Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Бауер Г.. Кольоровий атлас по кольпоскопії Часть1, 2002 - перейти до змісту підручника

Циліндричний епітелій - ектопія

Це дуже поширене фізіологічне явище в шийці матки. Ектопія з'являється в результаті зсуву слизової оболонки ендоцервікса назовні. У цей зсув, крім поверхневого циліндричного епітелію, залучені залози і внутрішні пухкі шари строми шийки матки. Ектопія зустрічається надзвичайно часто і вимагає обов'язкового використання 5% розчину оцтової кислоти. Без оцтової кислоти видно тільки червона пляма (еритроплакія). Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти на поверхні можна розрізнити дрібні або більші «виноградинки» циліндричного епітелію, ймовірно, в результаті розбухання або коагуляції білка під дією оцтової кислоти. (Більш докладно про дію оцтової кислоти див 6.2.) Після обробки 5% розчином оцтової кислоти необхідно почекати приблизно 0,5 хв, поки «виноградинки» не виявляться особливо чітко. Іноді вони швидко зникають. Лікарі, які не застосовують кольпоскоп, називають це явище псевдоерозією або схожим на ерозію. Терміни «псевдоерозія» і «еритроплакія» не повинні вживатися в століття кольпоскопії, а позначення «схоже на ерозію» застосовне лише при підозрі на ерозію. Ектопія спостерігається вже у новонароджених дівчаток і підлітків перед першою менструацією, часто довго зберігається. У дітородному віці межа циліндричного і плоского епітелію в більшості випадків відходить до зовнішнього ділянці шийки матки і тому добре видна в кольпоскоп.

У пацієнток дітородного віку при кольпоскопії можна майже завжди правильно діагностувати передраковий і раковий процес шийки матки. З віком ця межа йде в цервікальний канал. Це означає, що у літніх пацієнток діагноз вже не вдається поставити

лише на підставі даних кольпоскопічного огляду, так як часто ектопія, особливо обширна, супроводжується запаленням і белями. У цій ситуації встановлення діагнозу при кольпоскопії утруднено. При цервіциті, що супроводжується белями, ектопія може бути вдруге змінена в результаті запалення. У таких випадках показано місцеве лікування (про деталі ми не говоримо). Слизова оболонка шийки матки виділяє лужну слиз. Вона проникає в кисле середовище піхви і може викликати гиперсекрецию, що супроводжується вторинним запаленням. При вагітності та прийомі протизаплідних засобів (блокаторів овуляції) в ектопії можуть з'явитися набряклі поліпозні зміни.
Через сильний розростання судин іноді діагностика також ускладнена. У подібних ситуаціях необхідно повторювати кольпоскопічні огляди і цитологічні дослідження через невеликі проміжки часу.



Ектопія - циліндричний епітелій



Рис. 22.

Родили жінок 26 років. Дрібнозернистий циліндричний епітелій чітко виявляється тільки після нанесення 5% розчину оцтової кислоти. Вона усуває домішки слизу коагуляцією і випаданням білка. Кордон нормального плоского епітелію усюди добре позначена. Збоку від цього кордону видно кілька так званих ретенційних слизових кіст і кілька відкритих залоз. Якщо пацієнтка не пред'являє скарг, цей стан вважається абсолютно фізіологічним. Кольпоскопічний діагноз однозначний і повністю виключає передраковий і ракове зміна шийки матки.



Ектопія - циліндричний епітелій



Рис. 23.

Родили жінок 16 років. Вузька ектопія - циліндричний епітелій, кордон з нормальним плоским епітелієм вагінальної частини шийки матки добре видна. Це явище цілком фізіологічно і абсолютно доброякісно. Скарг пацієнтка не пред'являє, в лікуванні не потребує.



Ектопія - циліндричний епітелій. Великий розрив Еммета



Рис. 24.

Пацієнтка 25 років. Стан після аборту до 8 тижнів. В області задньої губи шийки матки великий дефект тканини, ясно видно крупнозернистий циліндричний епітелій. У верхній частині знімка широкою смугою видно зовнішній зів.





Ектопія - циліндричний епітелій



Рис. 25.

Пацієнтка 18 років. Поперечно розкритий зовнішній матковий зів показує, що відомості про ямкообразном маточному зіві у родили жінок, які приводяться в підручниках, не завжди підтверджуються. Після нанесення 5% розчину оцтової кислоти чітко проявляються дрібні

«виноградинки» циліндричного епітелію, кордон нормального плоского епітелію різка і добре видна на всій довжині.
Абсолютно доброякісне фізіологічний стан.



Полипозную неяскрава ектопія

(при прийомі протизаплідних пігулок - блокаторів овуляції)

Рис. 26.

Пацієнтка 30 років. Сильно виражена синюшність тканини вказує на те, що жінка приймає протизаплідні пігулки або вагітна. Сильні проліфераціонние зміни спостерігаються останнім часом набагато рідше, так як в пігулках значно знижені дози гестагена і естрогену. Ця пацієнтка приймала пігулки з високим вмістом гестагену. Іноді подібні проліфераціонние зміни можуть походити на

пухлинний процес, тоді необхідна диференціальна діагностика. По краю знімка видно кілька слизових кіст жовтуватого кольору (ретенційні слизові кісти).





Полипозную синюшна ектопія



Рис. 27.

Пацієнтка 25 років. Має одну дитину. Великі «виноградинки» циліндричного епітелію набряклі і частково пофарбовані в синюватий колір. Прилежащий плоский епітелій теж синюватий. Подібні проліферативні зміни на шийці матки з'являються під час вагітності і при прийомі протизаплідних пігулок (див. також рис. 26). Ця пацієнтка вагітна. При подібному результаті огляду іноді складно відрізнити стан нормальної вагітності від децидуального поліпа (див. також рис. 47 і 48).



Ектопія - циліндричний епітелій з переродженням по краях



Рис. 28.

Родили пацієнтка 49 років. З юності приймала препарати естрогенів і гестагенів через важку гормональної дисфункції з рецидивуючою вторинною аменореєю. На хороший результат гормональної терапії вказує ектопія без підозрілих ділянок з перетворенням по краях.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " циліндричний епітелій - ектопія "
  1. Кровотечі, обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки
    циліндричний епітелій виходить за межі ендоцервікса. Найчастіше причиною ерозований ектропіон є розриви під час пологів, в результаті яких відбувається виворіт слизової оболонки шийки матки. Справжні ерозії спостерігаються у жінок з опущенням і випаданням статевих органів. Поліпи шийки матки утворюються в результаті гіперпластичних процесів. Лейкоплакия і еритроплакія відносяться до
  2. Перехідна зона (зона трансформації)
    циліндричного епітелію плоским. Можливі найрізноманітніші комбінації. Іноді переважає плоский епітелій, так що помітні ектопічние острівці. В іншому випадку велика область вагінальної частини шийки матки покрита ектопією і лише окремі ареали плоского епітелію по краях або з глибини стають метапластичні. У літніх жінок в перехідній зоні спостерігаються відкриті і закриті залози.
  3. Епітеліальної тканини
    циліндричний; Г-одношаровий Війчастий; Д-многорадний; Е-багатошаровий ороговевающий Клітини миготливого епітелію зазвичай мають форму циліндра, з безліччю на вільних поверхнях війок; вистилає яйцепроводи, шлуночки головного мозку, спинномозковий канал і дихальні шляхи, де забезпечує транспорт різних речовин. Багаторядний епітелій вистилає сечовивідні шляхи, трахею,
  4. Плоский епітелій
    циліндричного і плоского епітелію, а з віком ця межа переходить в цервікальний канал. Точну відповідь про атипові епітелію можливий, якщо ця межа чітко видно всюди. У цьому випадку можна не брати мазок по Папаніколау. Оригінальний плоский епітелій покриває всю вагінальну частину шийки матки лише у 5% молодих жінок. У таких випадках неможливо кольпоскопически відкинути присутність
  5. сечівника
    циліндровим епітелієм, губчастої частини - одношаровим циліндричним, а в області голівки статевого члена - багатошаровим плоским епітелієм. Жіночий сечівник ширше чоловічого і значно коротше; він являє собою трубку довжиною 3,0-3,5 см, шириною 8-12 мм, що відкривається в переддень піхви. Його функція - виділення сечі. Як у чоловіків, так і у жінок при проходженні
  6. Езофагіти
    циліндричним епітелієм шлунка; поширення метаплазії вгору по стравоходу у вигляді «язиків полум'я»; скупчення великої кількості слини і слизу в стравоході - стравохідно-слинних рефлюкс. Приклади формулювання діагнозу 1. Пептичної езофагіт I ступеня тяжкості. 2. Ерозивно-виразковий езофагіт II ступеня тяжкості з укороченням стравоходу. 3. Рефлюкс-езофагіт I ступеня тяжкості 4.
  7. Інші форми риніту
    циліндричного в багатошаровий плоский. Набряк слизової носа і виділення часто спостерігаються при застосуванні резерпіну. Після відміни препарату риніт проходить. В. Риніт при ендокринних захворюваннях. Постійна закладеність носа, особливо у дітей молодшого віку, спостерігається при гіпотиреозі. Гормональні зміни в передменструальний період, під час вагітності, при прийомі пероральних
  8. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    епітелію вдаються до деструкції ураженої частини шийки матки одним з вищезазначених методів. 2) Лейкоплакия шийки матки - потовщення поверхневого шару епітелію вагінальної частини шийки матки. Утворюється в результаті порушення процесів зроговіння поверхневого епітелію шийки матки. Часто це захворювання свідчить про порушення функції яєчників, але може бути результатом впливу
  9. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    епітелію вдаються до деструкції ураженої частини шийки матки одним з вищезазначених методів. 2) Лейкоплакия шийки матки - потовщення поверхневого шару епітелію вагінальної частини шийки матки. Утворюється в результаті порушення процесів зроговіння поверхневого епітелію шийки матки. Часто це захворювання свідчить про порушення функції яєчників, але може бути результатом впливу
  10. Ерозії
    епітелію. У кольпоскоп відразу видно злегка кровоточива і вільно лежить строма. Подібні порушення тканини можуть виникати, як вважає Хамперль, в результаті запалення або мацерації плоского епітелію або роздратування секретом шийки матки. На гістологічному аналізі причиною ерозії часто виявляється запалена, повністю инфильтрированная грануляційна тканину. Особливу увагу слід звертати
  11. Запалення
    епітелію піхви, а часто і його набряком. У кольпоскоп не можна розглянути деталі. При точкової або плямистої формі кольпіту вогнища розсіяні у вигляді крапок або плям по поверхні піхви. Під вагінальної частини шийки матки в рамках ектопії і перехідної зони з'являються більш-менш сильно розгалужені судини. Пояснення цих вторинних запальних змін не завжди можливо. Тут
  12. Практичне застосування (хід обстеження)
    епітелій видно при цьому у формі білих виноградинок, а метапластический епітелій перехідної зони стає білуватим. Це білувате фарбування вказує на атипові зміни. Дія оцтової кислоти на епітелій ще до кінця не з'ясовано. Мабуть, відбувається набухання або коагуляція білка (див. також розділ 6.2) при метаплазії епітелію, дисплазиях і кар-ціноматозних змінах
  13. ОРГАН НЮХУ
    епітелію носової порожнини, розташований в області лабіринту і аборальной частини носових раковин. Нюховий епітелій високий, багаторядний і складається з опорних і чутливих клітин. Опорні клітини багаті пігментними включеннями, завдяки яким нюховий епітелій має жовтуватий колір. Крім того, в цих клітинах є тонофібрілли. Чутливі клітини - це біполярні нейрони з коротким
  14. КЛАСИФІКАЦІЯ І НАЙМЕНУВАННЯ ДАНИХ кольпоскопічного ОБСТЕЖЕННЯ
    циліндричного - плоского епітелію виникають переважно на їх кордоні. Я радий, що в міжнародну номенклатуру не ввійшло поняття «атипова зона трансформації». Про це було багато суперечок. Результати кольпоскопічного дослідження отримані на живої тканини. Жива тканина зазнає постійних змін, тому результати не завжди збігаються з даними гістологічного дослідження. Лікар,
  15. Загальні міркування
    ектопія високого ступеня (зокрема, поліморфні екстрасистоли і шлуночкова тахікардія) рідко спостерігаються у здорових людей, що піддаються тестування навантаження (див. табл. 8.1 ) [3-5], хоча іноді вона все ж зустрічається (рис. 8.1). Шлуночкова тахікардія, викликана фізичним навантаженням, значно частіше спостерігається у хворих з діагнозом ішемічної хвороби серця; за наявними даними, її
  16. 2. Трахеобронхіального дерева
    епітелію їх слизової оболонки і підлягають структур поступово змінюється. Епітелій переходить від реснитчатого стовпчастого до кубічного і потім до плоского альвеолярному. Газообмін може здійснюватися тільки через плоский епітелій, який з'являється в дихальних бронхіолах (бронхи 17-19-го порядку), Стінки дихальних шляхів поступово втрачають хрящову основу (у бронхіолах) і гладку мускулатуру.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека