Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

Теорії механізму пологів

У літературі є численні теорії, що пояснюють згинальні і обертальні рухи плоду в процесі пологів, які представляють лише історичний інтерес. В даний час вважають, що в механізмі пологів велике значення мають як фізичні (просторові взаємини плоду і родового каналу), так і біологічні (сила внутрішньоматкового тиску і м'язове опір окремих частин плода) чинники. Чимала роль у механізмі пологів належить м'язам тазового дна. У результаті взаємодії всіх зазначених факторів окремі моент механізму пологів можуть бути пояснені наступним чином. Головка, злегка зігнута до початку другого періоду пологів, згинається під впливом виганяють сил з урахуванням правила нерівномірного важеля. Прояв цього закону можливо тому, що місце з'єднання хребта з основою черепа знаходиться не в центрі черепа, а ексцентрично - ближче до потилиці, ніж до підборіддя. У зв'язку з цим велика частина виганяють сил зосереджується на короткому плечі важеля, тобто на потилиці. Водночас довге плече важеля, на кінці якої знаходиться особа плоду з його найбільшої опуклою і об'ємистої частиною - лобом, зустрічає опір з боку безіменній лінії таза. При цьому виникають дві протидіючі сили. Одна з них тисне на потиличну частину головки зверху вниз, т. е. у напрямку до виходу таза, і змушує її просуватися вперед, інша, протидіючи цьому тиску, затримує лицьову частину головки (лоб) і не дозволяє їй слідувати за потиличної частиною. Внаслідок цього потилицю опускається нижче, ніж лоб, відбуваються згинання голівки і одночасно з цим більш глибоке її впровадження в порожнину малого тазу.



Рис. 5.17.

Кефалогематома новонародженого

.

а - схема: 1 - шкіра, 2 - кістка, 3 - окістя, 4 - гематома; б - загальний вигляд.



Внутрішньому повороту головки сприяють наступні чинники: пристосування голівки і проходження її по найбільшим розмірами площин таза, будова тазового дна і скорочення його м'язів. При поступальному русі головка, щільно охоплена стінками малого тазу, ковзає по їх поверхнях, що представляє собою систему похилих площин. За таких умов головка слід відповідно розмірам тазу, з яких найбільшим у вході в таз є поперечний, в площині таза - косою і у виході з тазу - прямий. Просуваючись по щільно прилеглим до неї стінок таза і одночасно перебуваючи під впливом м'язів тазового дна, голівка здійснює внутрішній поворот, пристосовуючись своїми розмірами до великих розмірах таза.


Для повороту головки потилицею допереду мають значення також наступні фактори: 1) будова таза, так як передня стінка його коротше задньої (крижі), вона чинить найменший опір просувається голівці, 2) м'язи тазового дна, особливо леватори, які, скорочуючись, сприяють повороту потилиці кпереди, а потім і розгинання голівки.

Для просування головки має значення форма головки і таза. Головка як об'єкт пологів являє собою тіло почкообразний форми, що має два полюси - потилицю і підборіддя. Обидва ці полюси з'єднують "лінією головний кривизни", яка звернена опуклістю великого джерельця. Родовий канал також має вигляд дуги, опукла сторона якої звернена вкінці. Головка легко проходить через таз, якщо головний і тазовий кривизна збігаються. У процесі пристосування головний кривизни до тазової відбувається внутрішній поворот.

Внутрішній поворот тулуба і зовнішній поворот голівки обумовлюються в основному поворотом плечового пояса. Плечовий пояс, проходячи послідовно через площину входу в таз (в поперечному розрізі), порожнину таза - в косому розмірі і площина виходу (у прямому розмірі), здійснює обертальний рух, який передається народилася голівці.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Теорії механізму пологів "
  1. Лекція. Аномалії пологової діяльності, 2011
    родової діяльності. Патологічний прелімінарний період. Слабкість пологової діяльності: первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) Надмірна пологова діяльність. Дискоординированная родова діяльність. Загальна дискоординація Гипертонус нижнього сегмента
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ аномалії пологової діяльності
    пологової діяльності - первинна (жінка вступає в пологи зі слабкістю сутичок яка триває протягом всіх пологів) - вторинна (після періоду активної родової діяльності матка осблабевает) 3. Надмірна пологова діяльність. 4. Дискоординированная родова діяльність. - Загальна дискоординація - гіпертонус нижнього сегмента - тетанус матки (загальний підвищений тонус
  3. Теорії агресії
    теорії потягу (або інстинкту), фрустраційна теорія агресії і теорії соціального навчання (в тому числі спроби, які стосуються психології мотивації). Теорії потягу в сучасній психології вважаються застарілими, а останнім часом це відношення поширилося почасти й на фрустрационную теорію агресії. Остання з'явилася перехідним ступенем від психоаналітичної теорії потягу до теорій
  4. Бурхлива родова діяльність
    родова діяльність. Вигнання плоду відбувається іноді за 1-2 потуги. Бурхлива родова діяльність становить небезпеку для матері та плоду, викликаючи у породіль своєю стрімкістю глибокі розриви шийки матки, піхви, клітора, промежини. Також при бурхливої ??родової діяльності можлива передчасне відшарування нормально розташованої плаценти або розвиток кровотечі. Бурхливий і стрімкий
  5. Передвісники пологів
    пологів відносять: - перетворення звичайного тазу самки в родовій , що виражається в розслабленні його зв'язкового апарату; - збільшення і набряк статевих губ; - розрідження перед пологами густого слизу піхви і виділення «повідків» з статевої щілини; - виділення молозива, - зниження температури тіла на 0,5-1,2 ° С ; - вкорочення шийки матки, яке встановлюється при ректальному дослідженні;
  6. Етап 1. Актуалізація теоретичного матеріалу
    теорії засвоєння гендерної ролі ви знаєте? 3. Розкрийте основні положення теорії гендерної схеми. 4. Назвіть психологічні механізми гендерної соціалізації. 5. Перелічіть способи конструювання гендерних ролей, які використовують батьки в процесі гендерної соціалізації дітей. Наведіть
  7. Кровотеча в послідовно (III) ПЕРІОДІ ПОЛОГІВ
    пологів може бути обумовлено наступними причинами: - порушенням відділення плаценти, викликаним її щільним прикріпленням або збільшенням плаценти; - порушенням виділення посліду внаслідок обмеження його в області внутрішнього зіву, в результаті чого може розвинутися і порушення скорочувальної здатності матки; - пошкодженням м'яких родових шляхів: розриви матки, шийки матки, стінок
  8. Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
    механізмом розвитку, більш важкі для
  9. Статистика
    родової травми в даний час складає 0,2-30% (А.Ю.Ратнер, 1985), 3-10% (П.С.Гуревич, 1989) , 10-20% (Л.О.Бадалян, 1984). У структурі перинатальної смертності на долю внутрішньочерепної родової травми припадає 10-12% (Л.О.Бадалян, 1984). На травму черепа доводиться 97,5% від усіх випадків смертельної родової травми (П.С.Гуревич, 1989). У 1991 р. в структурі причин перинатальної та ранньої
  10. Оцінка стану плода в пологах
    пологів проводять кожні 15 хв, а в другому періоді пологів - кожні 5 хв (або після кожної потуги). Формулювання висновків та плану ведення пологів. Збір анамнезу, огляд та лабораторні дані дозволяють визначити прогноз і тактику ведення
  11. КРОВОТЕЧА ПРИ ПЕРЕДЧАСНІЙ відшарування нормально розташованої плаценти
    пологів. Зазвичай плацента відділяється в послідовно періоді пологів. При патології судин ендометрію, патологічних змінах стінки матки, при екстрагенітальних захворюваннях матері, при гестозі вагітних передчасне відшарування плаценти може відбутися або під час вагітності (частіше в 2-й половині), або в I і II періодах пологів (рис.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека