загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Центральний параліч

Центральний параліч виникає при ураженні центрального поживного нейрона в будь-якому його ділянці (рухова зона кори великих півкуль, стовбур головного мозку , спинний мозок). Перерва пірамідного шляху знімає вплив кори головного мозку на сегментарний рефлекторний апарат спинного мозку; його власний апарат растормаживается. У зв'язку з цим всі основні ознаки центрального паралічу так чи інакше пов'язані з посиленням збудливості периферичного сегментарного апарату. Основними ознаками центрального паралічу є м'язова гіпертонія, гіперрефлексія, розширення зони викликання рефлексів, клонуси стоп і колінних чашок, патологічні рефлекси, захисні рефлекси і патологічні синкинезии. При м'язової гіпертонії м'язи напружені, плотноватого на дотик; опір їх при пасивному русі більше відчувається на початку руху. Різко виражена м'язова гіпертонія призводить до розвитку контрактур - різкого обмеження активних і пасивних рухів у суглобах, у зв'язку з чим кінцівки можуть "застигати" в неправильній позі. Гіперрефлексія супроводжується розширенням зони викликання рефлексів. Клонуси стоп, колінних чашок і кистей - це ритмічні скорочення м'язів у відповідь на розтягнення сухожиль. Вони є наслідком різкого посилення сухожильних рефлексів. Клонус стоп викликається швидким тильним згинанням стоп. У відповідь на це відбувається ритмічне посмикування стоп. Іноді клонус стоп відзначається і при викликанні рефлексу з сухожилля п'яти. Клонус колінної чашечки викликається її різким відведенням вниз.

Патологічні рефлекси з'являються при пошкодженні пірамідного шляху на будь-якому з його рівнів. Розрізняють кистьові і стопного рефлекси. Найбільше діагностичне значення мають патологічні рефлекси на стопі: рефлекси Бабинського, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолімо, Жуковського.

При дослідженні рефлексів слід враховувати, що у новонародженого та дітей раннього віку в нормі виявляються ці рефлекси.
трусы женские хлопок


Рефлекс Бабинського викликають штриховим подразненням стопи ближче до її зовнішньому краю. При цьому відбувається веерообразное розведення пальців та розгинання великого пальця (збочений підошовний рефлекс). Очевидне розгинання великого пальця і ??веерообразное розведення всіх інших пальців виникає при енергійному проведенні рукою зверху вниз по внутрішньому краю великої гомілкової кістки (рефлекс Оппенгейма), натисканні на литковий м'яз (рефлекс Гордона), стисненні ахіллового сухожилля (рефлекс Шеффера). Перераховані патологічні симптоми є розгинальній групою патологічних рефлексів.

Існують також згинальні рефлекси. При уривчасті удари по м'якоті кінчиків пальців ніг відбувається їх згинання (рефлекс Россолімо). Той же ефект спостерігається при ударі молоточком по тильній поверхні стопи в області основи II-IV пальців (рефлекс Бехтерєва) або посередині підошви біля основи пальців (рефлекс Жуковського).

Захисні рефлекси виникають у відповідь на болюче або температурне подразнення паралізованою кінцівки. При цьому вона мимоволі відсмикує.

Синкинезии-мимоволі виникають рухи співдружності, що супроводжуються виконанням активних рухів (наприклад, розмахування руками при ходьбі). При центральному паралічі відзначаються патологічні синкинезии. Так, при напрузі м'язів здорової кінцівки на паралізованою стороні рука згинається в лікті і наводиться до тулуба, а нога розгинається.

Поразка пірамідного шляху в бічному стовпі спинного мозку викликає центральний параліч мускулатури нижче рівня ураження. Якщо ураження локалізується в області верхніх шийних сегментів спинного мозку, то розвивається центральна геміплегія, а якщо в грудному відділі спинного мозку, то центральна плегія ноги.

Поразка пірамідного шляху в області мозкового стовбура призводить до центральної гемиплегии на протилежній стороні.
Одночасно можуть бути уражені ядра або корінці черепних нервів. У цьому випадку можуть виникати перехресні синдроми: чи центральна геміплегія на протилежній стороні та периферичний параліч м'язів мови, особи, очного яблука на стороні поразки. Перехресні синдроми дозволяють точно визначити локалізацію ураження. Поразка пірамідного шляху у внутрішній капсулі характеризується центральної гемиплегией на протилежній стороні з центральним паралічем м'язів язика та обличчя на тій же стороні. Поразка передній центральної звивини частіше призводить до моноплегии на протилежній стороне.Прі центральному паралічі м'язів мови атрофія його не розвивається.

Синдром паралічу

При двосторонньому ураженні корково-ядерних шляхів з ядрами під'язикового, язикоглоткового і блукаючого нервів розвивається центральний параліч м'язів мови, глотки, м'якого піднебіння і гортані. Цей синдром називається псевдобульбарним паралічем.

Симптоматика паралічу така ж, як і при бульбарном паралічі, але залишаються збереженими піднебінний і глотковий рефлекси і виявляються патологічні псевдобульбарние рефлекси - рефлекси орального автоматизму. До них відносяться: долонно-підборіддя рефлекс (при штрихове роздратуванні долоні виникає скорочення м'язів підборіддя), губної (при легкому постукуванні пальцем або молоточком по верх нею губі відбувається випинання губ), смоктальний (штрихове роздратування губ викликає смоктальний рух), носогубний (при легкому постукуванні по переніссі губи витягуються "хоботком"), дістансоральний (при наближенні до лиця молоточка відбувається випинання губ хоботком). У хворих псевдобульбарним паралічем відзначаються також напади насильницького плачу чи сміху.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Центральний параліч "
  1. Рухова система
    центральної звивини (поле 6) і від клітин вторинної моторної зони у верхній лобовій звивині і постцентральної звивині (поля 1, 2, 3, 5, 7). Кортико-спинальний шлях являє собою єдину пряму зв'язок головного мозку зі спинним. На рівні внутрішньої капсули кортико-спинальні волокна змішуються з багатьма іншими, що закінчуються в смугастому тілі, блідій кулі, чорній речовині, червоному
  2. Парези і паралічі
    центральної нервової системи; при другому - функція самої м'язи. Паралічі та парези чутливих нервів (анестезія) у ветеринарній практиці зустрічаються рідше, частіше - паралічі і парези рухових нервів. Клінічно параліч визначається таким станом м'язів, при якому рефлекторна здатність скорочення поперечно-смугастого м'язу знижена (парез) або зовсім відсутній (параліч).
  3. С
    Центральної нервової системи. До реакцій С. відносяться, наприклад, підвищене потовиділення при високій температурі навколишнього і лихоманці, травний і запальний лейкоцитоз, почастішання скорочень серця при підвищеному фізичному навантаженні, лихоманці, деяких вадах серця. Реакції С. притаманні як фізіологічним, так і патологічним станам. При патологічному стані реакції С.
  4. КЛІНІЧНА АНАТОМІЯ В ПРАКТИЦІ ВІДДІЛЕННЯ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
    центральні вени. Найбільш поширеною методикою є пункція або катетеризація поверхневих вен верхньої кінцівки. Поверхневі вени розвинені сильніше на тилу кисті, ніж на долонній поверхні. Найбільше значення має система медіальної і латеральної підшкірних вен руки. Обидві вени починаються від венозних сплетінь кисті і повідомляються між собою. Медійна підшкірна вена проходить по
  5. клініка, діагностика, лікування
    центральних парезів мімічної мускулатури і м'язів язика. б) вогнищевий - швидко розвиваються капсулярні геміпарези, парези після джексоновских судом, центральні монопарези, міоклонії, епілептичні припадки, рідше - підкіркові і мозочкові синдроми. Характерні вогнищеві ураження черепних нервів III, IV, V, VI пар, трохи частіше VII, IX, X, XI і XII пар. Пізніше може розвинутися
  6. ОСНОВНІ неврологічних синдромів СИНДРОМИ РУХОВИХ ПОРУШЕНЬ
    центрального рухового нейрона і його зв'язки з периферичним нейроном розвивається центральний параліч. Якісна характеристика цих паралічів різна (табл. 1). Таблиця 1 Клінічна характеристика центрального та периферичного паралічу {foto55} Периферичний параліч Периферичний параліч характеризується наступними основними симптомами: відсутністю рефлексів або їх
  7. СИНДРОМИ ПОРУШЕНЬ ЧУТЛИВОСТІ І ФУНКЦІЙ ОРГАНІВ ПОЧУТТІВ
    центральний параліч донизу від місця ураження, а на протилежному боці - випадання поверхневому чутливості - больовий, температурної і частково тактильної (синдром Броун-Секара) (рис. 77). Поразка всього поперечника спинного мозку викликає випадання всіх видів чутливості нижче рівня ураження, двосторонній центральний параліч і порушення сечовипускання. Поразка
  8. Дитячий церебральний параліч
    центральними паралічами певних груп м'язів, розладами координації, гіперкінезами. Рухові порушення часто поєднуються з мовними і психічними розладами. епілептиформними
  9. Розлади рухових функцій
    центральної нервової системи, тобто певних відділів головного і спинного мозку, а також периферичних нервів. Розлад рухів частіше обумовлено органічним ураженням нервових шляхів і центрів, що здійснюють рухові акти. Мають місце і так звані функціональні рухові порушення, наприклад при неврозах (істеричні паралічі). Рідше причиною порушення рухів є
  10. Синдром ураження мозочка
    центральний параліч і розлад м'язово-суглобового і вібраційного почуття на стороні вогнища нижче рівня ураження, больовий і температурної чутливості на стороні протилежній на 2-3 сегмента нижче. При повному ураженні поперечника спинного мозку спостерігається порушення всіх видів чутливості нижче рівня ураження і нижня параплегія або тетраплегія. По висоті ураження спинного мозку
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...