні основні відомі причини ХГ (гепатотропні віруси, ліки, токсичні речовини, алкоголь і спадкові метаболічні захворювання). Аутоімунний гепатит зазвичай розвивається у жінок у віці 12-25 років і рідше в періоді менопаузи після 50 років. У ряду хворих початкові симптоми важко відрізняються від таких при гострому ВГ. Інший варіант початку характеризується позапечінковими проявами і лихоманкою, що нерідко розцінюють як системне захворювання. Клінічна картина в розгорнутій стадії різноманітна: повільно прогресуюча жовтяниця, лихоманка, артралгії, міалгії, біль у животі, шкірний свербіж і геморагічні висипання, гепатомегалія. Аутоімунний гепатит є системним захворюванням з ураженням шкіри, серозних оболонок і ряду внутрішніх органів. Це ускладнює діффенцірованіе з хронічним ВГ при наявності позапечінкових проявів. У більшості хворих на аутоімунний гепатит спостерігається безперервне перебіг хвороби. Морфологічної особливістю є велика кількість плазматичних клітин в портальних трактах. Діагностика аутоімунного гепатиту головним чином грунтується на результатах лабораторних досліджень (підвищення вмісту гамма-глобулінів, В-лімфоцитів, імуноглобулінів, ЦВК, наявність значних титрів циркулюючих тканинних антитіл - SMA, ANA, LKM, SLA та ін, відсутність специфічних маркерів ВГ).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Цироз печінки "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  3. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  4. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  5. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  6. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит ( ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  7. 5.14. Цироз печінки І ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ
    Цироз печінки компенсований (клас А по Чайлд-Пью) - Базисна терапія та усунення симптомів диспепсії: панкреатин (креон, панцитрат, мезим і інші аналоги) 3-4 рази на день перед їжею по одній дозі, курс - 2-3 тижнів. Можливе проведення противірусної терапії (див. хронічні вірусні гепатити). Цироз печінки субкомпенсований (клас Б по Чайлд-Пью) - Дієта з обмеженням
  8. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  9. Жовчно-кам'яної хвороби
    жовчно-кам'яна хвороба (ЖКХ) - захворювання, обумовлене утворенням каменів у жовчному міхурі або жовчних протоках, а також можливим порушенням прохідності проток внаслідок закупорки каменем. За даними Л.Глоуцала, в Європі та Америці у віці старше 50 років ЖКБ страждають близько 1/3 жінок і близько 1/4 чоловіків. Вимальовується явна зв'язок поширеності з підлогою. Існують досі
  10. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...