загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

19. Тони серця (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНІВ, місць вислуховування). ПРАВИЛА аускультації. ПРОЕКЦІЯ КЛАПАНІВ серця на груди. ТОЧКИ вислуховування КЛАПАНІВ СЕРЦЯ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ТОНІВ СЕРЦЯ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ

Проекція клапанів серця на передню грудну стінку: 1) двостулковий клапан (мітральний) проектується зліва у грудини на рівні хряща IV ребра; 2) тристулковий клапан проектується на середину лінії, що з'єднує III реберний хрящ зліва і V реберний хрящ праворуч; 3) клапани аорти проектуються на середину грудини на рівні III реберного хряща; 4) клапани легеневої артерії проектуються на III реберний хрящ зліва на краю грудини. Проекція клапанів займає вузьку зону. Місця вислуховування клапанів серця: 1) двостулковий клапан - верхівка серця; 2) тристулковий клапан - підстава грудини, праворуч на рівні V-VI реберних хрящів; 3) клапан аорти - II міжребер'ї справа; 4) клапан легеневої артерії - II міжребер'ї зліва; 5 ) точка Боткіна - III-IV реберні хрящі у краю грудини. Точки вислуховування клапанів відстоять досить далеко від місця їх проекції у напрямку проведення звукових явищ. Двостулковий клапан, наприклад, вислуховується на верхівці серця, куди відбивається хвиля гідравлічного удару. Клапани аорти вислуховуються на деякому віддаленні від проекції клапана на грудну стінку, по ходу аорти вгору і латерально. Це, очевидно, обумовлено особливостями проведення звуків. Правила аускультації серця. 1. Перш ніж поставити розтруб стетоскопа для аускультації серця необхідно визначити місце його встановлення. 2. Вислуховуючи серце, абсолютно необхідно досліджувати пульс на променевої, сонної артеріях або верхівковий поштовх. Переважно досліджувати пульс на променевої артерії. Це необхідно для контролю в аускультівной картині серця положення I тону. 3. Порядок вислуховування повинен бути стереотипним, щоб не пропустити дослідження всіх точок аускультації серця, захопившись якимось яскравим симптомом.
трусы женские хлопок
Спочатку досліджується мітральний клапан, потім - аортальний, пульмональний, трікуспідальний. Далі план дослідження залежить від знайдених симптомів і потреби більш детального дослідження. 4. Вислуховування серця потрібно проводити при затримці дихання, щоб виключити перешкоди, обумовлені побічними дихальними шумами. 5. Вислуховування серця потрібно проводити в ортостатичної і кліностатіческомположеннях тіла пацієнта, так як деякі симптоми краще виявляються в одному з положень. 6. Вислуховуючи серце, передусім необхідно визначити його тони і тільки потім - його шуми. Це правило потрібно вважати дуже важливим в якості захисту від діагностичних помилок. Розмежування I і II тонів серця, їх властивості. Визначення I тону серця: 1) оцінюється на верхівці; 2) завжди збігається з верхівковим поштовхом, пульсом на променевій і сонної артерії; 3) при нормальному ритмі і частоті скорочень серця вислуховується після тривалої паузи. Властивості I тону в нормальних умовах: 1) I тон голосніше, ніж II тон (на верхівці), 2) I тон триваліше II тону (в будь-якій точці), 3) I тон за тональністю нижче, ніж II тон (у будь-якій точці) . При патології змінюються сила тонів серця, тривалість пауз між тонами, тому вирішальним критерієм визначення I тону серця є його збіг з верхівковим поштовхом або пульсом на сонній артерії. Якщо пульс досліджується на променевої артерії, слід враховувати, що його хвиля запізнюється на 0,15-0,24 с. Даючи висновок за результатами дослідження I тону серця, необхідно звернути увагу не на те, як він визначається, а якими властивостями володіє: I тон голосніше, триваліше і нижче по тональності, ніж II тон.
Це відповідає нормі. Визначення II тону серця: 1) оцінюється на підставі серця; 2) не збігається з верхівковим поштовхом, пульсом на променевій і сонної артерії; 3) вислуховується після короткої паузи; 4) порівняння сили звуку II тону і його висоти на аорті і легеневої артерії. Властивості II тону серця в нормальних умовах: 1) II тон голосніше, ніж I тон (на підставі серця), 2) II тон коротше, ніж I тон (у будь-якій точці), 3) II тон вище по тональності, ніж I тон ( в будь-якій точці). У дітей і молодих людей до 16 років II тон на легеневій артерії голосніше, ніж на аорті. У молодих людей 18-25 років сила звуку II тону на аорті і легеневої артерії вирівнюється. У середньому і літньому віці II тон голосніше і вище на аорті. Норма визначається дослідним шляхом. Даючи висновок за результатами дослідження властивостей II тону, необхідно говорити не про способи визначення II тону серця, а тільки про його властивості: II тон голосніше I тону, коротше і вище по тональності, ніж I тон серця; II тон на аорті голосніше, ніж на легеневої артерії. Результати дослідження відповідають нормі для дорослої людини середніх років. Фізіологічне зміна обох тонів серця. Про фізіологічному посилення або ослаблення тонів серця зазвичай говорять в тих випадках, коли сила тонів змінюється рівномірно, тобто співвідношення I і II тонів за всіма властивостями залишається нормальним. У таких випадках висновок з дослідження можна формулювати таким чином: "рівномірний ослаблення тонів серця" або "рівномірне їх посилення".
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 19. тони серця (ХАРАКТЕРИСТИКА I, II ТОНІВ, місць вислуховування). ПРАВИЛА аускультації. ПРОЕКЦІЯ КЛАПАНІВ серця на груди. ТОЧКИ вислуховування КЛАПАНІВ СЕРЦЯ. ФІЗІОЛОГІЧНІ ЗМІНИ ТОНІВ СЕРЦЯ. ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ "
  1. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М . Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д. Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
  2. физикальной МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ СЕРЦЯ
    Роберт А. 0'Рурк, Євген Браунвальд (Robert Л. O'Rourke, Eugene Braunwald) Загальне обстеження пацієнта з захворюванням серця часто дозволяє отримати важливу інформацію про стан серцево-судинної системи. Насамперед слід звернути увагу на загальний вигляд хворого. Пацієнт може виглядати втомленим внаслідок тривало сохранявшегося у нього низького серцевого викиду. Частота
  3. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. Реферат на тему : АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
  7. Пороки мітрального клапана
    Недостатність лівого предсердно-шлуночкового отвору (мітрального) клапана, або мітральна недостатність, - патологічний стан, при якому стулки двостулкового клапана не закривають повністю отвір митри і під час систоли шлуночків відбувається зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя (так звана митральная регургітація). Це можливо в двох ситуаціях.
  8. вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...