Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Трансплантація одного легкого



Для зменшення крововтрати трансплантацію однієї легені нерідко виконують без підключення АШК. Доступ здійснюють через задню TO-ракотомію. Для однолегочной вентиляції примі-
няют лівобічну двопросвічуюча ендоброн-хіальной трубку або однопросветную ендотрахе-альную трубку з вбудованим бронхоблокатором. Після коллабірованіе видаляється легкого і накладення затиску на іпсилатеральний легеневу артерію спостерігають реакцію, на підставі якої приймають рішення - підключати або не підключати АШК. Стійка артеріальна ги-поксемія (SaO2 <90%) або різке підвищення тиску в легеневій артерії - свідчення до підключення АШК. Для усунення легеневої гіпертензії та попередження недостатності ПЖ використовують простагландин E, амринон (або мил-Рінон), нітрогліцерин і добутамін. Для Инот-ропне підтримки вводять дофамін. Якщо необхідно підключити АІК, то при лівосторонньої торакотомии застосовують обхід "стегнова вена-стегнова артерія", при правобічної торакотомія - обхід "праве передсердя-аорта".
Після видалення легені у реципієнта приступають до трансплантації, яка складається в накладенні анастомозів з легеневою артерією, манжеткой лівого передсердя (з легеневими венами) і бронхом донорського легкого. Можна мобілізувати клапоть сальника, яким огортають бронхіальний анастомоз, що сприяє його реваскулярі-зації і знижує ризик ішемії. Після завершення бронхіального шва проводять контрольну фиб-робронхоскопію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Трансплантація одного легкого "
  1. двопросвічуюча ендобронхіальние трубки
    Головні переваги двопросвічуюча трубок складаються у відносній простоті застосування, можливості вентилювати будь легке і аспи-рировать мокроту з кожного легкого окремо. Конструктивні особливості, притаманні двох-просветним трубках (табл. 24-2): - довгий бронхіальний канал, який відкривається в інтубувати бронх, і ко-ТАБЛИЦЯ 24-1. Показання до однолегочной вентиляції
  2. Анестезія при трансплантації легенів
    Загальні відомості Трансплантація показана в термінальній стадії паренхіматозних захворювань легенів або при легеневій гіпертензії, коли дихальна недостатність Декомпенсовані і прогноз однозначно несприятливий. Критерії варіюються залежно від характеру захворювання. Найбільш поширені захворювання, при яких може бути показана трансплантація легень, представлені в табл. 24-5.
  3. Онкоген І неопластичними ЗАХВОРЮВАННЯ
    Поль Нейман (Paul Neiman) При розподілі ракові клітини передають дочірнім клітинам неопластичний фенотип. Але цієї причини отримало загальне поширення думка про те, що спадкування неопластичного фенотипу зумовлюється специфічними генами. Це припущення пояснює надзвичайний інтерес дослідників-онкологів до онкогенних вірусів. Незважаючи на порівняльну генетичну
  4. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  5. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    Джеймс Дж. Плорд (James f. Plorde ) Для діагностики інфекційної хвороби потрібно пряме або непряме виявлення патогенного мікроорганізму в тканинах ураженого макроорганізму. У цьому розділі описані основні методи, за допомогою яких це досягається. Пряме мікроскопічне дослідження. Пряме мікроскопічне дослідження тканинних рідин, ексудатів і тканин є одночасно
  6. ГРИБКОВІ ІНФЕКЦІЇ
    Джон Е. Беннетт (John Е. Bennett) Вступ. Актиноміцети і грибки розглядаються в цьому розділі разом, але це не означає наявності глибоких відмінностей між цими групами мікроорганізмів. Актиноміцети викликають актиномікоз, нокардіоз і актиноміцетами. Актиноміцети - це грампозитивні вищі бактерії, що мають гіллясте будову, чутливі до антибіотиків і здатні викликати
  7. Серцева недостатність
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Серцеву недостатність можна визначити як патофізіологічний стан , при якому порушення функції серця призводить до нездатності міокарда перекачувати кров зі швидкістю, необхідної для задоволення метаболічних потреб тканин, або ж ці потреби забезпечуються тільки за, рахунок патологічного підвищення тиску наповнення
  8. ОСНОВНІ ВИДИ нефропатії
    Річард Дж. Глессок, Баррі М. Бреннер (Richard J. Glassock, Barry M. Brenner) Викликані хворобою зміни кровообігу в клубочкової капілярах часто поєднуються з виявляються у хворого (окремо або у поєднанні) гематурією, протеїнурією, зниженою швидкістю клубочкової фільтрації (СКФ) і гіпертензією. Розрізняють п'ять основних нефропатіческій синдромів: гострий гломерулонефрит,
  9. гломерулопатій, ПОВ'ЯЗАНІ З системне захворювання
    Річард Дж. Глессок, Баррі М. Бреннер (Richard f. Glassock, Barry M . Brenner) Пошкодження ниркових клубочків може бути очевидною ознакою захворювань, що вражають багато органів і системи організму. Етіологія цих захворювань невідома, але вважають, що домінуючими факторами в їх патогенезі є аберрантние імунні процеси, пухлини, порушення обміну речовин і генетично
  10. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека