Головна
Медицина || Психологія
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія та нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна та санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство та гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

трансмуральних затримка проведення

Етіологія. Лівосторонні і правосторонні дефекти внутрижелудочкового проведення можуть виникати через пошкодження робочого міокарда або системи волокон Пуркіньє внаслідок закупорки коронарної артерії, кардіоміопатії [2 11], інфільтративних процесів, таких як саркоїдоз або амілоїдоз, а також у результаті гіперкаліємії або вентрікулотоміі правого шлуночка при хірургічному втручанні .









Рис. 5.12. Форма комплексів QR у відведеннях I, II, аVL, V5 і V6 відповідає спостережуваної при інфаркті бічної стінки. Комплекси QRS трохи розширені і сплощені, однак дефект внутрижелудочкового проведення не відповідає жодному з відомих типів блокади ніжки пучка Гіса або якої-небудь гілки і, отже, є неспецифічним порушенням внутрижелудочкового проведення, розвинувся внаслідок інфаркту міокарда.





Клінічні ознаки. Дефекти проведення в міокарді лівого шлуночка можуть викликати парадоксальне розщеплення другого тону серця; при правобічних дефектах розщеплення другого тону буває вираженим, але цілком фізіологічним.

Електрокардіографічні прояви. Лівосторонні дефекти трансмурального проведення можуть викликати зникнення зубця Q у відведеннях I, аVL, V5 і V6, аналогічно наблюдаемому при БЛН, але з граничним розширенням комплексу QRS, нерідко до 160 мс і більше. Можливо також розширення QRS без зникнення лівосторонніх зубців Q, але з відхиленням осі серця переважно вліво і назад. Напрямок зубців Т зазвичай протилежно основної спрямованості зубців в комплексах QRS, що іноді спотворює нормальні або аномальні зубці T.
При правобічних дефектах трансмурального проведення ЕКГ-елементи часто не відрізняються від спостережуваних при БПН, але, як було показано, тривалість комплексу QRS в цьому випадку більше, ніж при ізольованій БПН [28]. ЕКГ-прояви порушень трансмурального проведення внаслідок інфаркту міокарда можуть відрізнятися від спостережуваних при будь-якому вигляді блокади ніжок пучка Гіса (рис. 5.12). Дефекти внутрижелудочкового проведення можуть зумовити дуже пізню появу активності (одночасно з зубцем Г); в даному випадку реєстрація епсилон-потенціалів може відображати міопатію правого шлуночка [212].
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "трансмуральних затримка проведення"
  1. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  2. КІЛЬКІСНІ АСПЕКТИ КЛІНІЧНОГО МИСЛЕННЯ
    Лі Голдмен (Lee Goldman) Процес клінічного мислення важко пояснити. Він грунтується на таких факторах, як досвід і навчання, індуктивне і дедуктивне мислення, інтерпретація фактів, відтворюваність і цінність яких непостійні, і інтуїція, яку буває важко визначити. Для оптимізації клінічного мислення було здійснено ряд спроб з метою проведення кількісного аналізу
  3. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O ' Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта із захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  4. Електрокардіографія
    Роберт Дж. Майербург (Robert J. Myerburg) Вступ. Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою графічний опис електричної активності серця, зареєстрованої на поверхні тіла за допомогою електродів, поміщених в різних точках, що дозволяє оцінити просторовий розподіл цієї активності. Джерелом електричної активності серця служать працюють, що скорочуються
  5. ГОСТРИЙ ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Річард К. Пастернак, Євген Браунвальд, Джозеф С. Алперт (Richard С. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert) Інфаркт міокарда це одне з найбільш часто зустрічаються захворювань у країнах Заходу. У США щорічно реєструється приблизно 1,5 млн осіб, які перенесли інфаркт міокарда. При гострому інфаркті міокарда помирає приблизно 35% хворих, причому трохи більше половини з них до
  6. Серцева недостатність
    Перш, ніж перейти до розгляду окремих питань серцевої недостатності, нагадаємо деякі моменти клінічної фізіології. Спочатку кілька цифр. Підраховано, що за 70 років життя серце робить 2600000000 скорочень. Протягом години здорове серце, середня вага якого складає всього 300 г, перекачує в судини і органи близько 300 л крові, протягом доби - близько 7200 л, в
  7. Патологічна анатомія гіпертрофічної кардіоміопатії
    При макроскопічному дослідженні серця звертає на себе увагу значна гіпертрофія міокарда лівого шлуночка за відсутності морфологічних ознак вроджених і набутих вад серця, ІХС, системної артеріальної гіпертензії та інших захворювань, здатних викликати розвиток подібної гіпертрофії. При цьому товщина лівого шлуночка часто складає 35-45 мм (В. Maron, 1993). У
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  9. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
© 2014-2022  medbib.in.ua - Медична Бібліотека