загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Транзиторні ішемічні атаки. Етіологія, патогенез, клініка

Причини

Причина появи симптомів ТІА - локальна ішемія (знекровлення) мозку, в результаті якої виникають вогнищеві симптоми, обумовлені місцем розвитку ішемії. Це означає, що якщо ішемія розвинулася в області зорової зони, то провідним симптомом будуть порушення зору. Ішемія вестибулярної зони призведе до вираженого запаморочення, порушення ходи та орієнтації в просторі.

Для розвитку ішемії є безліч передумов, які, так чи інакше, впливають на стан судин головного мозку. Ось основні з них: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, куріння, порушення ліпідного обміну, зловживання алкоголем, гіподинамії, підвищене згортання крові, надлишкову вагу.

Симптоми Симптоматика при ТІА залежить від того, які судини порушені в першу чергу, і яка локальна зона мозку пошкоджена. Лікарі розрізняють два типи ТІА: ішемія в каротидному басейні і ділянка ішемії в вертебрально-базилярному артеріальному басейні. Для першого характерні наступні симптоми: зміни чутливості і рухливості кінцівок через гемипареза (паралічу однієї сторони), порушення мови у вигляді загальмованості, невиразності. Хворий скаржиться на неможливість довільно виконати будь-яку дію пов'язано з тонкою моторикою - взяти ручку, набрати номер на телефоні. Нерідко відзначається погіршення зору, яке розвивається на стороні, протилежної геміпарез. Людини нестримно хилить до сну, він апатичний, свідомість сплутана.

Якщо ТІА торкнулося вертебрально-базилярну зону, то симптоми будуть іншими. Відразу з'являються запаморочення, нудота, блювота. Сильний головний біль супроводжується онімінням навколо рота і половини обличчя, порушенням ковтання і мови, висунутий язик «йде» в сторону. У хворого двоїться в очах, погіршується зір на обидва ока, а самі очі бігають по сторонам - явище горизонтального ністагму. Пам'ять пропадає - людина не може збагнути, де він, як його звуть, який сьогодні день, місяць. Кінцівки подрагивают, утриматися на боці в положенні лежачи хворий не може, тим більше не може стояти або рухатися.

Діагноз і лікування

Діагноз без обстежень скрутний, оскільки в багатьох випадках до приїзду швидкої допомоги симптоми спонтанно проходять. Однак це не є приводом до відмови від госпіталізації, так як тільки в стаціонарі можна оцінити обсяг порушень та їх локалізацію. Крім того, важливо уточнити етіологію ТІА: якщо вона пов'язана з емболією артерій, то протягом найближчого часу неминуче розвинеться інсульт. Оптимальний термін госпіталізації - 3 години після першого симптому ТІА.

У стаціонарі проведуть великий спектр обстежень: повний клінічний і біохімічний аналіз крові, ЕЕГ, КТ, МРТ, ультразвукову доплерографію. Іноді призначають ангіографію, ЕКГ. Лікування проводиться в умовах стаціонару, якщо від моменту нападу ТІА пройшло не більше 2 діб, а також при повторних ТІА, серцево-судинних захворюваннях, у тому числі атеросклерозі. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі старше 45 років і ті, хто мав подібні скарги в попередні 5 років без урахування віку.

Амбулаторне лікування можливе тільки якщо у хворого є можливість негайної госпіталізації в разі повторного ТІА. Підтверджена ТІА потребує лікування, спрямованого на попередження повторних атак, інсульту, інфаркту міокарда. Це досягається призначенням антиагрегантов, антикоагулянтів, препаратів, що нормалізують тонус судин.

Прогноз

Несприятливий. У першу добу після ТІА інсульт розвивається у 10% хворих, і у 20 - протягом 3 місяців. 10% перенесли ТІА гинуть від інфаркту міокарда протягом року. Майже у 30% протягом 5 років розвивається мозковий інсульт, причому тяжкість його перебігу безпосередньо пов'язана з частотою і кількістю випадків ТІА
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Транзиторні ішемічні атаки. Етіологія, патогенез, клініка"
  1. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  2. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  3. Гіпертонічна хвороба (шифр 110)
    Визначення. Гіпертонічна хвороба (первинна артеріальна гіпертонія) - захворювання, що характеризується підвищенням артеріального тиску вище 140/90 мм рт. ст., симптомами ураження серця, мозку, нирок за умови виключення вторинних артеріальних гіпертензій. Статистика. За даними популяційних досліджень, у кожного четвертого жителя США у віці 18 років і старше реєструється артеріальна гіпертензія. В
  4. Системний червоний вовчак (шифр? 32)
    Визначення. Системний червоний вовчак - захворювання, що розвивається на основі генетично зумовленого недосконалості іммунорегуляторов-них процесів, що приводить до утворення антитіл до власних клітин і їх компонентів, виникненню імунокомплексного запалення, що вражає багато органів і системи (М.М. Іванова). Статистика. Хворобливість вельми варіабельна, в різних регіонах коливається
  5. Порушення мозкового кровообігу у дітей
    Порушення мозкового кровообігу (НМК) у дітей зустрічаються значно рідше, ніж у дорослих. У дитячому віці не зустрічається атеросклеротичнеураження судин мозку, немає змін судин, характерних для гіпертонічної хвороби, судини мозку еластичні, відтік крові з порожнини черепа не порушений. Таким чином, причини порушень кровопостачання мозку у дітей відрізняються від дорослих.
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево -судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Дифузні захворювання сполучної тканини
    дифузними захворюваннями (ДЗСТ), або колагенози (термін, що має історичне значення), - група захворювань, що характеризуються системним іммуновоспалітель-ним ураженням сполучної тканини та її похідних. Дане поняття є груповим, але не нозологічними, у зв'язку з чим цим терміном не слід позначати окремі нозологічні форми. ДЗСТ об'єднують досить
  8. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  9. СИСТЕМНЕ І несистемного запаморочення
    Роберт Б. Дарофф (Robert В. Daroff) Запаморочення - це досить широко поширений і часто болісний симптом. Хворі використовують цей термін для опису різноманітних відчуттів (наприклад, відчуття легкості в голові, слабкості, кружляння, легкості думок), хоча деякі з них абсолютно не підходять під це визначення, наприклад розпливчастість зору, сліпота, головний біль,
  10. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...