Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Джозеф М. Хендерсон. Патофізіологія органів травлення, 1997 - перейти до змісту підручника

Транспорт води та електролітів

Середнє споживання води людиною становить близько 2 л / добу, тоді як через дванадцятипалу кишку в цілому проходить від 8 до 10 л рідини. В основному вода, всмоктується в кишечнику, повторно надходить у шлунково-кишковий тракт зі слиною, шлунковим і кишковим соками, соком підшлункової залози і жовчю. Всмоктування води відбувається переважно в тонкій кишці, і тільки 1-1.5 л доходять до товстої кишки (рис. 5-1). У товстій кишці, де скупчується і формується стілець, вода продовжує всмоктуватися, і з калом її виділення зазвичай становить близько 100 мл / добу. У товстій кишці в нормі може всмоктуватися до 4 л / добу, тому якщо обсяг рідини, що надходить з тонкої кишки, перевищує 4 л, то, незважаючи на нормальну функцію товстої кишки, виникає діарея. Можливості тонкої кишки всмоктувати і секретувати воду набагато більші, ніж у товстої кишки. Це обумовлено наявністю у тонкої кишки складок, ворсинок і мікроворсинок (рис. 5-2), за рахунок яких значно збільшується площа поверхні її слизової оболонки. Нормальний об'єм секрету, що виділяється кишечником - близько 1 л / добу, але може досягати 20 л і більше. Відмінності між секреторною і всмоктуючої функціями товстої і тонкої кишки пояснюють, чому діарея є в основному наслідком дисфункції саме тонкої кишки.

Переміщення води в просвіт і з просвіту шлунково-кишкового тракту відбувається пасивно, по осмотичного градієнту, який створюється активним транспортом електролітів. Цей іонний транспорт контролює абсорбцію і секрецію води. Після потрапляння хімусу в дванадцятипалу кишку вода з плазми крові надходить через слизову оболонку в просвіт кишки, створюючи там Ізотонічність середу, яка зберігається протягом усього кишечника. У дванадцятипалій кишці концентрації іонів Na + і С1 + рівні їх концентрацій у плазмі крові. У порожній кишці вміст Na + знижується і в клубової доходить до 130 ммоль / л. У товстій кишці концентрація Na + продовжує знижуватися і доходить до 30 ммоль / л в калових масах за рахунок активного вилучення Na + і зниження проникності слизової оболонки, запобігаючи, таким чином, дифузію Na + і води назад в просвіт товстої кишки.

Концентрація іонів калію у вмісті тонкої кишки становить у середньому 5-10 ммоль / л. У товстій кишці концентрація К + підвищується до 80 ммоль / л через активну секреції іонів калію і негативного електричного потенціалу в просвіті кишки, що сприяє також і пасивної секреції К +. При секреторною діареї збільшується втрата калію з калом, тому необхідно стежити за його рівнем у крові, так як втрата може призвести до гіпокаліємії і порушень серцевого ритму. Хлор є основним аніоном в тонкій кишці. У зв'язку з активним всмоктуванням Cl-його концентрація зменшується в дистальному напрямку і становить 60-70 ммоль / л в ілеоцекальному клапані.
В результаті іонообміну хлор / бікарбонати концентрація НСО3-підвищується в міру просування хімусу до дистальним відділам тонкої кишки. При важкій секреторною діареї втрата бікарбонатів може призвести до розвитку метаболічного ацидозу. У товстій кишці Сl-продовжує абсорбуватися в обмін на бікарбонати, але ос





Рис. 5-1.

Обсяги рідин в травному тракті





основними стають органічні аніони, що є продуктами метаболізму кишкової мікрофлори. У товстій кишці концентрація органічних аніонів досягає 180 ммоль / л (рис. 5-3) за рахунок бактеріального розщеплення невсасиваемих вуглеводів (наприклад, клітковини) до жирних кислот з коротким ланцюгом, таких як оцтова, пропіонова, масляна. Ці кислоти є важливим енергетичним субстратом для епітелію товстої кишки, тому вимикання останньою з процесу травлення позбавляє епітеліальні клітини можливості харчування органічними аніонами і призводить до пошкодження товстої кишки, кровотеч, тенезмами і гнійного запалення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Транспорт води та електролітів "
  1. кристалоїдних розчинів
    До цієї групи відносяться інфузійні розчини електролітів і цукрів. За допомогою цих розчинів забезпечується базисна (фізіологічна) потреба у воді і електролітах і корекція порушень водного, електролітного та кислотно-основної рівноваги. На відміну від колоїдних розчинів велика частина кристалоїдних розчинів швидко залишає судинне русло і переходить в інтерстицій або клітини в
  2. Пероральна регідратація
    Дегідратація організму може бути дуже небезпечною. При гострих порушеннях водно-сольового обміну найбільш часто застосовується внутрішньовенне введення води і електролітів. Як альтернативний метод можна використовувати пероральну регідратацію із застосуванням розчинів, що містять суміш солей і глюкози для максимальної стимуляції абсорбції солей і води ворсинками тонкої кишки. Механізм такої
  3. Транспорт води та електролітів в організмі
    Дифузія - це хаотичний рух молекул, обумовлене їх кінетичної енергією. У результаті дифузії в основному відбувається переміщення води і електролітів між рідинними компартментами. Швидкість дифузії речовини через мембрану залежить від (1) проникності мембрани для даної речовини; (2) різниці концентрацій речовини по обидві сторони мембрани; (3) різниці гідростатичного тиску по
  4. Типи діареї
    Хронічний понос - щоденний рясний стілець з масою більше 300 мг / добу, тривалістю більше 2 тижнів. Типи діареї (А.І. Парфьонов, 1998): - гіперсекреторних. Підвищена секреція води та електролітів у просвіт кишки обумовлена ??бактеріальними інфекціями (холера, стафілокок тощо), зловживанням проносними (бисакодил, фенолфталеїн та ін.) Стілець водянистий. - Гіперосмолярний. Зменшення
  5. НИРКОВА РЕГУЛЮВАННЯ водно-електролітного РІВНОВАГИ
    Нирки є основним органом, що регулює кількість води і електролітів в організмі. Сеча утворюється з позаклітинної рідини. Оскільки остання складається з води і натрію, можна сказати, що для утворення сечі необхідні вода і натрій. Чим більше їх в позаклітинній рідині, тим більше діурез. При нестачі води та електролітів олігурія і анурія є фізіологічною реакцією,
  6. БАЗИСНІ РОЗЧИНИ
    До базисних розчинів відносяться розчини електролітів і cахаров, що забезпечують добову потребу у воді і електролітах. Ці розчини повинні містити достатню кількість вільної води для відшкодування безелектролітних втрат води при диханні і через шкіру. У той же час ці розчини повинні забезпечити потребу в основних електролітах або коригувати легкі порушення у складі
  7. ГОСТРІ ПОРУШЕННЯ сталості внутрішнього середовища
    Термін «гомеостаз» (В. Кеннон) не означає постійне і незмінне стан. Незважаючи на те що рідинні константи організму щодо постійні, це сталість досягається безперервним рухом, оновленням, порушенням і подальшим відновленням. Гомеостаз - динамічну сталість внутрішнього рідинного середовища організму. Це внутрішній світ: клітини, клітинна і позаклітинна середу,
  8. Патофізіологія діареї
    У шлунково-кишковому тракті відбувається всмоктування води, електролітів і поживних речовин. Порушення цих процесів і збільшення обсягу випорожнень називається діареєю. Маса нормального стільця становить у середньому близько 200 г / сут, проте, якщо людина споживає їжу, що містить велику кількість клітковини, то маса стільця може збільшуватися до 500 г / сут. Клінічно діареєю вважається перевищення
  9. електролітів
    Електроліти є невід'ємним компонентом ПП. До складу розчинів для ПП необхідно включати натрій, калій, магній, кальцій і фосфор. Натрій і хлор необхідні для підтримки осмоляльності плазми і інтерстиціального сектора. Калій, магній і фосфор сприяють утриманню азоту в організмі і утворення тканин. Кальцій запобігає демінералізації кісток. Особливу увагу слід приділити вибору
  10. ОСНОВИ інфузійної терапії
    Інфузійна терапія - це парентеральная рідинна терапія. Її основною метою є відновлення і підтримка обсягу та якісного складу рідини у всіх водних просторах організму - в судинному, позаклітковому і клітинному. Інфузійна терапія застосовується тільки в тих випадках, коли неможливий або обмежений ентеральний шлях засвоєння рідини і електролітів, або є значна
  11. ДИСБАЛАНС РІДИНИ І ЕЛЕКТРОЛІТІВ
    Порушення балансу води та електролітів супроводжують багато захворювань. Рідинний дисбаланс призводить до порушень функції клітин і органів, що впливає на кінцевий результат лікування. Особливо велике значення водно-електролітний баланс має в критичному стані, коли у хворого порушений ентеральний шлях засвоєння рідини і поживних речовин. У критичному стані нирки та інші органи,
  12. інфузійних середовищ
    Інфузійні середовища - препарати, що застосовуються для парентеральної рідинної терапії. Всі інфузійні середовища, або розчини, в залежності від властивостей і призначення поділяються на такі групи: 1) колоїдні інфузійні розчини - гетерогенні та аутогенні (розчини декстрану, желатину, крохмалю, препарати крові і кров), 2) кристалоїдні інфузійні розчини - розчини електролітів і Сахаров;
  13. Контрольні питання
    1. Яка роль води для організму людини і підприємств харчування? 2. Що таке питна вода? 3. Що належить до органолептичними показниками питної води? 4. Яке гігієнічне значення органолептичних показників питної води? 5. Що включають хімічні показники питної води? 6. Яке гігієнічне значення хімічних показників питної води? 7. Які показники
  14. Фізіологічні потреби в рідині
    Неможливість прийому всередину швидко призводить до дефіциту рідини та електролітів в результаті їх втрати через нирки, шкіру і дихальні шляхи (приховані втрати) і ШКТ. Розрахунок обсягу рідини для заповнення фізіологічних потреб представлений в табл. 29-3. Фізіологи-етичні втрати зазвичай гіпотонічно (втрати води перевищують втрати натрію), тому для їх заповнення використовують 5% розчин глюкози
  15. Обмін води в нормі
    Доросла людина споживає на добу приблизно 2500 мл води, в тому числі приблизно 300 мл води, що утворюється в результаті метаболізму. Втрати води становлять близько 2500 мл / добу, з яких 1500 мл виділяється з сечею, 800 мл випаровується (400 мл через дихальні шляхи і 400 мл через шкіру), 100 мл виділяється з потом і ще 100 мл - з калом. Втрати води при випаровуванні грають дуже важливу роль в
  16. Порушення обміну води
    Загальний вміст води в тілі немовляти при народженні становить приблизно 75% маси тіла. До першого місяця життя ця величина знижується до 65% і у дорослих чоловіків становить 60%, а у жінок 50%. Загальний об'єм води (ООВ) у жінок нижче внаслідок більшого вмісту жирової тканини. З цієї ж причини загальний вміст води знижене при ожирінні і у літніх
  17. Осмотические діуретики (манітол)
    Осмотично активні діуретики фільтруються в клубочках і практично не реабсорбуються в проксимальних канальцях. Їх присутність в проксимальних канальцях обмежує пасивну реабсорбцію води, в нормі сполучену з активною реабсорбцией натрію. Основний ефект осмотичних діуретиків COCTOPIT у збільшенні екскреції води, але у великих дозах вони збільшують і екскрецію електролітів (натрію і
  18. Набряк мозку
    Підвищення вмісту води в мозку може бути обумовлено декількома механізмами. Найчастіше виникає вазогенного набряк, викликаний збільшенням проникності гематоенцефалічного бар'єру, що супроводжується виходом плазми в тканину мозку. Підвищений артеріальний тиск сприяє вазо-генному набряку. Причини вазогенного набряку: механічна травма, запальні захворювання мозку, пухлини мозку, артеріальна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека