Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Л.В. Аккер, Г.В. Немцева. Запальні захворювання гінеталій, 2009 - перейти до змісту підручника

трихомоніаз

Це захворювання має важливе медичне і соціальне значення. Жінки, які інфіковані під час вагітності, схильні до передчасного розриву плацентарних мембран, передчасних пологів, до народження немовлят з низькою вагою. З трихомоніазом сполучені: цервікальний рак, запалення тазових органів, безпліддя.

Трихомоніаз - одна з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), якої у світі щороку захв-кість близько 200 млн. чоловік. Збудник трихомоніазу - Trichomonas vaginalis - найпростіші анаероби, відносяться до класу джгутикових. Тріхо-моніаз виявляється у 14-60% чоловіків - статевих партнерів хворих дружин-щин і у 67-100% жінок - статевих партнерок хворих чоловіків. Захв-вання виникає в результаті занесення в нижні відділи статевих орга-нів (і уретри) вагінальних трихомонад. Це найпоширеніше захворювання, що передається статевим шляхом. (Табл. № 1)

Таблиця № 1







Тріхомонади можуть співіснувати з гонококами, вірусом простого герпесу, хламідіями, коринебактеріями та іншими мікробами, що містяться в нижніх відділах статевих органів .

Зараження трихомонадами відбувається статевим шляхом. Внеполовое зараження можливо у винятково рідких випадках (на-приклад, під час просування плода через родові шляхи, уражені трихомонадами). При вирішенні питання про можливість передачі непрямим статевим або побутовим шляхом, слід враховувати здатність трихомонад зберігати життєздатність на поверхні контамінованих сидінь туалету (до 45 хвилин), на одязі і у ванних. Тріхомонадной інвазії сприяють інтенсивність інфекції, pH піхвового вмісту, супутня мікрофлора. В епідеміологічному відношенні серйозну проблему представляють хворі з уповільненим запальним процесом, тріхомонадоносітелі, а також хворі з штамами, резистентними до метронідазолу.

Інкубаційний період триває 5-15 днів. Основним ме-стом проживання у жінок є піхву, у чоловіків - уретра. Потрапляючи в канал шийки матки, трихомонади фіксуються на клітинах плоского епітелію. В області інфікованих слизових оболонок розвивається запальний процес: гіперемія, набряклість, ексудація, десквамація пошкоджених епітеліальних клітин. При вираженому процесі можуть виникнути дрібні крововиливи і виразки. Трихомонади найбільш часто виділяють у жінок з піхви, шийки матки, уретри, сечового міхура, бартолінієвих залоз. Змішана бактеріально-трихомонадная, трихомонадно-гонорейна і трихомонадно-кандідомікозного інфекція відзначається у 80% хворих. При змішаній інфекції трихомонади нерідко є резервуаром збереження патогенних мікроорганізмів. Гонококки, уреаплазми, хламідії, гарднерели персистируют всередині трихомонад під час лікування відповідної мікробної інфекції і є причиною рецидиву супутнього тріхомоніазу захворювання.

З урахуванням тривалості захворювання і його симптомів раз-личать такі форми генітального трихомоноза:

1) свіжий трихомоноз, в якому виділяють гостру, підгостру і торпидную (малосимптомно) форми ;

2) хронічний трихомоноз, для якого характерні торпидное перебіг і давність захворювання більше 2 міс.;

3) тріхомонадоносітельство, що характеризується відсутністю симптомів при наявності трихомонад у вмісті піхви .

Урогенітальний трихомоніаз супроводжується симптомами в 20-50% випадків і переважно проявляється ураженням нижнього відділень-ла сечостатевого тракту. Клінічні прояви урогенітального три-хомоніаза варіюють від безсимптомного носійства до важкого коль-пита. У 14% хворих процес приймає важкий характер. Висхідна інфекція спостерігається при втраті захисних бар'єрів для поширення ня трихомонад за внутрішній зів, її виникненню сприяє мен-струація, аборт, пологи, ритмічні рухи матки під час статевого акту.

Клініка. Спектр клінічних проявів трихомоніазу у дружин-щин варіює від безсимптомного стану носійства до виражений-ного вагініту, при цьому в однієї третини спостерігається безсимптомне тече-ня з появою симптомів в межах 6 місяців з моменту зараження. Вважається, що трихомоніаз - це хвороба молодих і рідко клінічні прояви інфекції спостерігаються після менопаузи, однак, в умовах слабкої діагностики та безсимптомного перебігу клініка з'являється у лю-дей у ??другій половині життя. На відміну від гонореї і хламідіозу, при яких частота зменшується з віком, трихомоніаз навпаки збільшується із віком, досягаючи 40% у групі старше 40 років.

При гострій і підгострій формах захворювання хворі скаржаться на рясні білі, свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів. При дослідженні за допомогою дзеркал виявляють велика кількість рідких, нерідко пінистих, гноевідних Белей, які покривають стінки волога-ліща і скупчуються в задньому склепінні; гіперемію і набряклість слизової оболонки піхви і піхвової частини шийки матки. Нерідко образу-ється ерозія, що перетворюється потім у псевдоерозію шийки мат-ки.

Хронічний трихомоноз характеризується тривалістю тече-ня і рецидивами захворювання. Виникненню рецидивів сприяють порушення статевої гігієни, зниження ендокринної функції яєчників, екстрагенітальні захворювання, що знижують опірність організму до інфекції.

Діагностика. Для дослідження рекомендується брати матеріал з піхви, каналу шийки матки, поверхні ерозій, уретри і інших можливих вогнищ інвазії трихомонад. Основним методом діагностики є мікроскопія препаратів, забарвлених за Грамом, Романівка-Гімзою.

Інші методи діагностики:

- Використання моноклональних антитіл проти T. Vaginalis.

- Культуральні дослідження з використанням рідких і напів-рідких поживних середовищ.

- Метод латекс-аглютинації, за допомогою якого виявляються антигени трихомонад (застосовується для виявлення хронічного три-хомоніаза і тріхомонадоносітельства.)

- ПЛР, ІФА, люмінесцентна мікроскопія.

Лікування. Метронідазол 0,25 гр.х 4 рази на добу протягом 10 днів. Тинідазол по 2 гр. через кожні 15 хвилин протягом 1 години або 0,5 гр. х 2 рази на добу протягом 5 днів. Тіберал (орнідазол) призначають всередину по 0,5 гр. Х 2 рази на добу протягом 5 днів. Протістоціднимі властивістю також володіють макмірор, Ефлоран.

Місцеве лікування: промивання, свічки "Кліон-Д100» по 1св.х 1 раз на день, 10 днів; Свічки «Тержінан» або «Нео-Пенотран» протягом 10 днів.

У комплексному лікуванні хронічного трихомоніазу застосовується неспецифічна терапія - пірогенал, продігіозан, біогенні стимул-тори, ферментотерапія.

Критерій вилікування визначають через 7-10 днів після вікон-чания лікування шляхом триразового мікроскопічного і однократного культурального дослідження (після комбінованої провокації) маз-ков у жінок з піхви, шийки матки, прямої кишки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " трихомоніаз "
  1. ранні Токсикоз
    токсикозу (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, що характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  2. 6. Новинки лікувально-проффілактіческіх засобів.
    1. Препарат «Циклоферон». В останні роки терапія інфекцій статевої системи практично не обходиться без призначення препаратів, що підвищують власні захисні сили організму, тобто стимулюючих імунітет. Одним з найбільш досліджених, добре зарекомендували себе у клінічній практиці і безпечних в застосуванні иммунокорректоров є оригінальний вітчизняний препарат
  3. ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
    Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ І стадії запального процесу
    Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  5. СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДРУЖИН-ських СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносяться до групи захворювань соціального характеру. За останні п'ять років захворюваність ІПСШ в Росії збільшилася на 27,5%. Протягом останніх п'яти років захворюваність гонореєю збільшилася на 23,6%, урогенітального хламідіозу - на 32%. Практично не знижується захворюваність урогенітальним трихомоніазом, яка зберігається на рівні 320-340 на 100
  6. ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями. Елемен-тарне тільце
  7. СУЧАСНІ АНТІБАКТЕРІЛЬНИЕ ПРЕПАРАТИ В ЛІКУВАННІ запальних захворювань геніталій
    Антибактеріальні речовини і місце докладання їх дію-вия {foto6} Пеніциліни Пеніциліни є групу добре які препаратів . Вони надають бактерицидний ефект на бактерій, який обумовлений пригніченням синтезу клітинної стінки. Спочатку вузький ан-тібактеріальний спектр пеніцилінів був розширений за допомогою вимірюв-вати структури бічних ланцюгів. Однак наявність в
  8. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  9. МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
    Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, у тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога у прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека