Топографічна перкусія проводиться і для визначення локалізації патологічного вогнища в легенях або плевральної порожнини. Визначення висоти верхівки легень спереду-Палець-плессіметр розташовується паралельно ключиці. Легкі перкуторні удари, Вимірюють висоту цієї точки над ключицею. У нормальних умовах вона становить 3-4см. Ззаду верхня межа легені визначається від середини ості лопатки по напрямку до точки, розташованої на 2-4 см латеральне від VII шийного хребця. У нормальних умовах ззаду верхівка може бути нижче рівня VII шийного хребця на 1-2 см. Поля Креніга - зона легеневого перкуторного звуку над верхівками. Палець-плессіметр ставлять поперек трапецієподібної м'язи її переднього краю в центрі. Перкутіруя, плессіметр пересувають назовні, потім досередини до тупого звуку. Відстань між точками становить ширину полів Креніга (5-6 см.) Нижня межа легень. Перкусію проводять по всіх лініях зверху вниз. Палець-плессіметр ставлять паралельно ребрах. Межі: Лінії у обох легень (Передня пахвова - VII ребро, Середня - VIII ребро, Задня - IX ребро, Лопаткова - Х ребро, Близько хребетна - XI грудного хребця). У правого легкого є ще дві лінії (Окологрудінная - V міжребер'ї, Серединно-ключично - VI ребро). Рухливість нижнього краю легень Перший метод при дослідженні пацієнтів, які можуть виконувати дихальні маневри, і застосовують і в кліностатічному, і ортостатичному положенні пацієнта: визначають нижню кордон легені за середньою ак-сіллярной лінії і відзначають точкою, потім теж саме при глибокому вдиху і глибокому видиху. Отримують три точки. Другий метод хворим, які не можуть вчиняти дихальні маневри, 1-й момент: в положенні пацієнта лежачи праву руку його злегка відводять, перкуторно визначають нижню межу легких за середньою аксиллярной лінії. 2-й момент: палець-плессіметр встановлюють приблизно на 2-3 см нижче знайденої кордону і наносять ритмічні легкі удари.
Перкуторнийзвук тут тупий.
3-й момент: просять хворого вдихнути так глибоко, як він може без затримки дихання, і при цьому продовжують перкутіровать в призначеній точці. Якщо при вдиху нижній край легень досягає рівня пальця-плессіметра, то перкуторний звук прояснюється, стає легеневим. Позначку роблять по зовнішньому краю пальця-плессіметра. Отже, рухливість легкого цілком задовільна.
Зміни меж легень при патології Підвищення нижніх меж легень можливо при високому стоянні купола діафрагми різного генезу: вагітність, ожиріння, метеоризм, асцит, збільшення печінки, ураження м'яза діафрагми, зморщується процес в легенях. Зменшення рухливості легень відзначається при емфіземи легенів, застої в легенях, больовому синдромі, плевральних сращениях.
|
- шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
- ВСТУПНА ЛЕКЦІЯ
Шановні студенти! Ви прийшли на першу лекцію з внутрішніх хвороб, після закінчення 3-х курсів загальної підготовки: фізики, різних курсів хімії, біології, патологічної та нормальної анатомії та фізіології, фармакології, пропедевтики внутрішніх хвороб та інших дисциплін. На кожній кафедрі Вам говорили про їх важливість для лікаря будь-якої медичної спеціальності. Дійсно, без знання цих
- ДАНІ об'єктивного дослідження
Загальний огляд. А. Загальний стан (хороше, задовільний, середньої тяжкості, важкий, агональное), температура тіла. Б. Положення хворого в ліжку (активне, вимушене, пасивне). В. Свідомість (ясна, потьмарений ступор, сопор, кома, марення). Г. Вираз обличчя (що не відображає яких хворобливих процесів, тужливий, збуджений, байдуже). Д. Зростання, маса тіла,
- ДАНІ об'єктивного дослідження
Стан хворого задовільний, t ° тіла - 36,6 ° С. Положення хворого в ліжку активне. Свідомість ясна. Вираз обличчя не що представляє яких хворобливих процесів. Статура правильне, гиперстеничний тип конституції. Зростання 172-см, маса тіла - 85 кг. Порушень постави і ходи не відзначається. Шкірні покриви блідо-рожевого забарвлення. Шкіра помірної вологості, чиста,
- ДАНІ об'єктивного дослідження
Стан хворого задовільний. t ° тіла - 36,4 ° С. Положення хворого в ліжку активне. Свідомість ясна. Особа не висловлює яких хворобливих процесів. Статура правильне, астенічний тип конституції. Зріст 178 см, маса тіла 65 кг. Порушень постави і ходи не відзначається. Шкірні покриви блідо-рожевого забарвлення, помірної вологості, чисті, еластичність шкіри знижена.
- Г
+ + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
- К
+ + + каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
- Т
+ + + таблетки (Tabulettae), тверді дозовані Лікарське форми, одержувані пресуванням. Мають вигляд круглих, овальних чи іншої форми пластинок або дисків. До складу Т. входять Лікарське та допоміжні речовини. В якості останніх (їх кількість не повинна перевищувати 20% від маси ліків, речовин) застосовують цукор, крохмаль, глюкозу, гідрокарбонат натрію, хлорид натрію, каолін, тальк і
- КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
|