Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

тромбоемболія легеневої артерії

Д - ка:

Типові раптова задишка, артеріальна гіпотензія, тахікардія, біль у грудної батоги, акцент II тону над легеневою артерією, кашель. При блискавичній формі важкої масивної ТЕЛА раптове припинення кровообігу (електромеханічна дисоціація), різкий ціаноз або блідість шкіри верхньої половини тіла або задишка, шок, набряклі шийні піни; при гострій середньотяжкій - артеріальна гіпотензія, дихальна і правошлуночкова недостатність, ознаки інфаркту легені; при рецидивуючій - повторні напади невмотивованого задухи, задишки. Враховувати наявність факторів ризику тромбоемболій: літній вік, тривала іммобілізація, хірургічне втручання, порок серця, серцева недостатність, миготлива аритмія, онкологічні захворювання, симптоми флеботромбозу.

Диф. д - ка:

Диференціювати від інфаркту міокарда, гострої серцевої недостатності (серцева астма , набряк легенів, кардіогенний шок), бронхіальної астми, пневмонії, спонтанного пневмотораксу.

М.П.:

1. При припиненні кровообігу - СЛР (див. стандарт «Раптова смерть»). Додатково показано призначення гепарину (див. п. 2).

2. При вираженій артеріальній гіпотензії:

- оксигенотерапія;

- катетеризація центральної або периферичної вени;

- норадреналін 4 мг в 400 мл 5% розчину глюкози в / в крапельно; підвищувати швидкість введення з 2 мкг / хв до стабілізації АТ ;

- реополіглюкін 400 мл в / в крапельно;

- гепарин 10 000 ОД в / в струйно;

- після в / ВГО струминного введення 30 мг преднізолону - стрептокіназа 250 000 ОД в / в крапельно за 30 хв, потім 1250000 ОД крапельно зі швидкістю 100 000 ОД / ч.

Якщо тромболітична терапія не проводилася - гепарин в / в крапельно (1 000 ОД / ч);

- ацетилсаліцилова кислота 0,25 г всередину.

3. При відносно стабільному стані і АД:

- оксигенотерапія;

- катетеризація периферичної вени;

- гепарин 10 000 ОД в / в струйно;

- ацетилсаліцилова кислота 0,25 г всередину;

- при бронхоспазмі - еуфілін 240 мг в / в.


4. Мониторировать життєво важливі функції (кардіомонітор, пульсоксиметр ).

5. Госпіталізувати після можливої ??стабілізації стану.

Основні небезпеки і ускладнення:

- електромеханічна дисоціація;

- неможливість стабілізувати АД;

- наростаюча дихальна недостатність;

- артеріальна гіпотензія, алергічні реакції аж до анафілактичного шоку або геморагічні ускладнення на введення стрептокінази;

- повторна ТЕЛА.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "тромбоемболія легеневої артерії"
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. ІНФАРКТ МІОКАРДА
    (ІМ) - ішемічне ураження (некроз) серцевого м'яза, обумовлене гострим порушенням коронарного кровообігу в основному внаслідок тромбозу однієї з коронарних артерій. Ускладнення інфаркту міокарда вельми часто не тільки істотно обтяжують його перебіг, визначають тяжкість захворювання, але і є безпосередньою причиною летального результату. Розрізняються ранні та пізні ускладнення ІМ.
  5. 15.РАССПРОС ХВОРИХ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ СЕРЦЕВО-СУДИННОЇ СИСТЕМИ. СКАРГИ (8 ОСНОВНИХ), їхньої деталізації, МЕХАНІЗМ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ.
    Однією з частих скарг осіб, які страждають на захворювання серця, є задишка, тобто тяжке відчуття нестачі повітря. Виникнення задишки служить ознакою розвитку недостатності кровообігу, причому за її вираженості можна судити про ступінь недостатності. Тому при расспросе хворого необхідно з'ясувати, за яких обставин вона з'являється. Так , в початкових стадіях серцевої
  6. 52.ЛЕГОЧНОЕ СЕРЦЕ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ гострих і підгострих, хронічним легеневим серцем, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Легенева серодце-патологіч стан, характериз гіпертрофією правого шлуночка, викликаної гіпертонією малого кола кровообігу, що розвивається при ураженні бронхолегеневого апарату, судин легенів, деформації грудної клітки або др захворювань, що порушують функцію легенів. Гостре ліг серце-клин симптомокомплекс, що виникає в наслідок тромбоемболії легеневої артерії, і при захворівши
  7. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  8. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  9. Легенева серце
    ЛЕГЕНЕВІ СЕРЦЕ (ЛЗ) - це клінічний синдром, обумовлений гіпертрофією і / або дилатацією правого шлуночка, що виникла в результаті гіпертензії в малому колі кровообігу, яка в свою чергу розвивається внаслідок захворювання бронхів і легенів, деформації грудної клітки або поразки легеневих судин. Класифікація. Б.Є. Вотчал (1964) пропонує класифікувати легеневе серце по 4
  10. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок , особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека