загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Термінологія і класифікація методів анестезії

Анестезіологічна термінологія з плином часу зазнає змін. У процесі розвитку анестезіології, поряд зі збільшенням числа специфічних для нашої професії термінів, змінюється і тлумачення деяких з них. У результаті на сьогодні в одні й ті ж терміни нерідко вкладають різний зміст і, навпаки, - для позначення одного і того ж поняття використовують різні терміни.

Незважаючи на те, що відсутність єдиної загальноприйнятої термінології не привносить великих перешкод у практичну діяльність анестезіологів, даний недолік при деяких обставинах може призводити до певних непорозумінь. Щоб уникнути їх доцільно користуватися наступною термінологією.

Терміни "анестезіологічне забезпечення операції" і "анестезіологічне посібник" мають однаковий зміст, але перший з них визначає сутність на більш високому професійному рівні.

Термін "анестезія" в буквальному розумінні означає втрату чутливості. У анестезіології цей термін використовують для визначення стану, штучно викликаного фармакологічними засобами, що характеризується відсутністю больових відчуттів з одночасною втратою або збереженням інших видів чутливості у хворого, що піддається оперативному лікуванню.

Якщо такий стан досягається шляхом впливу засобів загальної дії на ЦНС, його визначають терміном "загальна анестезія". При місцевому виключенні больової чутливості за допомогою місцевих анестетиків, що діють на ті чи інші структури периферичної нервової системи, стан визначають термінами "місцева анестезія" або "місцеве знеболювання". В останні десятиліття переважно користуються першим з названих термінів, враховуючи, що кошти, якими досягається ефект, називаються місцевими анестетиками.

Залежно від рівня та техніки впливу місцевими анестетиками на нервові елементи виділяють ряд різновидів місцевої анестезії, зокрема: термінальну, інфільтраційну, провідникову і плексусную, епідуральну, спинальну, каудальную, внутрішньокістковими і внутрішньовенну під джгутом.

Методи провідникової, плексусной, епідуральної, спінальної, каудальной, внутрикостной і внутрішньовенної під джгутом анестезії об'єднані також у групу методів регіонарної анестезії.

Для визначення ефектів, що досягаються підбиттям розчину місцевого анестетика до нервових провідникам, з достатньою підставою користуються ще одним терміном - "блокада". Цим терміном зазвичай відображають вимикання провідності в конкретному нерві або сплетінні нервів (блокада стегнового нерва, вагосимпатична блокада, блокада плечового сплетення і т.
трусы женские хлопок
д.) при вирішенні тих чи інших завдань поза зв'язку з хірургічною операцією.

Для визначення стану, що характеризується втратою чутливості під впливом засобів загальної дії, поряд з терміном "загальна анестезія", до цих пір використовують терміни "загальне знеболювання" і "наркоз". Обидва цих терміну в даний час вважаються неприйнятними, так як кожен з них визначає лише один компонент анестезії, в той час як вона зазвичай включає в себе, крім усунення больових відчуттів, вимкнення свідомості, та інші компоненти (гальмування нейро-вегетативних реакцій, миорелаксацию, ШВЛ, регуляцію кровообігу). Анестезія, що містить у собі більшість із згаданих вище компонентів, називається "багатокомпонентної анестезією". Таким чином, в основу останнього терміну закладено кількість компонентів анестезії, а не число використаних для неї фармакологічних засобів.

Загальну анестезію, що забезпечується тільки інгаляційними засобами, називають "інгаляційної анестезією", а тільки неінгаляційний засобами - "неінгаляційного анестезією".

В останні роки анестезіологи в своїй практичній діяльності стали використовувати ще одне поняття - «тотальна внутрішньовенна анестезія». Фактично воно ідентичне і раніше - «неінгаляційний багатокомпонентна анестезія», так як сучасні неінгаляційного анестетики вводять, як правило, внутрішньовенно. Проте у зв'язку тим, що теоретично введення деяких з них можливо іншим шляхом (наприклад, внутрішньом'язово), в цілому дане поняття має право на існування.

"Комбінована анестезія" - анестезія, що досягається одночасним або послідовним застосуванням різних її методів, що відносяться, однак, до одного виду анестезії (наприклад, в рамках місцевої - епідурально-спінальна, а загальної - інгаляційна і неінгаляційний ).

Під "поєднаної анестезією" раніше розуміли поєднання місцевого інфільтраційного знеболювання (анестезії) з препаратами загальної дії, причому без повного виключення свідомості. Впровадження в практику рутинного використання премедикації з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням анальгетика і гіпнотіка стало автоматично переводити в розряд поєднаної анестезії практично всі методи місцевого знеболювання. Водночас анестезіологи все частіше стали поєднувати різні варіанти регіонарної анестезії із загальною, що також зажадало внесення певних корективів у термінологію. Тому, з нашої точки зору, про поєднаної анестезії слід говорити тільки тоді, коли одночасно використовуються методи анестезії, що належать до різних її видів (місцевої та загальної). Потенціювання місцевої анестезії препаратами загальної дії без виключення свідомості не є підставою для зміни назви виду анестезії.


Єдиної загальноприйнятої класифікації методів анестезіологічного забезпечення не існує, хоча в цілому представити її нескладно (табл.7.2). Здійснюючи формулювання обраних підходів перед операцією, анестезіолог повинен відзначити в історії хвороби вид (місцева, загальна чи сукупна) і метод анестезії (термінальна, інфільтраційна, провідникова, плексусная, епідуральна, спінальна, каудальная, внутрішньокісткова, внутрішньовенна під джгутом, інгаляційна, неінгаляційний, комбінована ), а також методику її проведення.



Таблиця 7.2

Класифікація анестезії





Характеристика методики по можливості повинна передбачати відображення найбільш принципових її аспектів - чим будуть досягнуті аналгезия і седація, яка техніка введення препаратів (інфільтрація тканин, внутрішньовенно за цільовою концентрації, інгаляційно по закритому контуру і т.п.). При використанні загальної та поєднаної анестезії доцільно також відображати спосіб підтримки газообміну (з ШВЛ або при спонтанному диханні, за допомогою маски або ендотрахеальної трубки).

Як приклади можуть служити наступні формулювання:

- місцева інфільтраційна анестезія за способом тугого повзучого інфільтрату;

- епідуральна анестезія лідокаїном і фентанилом з використанням катетерной техніки введення на рівні L1;

- спінальна анестезія лідокаїном допомогою болюсного введення на рівні L1;

- комбінована епідурально-спінальна анестезія лідокаїном на рівні Th10- 11;

- загальна інгаляційна масочная анестезія ізофлюраном по закритому контуру при спонтанному диханні;

- загальна інгаляційна ендотрахеальний анестезія галотаном по напіввідкритому контуру з ШВЛ;

- загальна комбінована анестезія із застосуванням діазепаму, фентанілу, закису азоту з інтубацією трахеї і ШВЛ;

- загальна неінгаляційний внутрішньовенна анестезія діпріваном за цільовою концентрації з внутрішньом'язовим введенням кетаміну та збереженням спонтанного дихання;

- поєднана анестезія: епідуральна лідокаїном з використанням катетерной техніки та атаралгезія з інтубацією трахеї і ШВЛ.

Ряд методик, які передбачають використання конкретних препаратів, певний порядок чи техніку їх введення, відомі за прізвищами впровадили їх авторів (провідникова анестезія за Оберст-Лукашевичу) або мають своє конкретне назва (нейролептаналгезія, атаралгезія і т. д.). У цих ситуаціях докладна їх характеристика необов'язкова.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Термінологія і класифікація методів анестезії "
  1. анаеробної інфекції
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Анаеробні бактерії - це мікроорганізми, для зростання яких потрібно низька напруга кисню і які не можуть рости на поверхні щільного живильного середовища в присутності 10% вуглекислоти. Мікроаерофільні бактерії можуть рости при вмісті її в атмосфері в кількості 10%, а також в анаеробних або аеробних умовах. Факультативні
  2. Э
    + + + евботріоз (Eubothriosis), гельмінтоз лососевих, що викликається цестодами (Eubothrium crassum і Е. salvelini), що паразитують у кишечнику у виробників і молоді лосося, райдужної та озерної форелей. Реєструється в ставкових господарствах СРСР, а також країн Західної Європи та Північної Америки. Дорослі паразити довжиною 15-20 см, на головному кінці мають дві прісасивательние ямки, за допомогою яких
  3. ОСОБЛИВОСТІ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ гестоз
    Проблема гестозу одна з найбільш актуальних у сучасному акушерстві, так як він є найбільш поширеним і важким ускладненням вагітності, а проблема лікування важких форм гестозу вагітних - одна з найважчих в акушерській анестезіології та реаніматології. Важливість проблеми обумовлена ??тим, що гестози надають несприятливий вплив на розвиток плода, а також призводять до
  4. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  5. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  6. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  7. Поліпи ендометрію
    Визначення поняття. Поліпи ендометрію - це розростання окремих ділянок слизової оболонки тіла матки (разом із підлягає стромой). Термін «поліп» існує в медицині давно. Вперше для опису таких розростань цей термін був застосований в середині XVIII в. Проте вже в працях Гіппократа можна зустріти згадку про поліпи як причини безпліддя. Частота. Наведені в літературі дані
  8. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  9. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ЖІНОК З ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    У більшості випадків призначення контрацепції жінкам з екстрагенітальною патологією, і в Зокрема з цукровим діабетом (СД), не відрізняється від призначення її здоровим жінкам. Складність виникає в консультуванні до і протягом її використання. У даної категорії жінок можуть бути використані будь-які методи контрацепції. Однак наявність СД вимагає від лікаря розуміння проблеми, володіння навичками
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...