Головна
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

тимпаносклероз

тимпаносклероз відноситься до групи завершених форм фіброзірующіх середніх отитів поряд з сухим перфоративні середнім отитом і адгезивним отитом.

З е т і о л о г і ч е з до про і точки зору тимпаносклероз можна розглядати як результат катарального запалення слизової оболонки барабанної порожнини (в серозному варіанті). Тимпаносклероз є результатом доброякісного перебігу запалення середнього вуха, морфологічним вираженням осередкової реакції мукоперіоста при негнійних формах запалення.

Захворювання проявляється локальними, різко відмежовані від навколишньої тканини білими бляшками, що знаходяться в глибині слизової оболонки в місцях «улюбленої локалізації»: в області вікна передодня, включаючи стремено, канал VIII черепного нерва і верхню частину промонторіума; рідше в товщі барабанної перетинки, в аттику (епітімпанум), у вході в печеру (адітуса) і в печері (антрум).

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а захворювання досить характерна: більшість пацієнтів відзначають перенесене в минулому (частіше в дитинстві) гостре запалення середнього вуха з гнійними нетривалими виділеннями , після чого наступав тривалий період ремісії. Потім слизові виділення зрідка поновлювалися.

Основним симптомом захворювання є туговухість, з приводу якої пацієнти звертаються до лікаря. Симптом цей розвивається через багато років з моменту перенесеного гострого середнього отиту. Приглухуватість в половині випадків супроводжується шумом у вухах. При тональної порогової аудіометрії виявляється змішана приглухуватість з переважанням кондуктивного компонента, оскільки високі пороги слуху (вище 30 дБ в діапазоні 500-400 Гц) при кістковому звукопроведенні спостерігаються рідко.

При отоскопії визначають рубцеві зміни барабанної перетинки, втягнення її. Перетинка найчастіше збережена, але може бути і перфорована, на ній є тімпаносклеротіческіе бляшки. На відміну від петрификатов тімпаносклеротіческіе бляшки завжди інтимно пов'язані з рукояткою молоточка. Виявлення бляшок в задньоверхніх квадранті натягнутої частини барабанної перетинки поза зв'язку з молоточком може вказувати на масивний тимпаносклероз в області вікна передодня, що поширюється на атрофовану барабанну перетинку (спостерігається в 1А випадків).

Дрібні вогнища тимпаносклероз залишаються непоміченими, оскільки бляшки, розташовані не на шляхах звукопроведення, не викликають приглухуватості.

Д і а г н о с т і до а тимпаносклероз нескладна. Зазвичай достатньо ретельного збору анамнезу, отоскопії і аудіометричного дослідження.

Слід диференціювати неперфоратівном форму захворювання від отосклерозу, при якому не відзначається рубцевих змін і втягнення барабанної перетинки. Адгезивний отит відрізняється від тимпаносклероз невеликими рубцевим змінами барабанної перетинки. Аудіометрія при адгезивному отиті частіше не дає зниження порогів кісткового звукопроведення в мовному діапазоні частот.

Л е ч е н і е. Перш ніж приступити до лікування, необхідно оцінити стан носа і глотки і провести необхідну корекцію виявленої патології.

Консервативне лікування тимпаносклероз зводиться до продуванню слухової труби і масажу барабанної перетинки. Фізіотерапія включає УВЧ-терапію, ультразвуковий масаж тубарной валиків; електрофорез і ендауральний фонофорез лідази, хлориду кальцію. Використовується також транстубарное введення хімотрипсину, емульсії гідрокортизону. Парентерально вводять склоподібне тіло, лидазу, алое, вітаміни групи В, кокарбоксилазу, АТФ. Всередину призначають антигістамінні препарати.

Хірургічне лікування полягає у формуванні епітеліальної вистилки барабанної порожнини і поліпшенні тубарной функції. Ефективність терапевтичного та хірургічного лікування низька. При двосторонньому ураженні з хворим вирішується питання про слухопротезування.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " тимпаносклероз "
  1. тимпаносклероз. Н-74.0
    {foto96} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація лабораторних показників. 2. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (зниження
  2. Адгезивний середній отит
    Наявність у барабанній порожнині транссудата або ексудату при тривалому порушенні функції слухової труби призводить до слипчивого процесу з утворенням спайок і рубців, обмежують руху слухових кісточок, барабанної перетинки і лабіринтових вікон. Така гіперпластична реакція слизової оболонки з подальшим її фіброзом трактується як адгезивний середній отит. По суті, адгезивний отит
  3. ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА приглухуватості
    Під приглухуватістю розуміється утруднення мовного спілкування і сприйняття звуків. Розрізняють кондуктивную (звукопровідне), перцептивну (звуковоспрінімающей) і змішану види приглухуватості. Найважливішою умовою надходження звукової енергії до волоскові клітини спірального органу є нормальне морфологічний стан, функціональна рухливість звукопровідногоапарату від зовнішнього вуха до
  4. Аудіометричне обстеження
    У клінічній оториноларингології застосовуються суб'єктивні та об'єктивні методи аудіометричного діагностики приглухуватості. До суб'єктивних відносяться порогова тональна аудіометрія та визначення слухової чутливості до ультразвуку, а також надпороговие тести, мовна, шумова аудіометрії, дослідження завадостійкості слуховий системи, просторового слуху, визначення спектру і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека