Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК

Травматичний шок - це гостро розвивається і загрозливе життя стан, який настає в результаті важкої травми і характеризується прогресивним порушенням діяльності всіх систем організму.

Д - ка:

Грунтується на характері травми (див. стандарти «Переломи і вивихи», «Рани») величиною крововтрати і порушеннях кровообігу і дихання.

Еректильна фаза шоку характеризується психомоторним збудженням хворого, блідістю шкірного покриву, потовиділенням, тахікардією. артеріального тиску може бути нормальним.

Торпидная фаза протікає з прогресуючими порушеннями свідомості і кровообігу.

Шок I ступеня

Легка загальмованість. Бліда, холодна шкіра. Позитивний симптом «білої плями». АТ - 90 ... 100 мм рт. ст. ЧСС - до 100 уд. в 1 хв. Прискорене дихання. Величина крововтрати - 15-25% ОЦК (750-1250 мл).

Шок II ступеня

Загальмованість. Шкіра бліда, холодна, мармуровий малюнок. Холодні кінцівки. Зниження діурезу. АД 70 ... 80 мм рт. ст., ЧСС - до 110-120 уд в 1 хв. Величина крововтрати - 25-35% ОЦК (125-1750 мл).

Шок III ступеня

Виражена загальмованість, байдужість до навколишнього. Холодна, з землистим відтінком шкіра. Загострені риси обличчя . Анурия. АТ - 60 мм рт. ст. і нижче. Діастолічний АТ - не визначається, ЧСС - 130-140 уд в 1 хв. Величина крововтрати - до 50% ОЦК (2500 мл) .

Величину крововтрати визначають також за індексом Альговера (див. стандарт «Крововтрата") або характером травми.

При закритих переломах крововтрата становить:

- щиколотки - 300 мл;

- плеча і гомілки - до 500 мл;

- стегна - до 2 л;

- кісток таза - до 3 л.

М.П.:

- тимчасова зупинка кровотечі (див. стандарт «Рани»).

- знеболювання.

1 варіант - в / в введення атропіну (0,1% р-р - 0,5 мл), димедролу (1% р-р - 2 мл ), седуксена (0,5% р-р - 2 мл), потім повільно кетамін і дозі 1-2 мл / кг.

При важкій черепно-мозковій травмі кетамін не вводити!

2 варіант - в / в введення атропіну (0,1% р-р - 0,5 мл), седуксена (0,5% р-р - 2-3 мл) і трамала (2-3 мл / кг) або фентанілу (0,005% р-р - 2 мл).

Функцію зниження больового синдрому виконує і транспортна іммобілізація.

- заповнення крововтрати; при неопределяемом рівні АТ швидкість інфузії повинна становити 200-500 мл з таким розрахунком, щоб протягом 5-7 хв забезпечити визначається рівень АТ: склад і кількість вводяться плазмозамінників залежить від величини крововтрати та часу майбутньої госпіталізації.

При триваючому внутрішній кровотечі після початку інфузійної терапії - невідкладна транспортування в стаціонар із сповіщенням персоналу останнього.




Програма інфузійної терапії постраждалих з тяжкою травмою і шоком залежно від обсягу крововтрати і часу транспортування

Нормалізація дихання:

- при відкритому пневмотораксі - оклюзійна пов'язка;

- при напруженому пневмотораксі - дренування плевральної порожнини;

- при порушенні прохідності дихальних шляхів - відновлення прохідності: потрійний прийом Сафара (без розгинання голови при пошкодженні шийного відділу хребта!), повітроводи, інтубація трахеї, коникотомия, санація ротової порожнини і трахеобронхіального дерева.

Показання до штучної вентиляції легень:

- апное;

- гостро розвиваються порушення ритму дихання;

- декомпенсована гостра дихальна недостатність.

Солу-медрол до 30 мг / кг маси тіла або інші глюкокортикоїдних гормони у відповідних дозах.

При розвитку термінального стану або неможливості забезпечити екстрену інфузійну терапію - допамін в 400 мл 5% р-ра глюкози або будь-якого іншого р-ра зі швидкістю 8-10 крапель в 1 хв в / в.

Примітка:

Послідовність заходів може змінюватися в Залежно від переваги тих чи інших порушень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК"
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. аліментарний ТА МЕТАБОЛІЧНІ ХВОРОБИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Дана глава присвячена широкому колу різноманітних набутих і вроджених неврологічних захворювань. Особливу увагу тут буде приділено придбаним захворювань, оскільки вони становлять істотну групу патологічних станів дорослих осіб та становлять великий інтерес як для терапевтів, так і для неврологів.
  3. ТРАВМАТИЧНИЙ ШОК, ПЕРЕЛОМИ
    У сучасних містах при великій концентрації населення, скупченні будівель, автомобілів, доріг, травматизм тварин - поширене явище. Види травматизму домашніх тварин обумовлюються особливостями їх змісту. Так, у собак найбільш частий вид пошкодження - автомобільна трав-ма при переході через дорогу; у домашніх кішок - це падіння з великої висоти житлових будинків; у хом'яків і
  4. ШОК
    Шок може виникнути при сильних травмах, гострій крововтраті, опіках, ураженні електричним струмом, при алергічній реакції, сильної інтоксикації , а також від багатьох інших причин. Симптоми: бліді або побілілі ясна, нерівне і прискорене серцебиття, прискорене (при ранньому шоці), або навпаки уповільнене і неглибоке (при глибокому шоці) дихання, знижена температура тіла, іноді втрата
  5. Практичні заняття з надання першої медичної допомоги
    Заняття 1 (4 ч.) Тема: Поняття про невідкладних станах. Класифікація травм. Удари, поранення, укуси тварин, кровотечі. Мета: познайомитися з поняттями і відпрацювати мануальні (виконувані руками) навички надання першої допомоги при перерахованих станах. Матеріал для самостійної підготовки до заняття. невідкладних станів в медицині називаються ті, при яких потрібно
  6. Синдром тривалого здавлення
    Виникає в результаті тривалого здавлення кінцівок при обвали, землетруси, руйнування будинків і т.д. Автори, що вивчали синдром, описували його під самими різноманітними назвами: хвороба здавлення, травматичний токсикоз, міоренальний синдром, синдром "звільнення". Виділяють 3 періоду в клінічному перебігу синдрому здавлення (за М. І. Кузіна). Iперіод: від 24 до 48 годин після
  7. Реанімація та інтенсивна терапія при шоку.
    Лекція 4 Шок-це синдромокомплекс, в основі якого лежить неадекватна капілярна перфузія зі зниженою оксигенацией і порушеним метаболізмом тканин і органів. Для різних шоків загальними є ряд патогенетичних факторів: це передусім малий викид серця, периферична вазоконстрикція, порушення мікроциркуляції, дихальна недостатність.
  8. Види шоку
    Травматичний шок - В результаті механічної травми: - Рани - Переломи кісток - Здавлення тканин (краш-синдром) - Опікова травма: - Термічні - Хімічні - Холодовий шок. - Електричний шок. - Променевий. - Геморагічний, або гіповолемічний, шок. - Гостра крововтрата -
  9. Штучне лікувальне харчування
    Прояви недостатності харчування в тій чи іншій формі (білкова , енергетична, вітамінна, мінеральна) часто спостерігається в клінічній практиці серед хворих як хірургічного, так і терапевтичного профілю, складаючи за даними різних авторів від 18 до 56%. Недостатність харчування є причиною більш повільного одужання, більш тривалого перебування пацієнтів у ОАРІТ і в
  10. Нарис історії військової анестезіології та реаніматології
    Як в історії анестезіології та реаніматології взагалі, так і в розвитку військової анестезіології та реаніматології може бути виділено кілька періодів. Перший (емпіричний) період охоплює багато століть, він починається приблизно за 3-5 тисяч років до нашої ери і закінчується відкриттям знеболюючих властивостей закису азоту і ефіру. Другий (донаукових) веде відлік з 1847 р., коли для знеболювання при
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека